近日，重慶市梁平區人民政府辦公室印發了《重慶市梁平區全麵推動緊密型醫療衛生共同體(ti) 高質量發展實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現就《實施方案》有關(guan) 情況解讀如下：
一、《實施方案》起草背景
推進縣域醫共體(ti) 建設是習(xi) 近平總書(shu) 記多次強調的一項重點工作，是推進健康中國和分級診療製度建設的有力抓手，是深化醫改的一項重要舉(ju) 措，其根本出發點和落腳點是要讓人民群眾(zhong) 獲得更高質量、更加便捷、更為(wei) 經濟的醫療衛生服務。2019年，國家衛生健康委啟動緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設試點工作。2023年12月，國家衛生健康委等10個(ge) 部門聯合印發《關(guan) 於(yu) 全麵推進緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號），要求各省市全麵推進緊密型縣域醫共體(ti) 建設。2024年12月24日，重慶市人民政府辦公廳印發《重慶市全麵推動緊密型區縣域醫療衛生共同體(ti) 高質量發展實施方案》（渝府辦發〔2024〕95號），進一步細化了全市目標任務，明確了各區縣穩健開展緊密型區縣域醫共體(ti) 建設的具體(ti) 要求。為(wei) 深入貫徹落實目標任務，區衛生健康委在廣泛征求各相關(guan) 部門的意見建議，按照政策性文件程序完善相關(guan) 事項後，形成《重慶市梁平區全麵推動緊密型醫療衛生共同體(ti) 高質量發展實施方案（送審稿）》。
二、《實施方案》起草過程
根據《重慶市全麵推動緊密型區縣域醫療衛生共同體(ti) 高質量發展實施方案》（渝府辦發〔2024〕95號）精神，區衛生健康委結合梁平區實際，起草了《重慶市梁平區全麵推動緊密型醫療衛生共同體(ti) 高質量發展實施方案（征求意見稿）》，於(yu) 2025年2月21日至2月27日，在區政府官網上公開征求意見，收到意見建議0條。2月24日發文充分征求相關(guan) 單位意見，收到意見建議0條。充分征求意見後形成了《重慶市梁平區全麵推動緊密型醫療衛生共同體(ti) 高質量發展實施方案（送審稿）》。2025年4月8日，區十八屆區政府第94次區長辦公會(hui) 會(hui) 議審議通過。2025年4月10日，區十八屆區政府第79次常務會(hui) 議審議通過。2025年4月25日，區十五屆區委常委會(hui) 第140次（擴大）會(hui) 議審議通過。
三、《實施方案》總體(ti) 框架和特點
《實施方案》在前期醫共體(ti) 建設經驗基礎上，由“1+4+6+N”模式，調整為(wei) “2+3+8+N”模式，以“675”為(wei) 醫共體(ti) 建設框架，即管理“六統一”、“七大智慧平台”、“五大共享中心”。通過管理統一，智慧平台和共享中心建設，推動醫療衛生體(ti) 係重構、流程再造、能力重塑、製度創新，確保梁平區醫共體(ti) 建設行穩致遠。
四、《實施方案》主要內(nei) 容
《實施方案》從(cong) 4個(ge) 方麵提出15條重點任務，對緊密型醫共體(ti) 的服務體(ti) 係、管理體(ti) 製、運行機製、強化保障等方麵作出了明確規定，內(nei) 容豐(feng) 富全麵，堅持守正創新，提出了具體(ti) 目標要求。
（一）服務體(ti) 係。
1.因地製宜組建緊密型醫共體(ti) 。2025年5月底前，組建8個(ge) 基層片區聯合體(ti) （梁山、雙桂、仁賢、屏錦、袁驛、雲(yun) 龍、福祿、新盛）。2025年6月底前，區人民醫院、區中醫院分片包幹、牽頭負責基層片區聯合體(ti) ，區婦幼保健院、區疾控中心、區精神衛生中心牽頭專(zhuan) 科聯盟提供專(zhuan) 科技術幫帶，基本建成“2+3+8+N”模式的緊密型醫共體(ti) 。
2.加強鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理。對臨(lin) 近鄉(xiang) 鎮衛生院、服務人口低於(yu) 800人的行政村，以及短期內(nei) 招不到合格鄉(xiang) 村醫生的行政村，通過鄉(xiang) 鎮衛生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫療衛生服務供給。
3.探索打造整合型基層衛生健康服務新體(ti) 係。在梁山、雙桂街道社區衛生服務中心開展試點，建成現代健康社區，作為(wei) 整合型基層衛生健康服務新體(ti) 係的樣板基地，形成可複製、可推廣的經驗後全麵推開。
4.探索建設醫養(yang) 結合項目。探索以區屬國有企業(ye) 為(wei) 主體(ti) ，以基層片區聯合體(ti) 為(wei) 支撐，醫企緊密合作，充分利用閑置國有資產(chan) ，規範設計，試點啟動建設現代化醫養(yang) 結合項目。
（二）管理體(ti) 製。
