各縣（市）醫療保障局、寧江分局、市社會(hui) 醫療保險管理局：

    按照《2022年全市醫療保障基金監督工作要點》整體(ti) 部署和《2022年鬆原市醫保基金監督檢查專(zhuan) 項治理工作方案》工作安排，結合近期群眾(zhong) 舉(ju) 報及反映問題，市局高度重視，決(jue) 定於(yu) 近期在全市定點醫療機構範圍內(nei) 開展誘導住院、掛床住院、虛假住院專(zhuan) 項檢查工作，現將有關(guan) 事宜通知如下：

一、時間範圍

專(zhuan) 項檢查範圍為(wei) 全市所有開展普通住院醫療服務範圍的定點醫療機構。時間為(wei) 2022年1月1日至2022年10月31日。

二、檢查內(nei) 容

（一）誘導住院。通過降低自付標準或不收取應由參保人員承擔的醫療費用、虛假宣傳(chuan) 、體(ti) 檢等名目誘導參保人員住院的行為(wei) 。  

（二）掛床住院。參保人員在住院期間長時間離開醫院或實際未進行相關(guan) 診療的行為(wei) 。

（三）虛假住院。采用冒名頂替、虛假就醫等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽(wei) 造醫療文書(shu) 等手段騙取醫保基金的行為(wei) 。

    三、檢查形式

由市局基金監測辦公室提供定點醫療機構患者住院數據信息，各地、各單位堅持屬地原則對所轄定點醫療機構住院數據信息進行核查，進一步查處定點醫療機構是否存在誘導住院、掛床住院、虛假住院等問題，並依法依約進行處理，涉嫌欺詐騙保的移交相關(guan) 部門處理。

    四、檢查步驟

    第一階段：自查自糾階段，11月3日－11月30日前完成。

第二階段：情況上報階段，12月5日前對專(zhuan) 項檢查工作形成工作總結上報市醫療保障局基金監督科，全麵總結此次專(zhuan) 項檢查工作整治成果，針對突出問題進行總結。

五、工作要求

（一）高度重視。各地、各單位要充分認識2022年基金監管工作麵臨(lin) 的新形勢、新任務、新要求，增強緊迫感和使命感，采取更加有力的措施，確保順利完成此項專(zhuan) 項檢查工作。

（二）壓實責任。各縣（市、區）醫療保障部門要切實承擔起醫保基金管理、使用和監管的屬地管理責任，“一把手”要親(qin) 自抓，逐級壓實監管責任，傳(chuan) 導監管壓力，強化考核問責。市醫療保障局將進一步加強對此次專(zhuan) 項檢查工作業(ye) 務指導，確保得到有效落實。

（三）數據保密。推送數據涉及參保人員信息，各地、各單位要專(zhuan) 人負責，增強保密意識和做好保密工作的自覺性，嚴(yan) 禁私用或泄露。

（四）強化機製。各地、各單位要對此項專(zhuan) 項檢查工作發現的問題依法依規進行處理，同時創新監管手段，深入推進醫療服務多元化監管，壓實醫療機構依法執業(ye) 主體(ti) 責任。積極推動行業(ye) 自律，探索建立醫療機構依法執業(ye) 社會(hui) 監督製度。

 聯係人：高謖，聯係電話：0438-2697011

郵箱：syyb2697011@163.com

                                鬆原市醫療保障局

                                 2022年11月3