5.加強緊密型醫共體(ti) 領導。成立由區政府分管衛生健康工作的副區長為(wei) 組長的緊密型醫共體(ti) 建設工作專(zhuan) 班，在區“三醫”協同改革專(zhuan) 班的領導下統籌緊密型醫共體(ti) 建設、投入保障、人事製度安排等重大事項。工作專(zhuan) 班下設辦公室在區衛生健康委，辦公室主任由區衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關(guan) 部門分管負責人擔任，負責研究製定緊密型醫共體(ti) 相關(guan) 政策，解決(jue) 建設中的具體(ti) 問題，統籌績效考核監管。
6.加強緊密型醫共體(ti) 管理。基層片區聯合體(ti) 成立理事會(hui) 。成員單位法人資格保持不變，實行一體(ti) 化管理，責任共擔、利益共享。調整成立以2家牽頭醫院、3個(ge) 專(zhuan) 科聯盟、8個(ge) 基層片區聯合體(ti) 、N個(ge) 基層醫療衛生機構組成的全區緊密型醫共體(ti) 理事會(hui) 。形成“區緊密型醫共體(ti) 建設工作專(zhuan) 班辦公室（區衛生健康委）－區緊密型醫共體(ti) 理事會(hui) －基層片區聯合體(ti) 理事會(hui) ”為(wei) 架構的管理體(ti) 係。
（三）運行機製。
7.實現緊密型醫共體(ti) “六統一”管理。統一組織管理、統一人事管理、統一財務管理、統一業(ye) 務管理、統一績效管理、統一後勤管理。
8.統籌建立全區“七大智慧平台”。“3大智慧醫療平台”、“2大智慧應急平台”、“2大智慧管理平台”。
9.建立完善全區“五大共享中心”。區人民醫院負責醫學檢驗、醫學影像、病理診斷共享中心，區中醫院負責心電診斷、消毒供應共享中心。實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”。
10.完善緊密型醫共體(ti) 內(nei) 雙向轉診機製。區醫共體(ti) 理事會(hui) 建立緊密型醫共體(ti) 內(nei) 分級診療製度，製定雙向轉診疾病診療目錄，暢通上下轉診流程。
11.建立緊密型醫共體(ti) “項目庫”“設備庫”。區人民醫院、區中醫院統籌醫療衛生機構基本建設、房屋設施維修、醫廢收集處理、醫用物品消毒洗滌和醫療設備采購配置，借助“項目庫”“設備庫”推動醫療設備以舊換新、循環利用等，提高資源配置和使用效率。
（四）強化保障。
12.落實政府投入保障機製。按照政策落實政府舉(ju) 辦的基層醫療衛生機構的基礎建設、設備購置等發展建設支出，新增衛生健康財政支出向基層醫療衛生機構適當傾(qing) 斜。
13.落實醫保相關(guan) 政策。區醫保局對緊密型醫共體(ti) 實行醫保基金總額付費，完善結餘(yu) 留用機製，結餘(yu) 資金作為(wei) 緊密型醫共體(ti) 醫療衛生機構業(ye) 務收入。落實緊密型醫共體(ti) 醫保基金使用內(nei) 部監督管理責任。落實“互聯網+”醫療服務價(jia) 格政策，促進互聯網診療、遠程會(hui) 診等醫療服務向基層延伸。
14.優(you) 化薪酬管理。推動“兩(liang) 個(ge) 允許”要求落實，合理調控醫療衛生機構間人員收入差距。建立健全基層片區聯合體(ti) 內(nei) 部分配方案，建立“多勞多得、優(you) 績優(you) 酬”的內(nei) 部分配機製，重點向工作任務繁重、條件艱苦的崗位傾(qing) 斜。
15.強化激勵保障。製定緊密型醫共體(ti) 建設激勵保障辦法，建立健全政治激勵、待遇保障、職稱晉升和考評機製，對於(yu) “區聘鄉(xiang) 用”、六師巡回醫療隊等在推動全區緊密型醫共體(ti) 建設工作中成效明顯、表現優(you) 秀的幹部，按照幹部管理層級納入後備幹部培養(yang) 庫，擇優(you) 推薦“兩(liang) 代表一委員”，並定期開展評比表彰、典型宣傳(chuan) 等，切實激發幹部在助推全區緊密型醫共體(ti) 建設中的熱情和能動作用。
舉(ju) 例1：雙桂街道新民社區某小區家有老年人患高血壓、糖尿病，隨時需要檢查血壓、血糖情況，現行動不方便，如何在家享受到基本醫療服務？
回答：我區將立足實際，根據《實施方案》，在梁山、雙桂街道社區衛生服務中心開展試點，以家庭醫生簽約服務為(wei) 網格，以數智健康平台為(wei) 支撐，為(wei) 居民提供連續規範、高效便捷的公共衛生、基本醫療、雙向轉診、長期康複、醫養(yang) 結合、安寧療護、家庭醫療、社區托育等一站式主動健康服務，讓行動不便的老年人在家享受到基本醫療服務。
舉(ju) 例2：患者何某獨居於(yu) 禮讓鎮玉石村，左股骨頸骨折內(nei) 固定術後一年，現在基層能做手術取出內(nei) 固定嗎？
回答：原來基層醫療機構因無麻醉醫生及手術醫生沒辦法開展手術。根據《實施方案》，我區建立“區聘鄉(xiang) 用”人員固定坐診、“六師”團隊巡回醫療措施，區級醫療機構通過人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫保總額支付、醫療服務質量提升，全方位下沉幫扶，填補基層技術空白，群眾(zhong) 可以就近完成相關(guan) 治療，在家門口就能享受到區級同質化的醫療水平。屆時，患者何某在禮讓鎮可以就近完成相關(guan) 治療，避免遠程奔波和到上級醫院排隊。