各縣（市、區）醫保局，市醫保事務中心，市屬定點醫療機構：

    《酒泉市各級定點醫療機構協議病種目錄（試行）》（酒醫保〔2019〕63號）執行以來，有效地促進了我市分級診療製度的落實。為(wei) 了適應國家醫療保障信息係統上線要求，規範協議病種管理，我們(men) 對原協議病種與(yu) 國家病種編碼進行了認真核對，重新調整規範了新的協議病種目錄，現印發你們(men) ，請認真遵照執行。

一、製定協議病種目錄的原則

協議病種目錄依據定點醫療機構診療服務功能確定。按照三級醫療機構以提供危急重症、疑難複雜疾病診療服務為(wei) 重點；

二級醫療機構以提供區域內(nei) 常見病、多發病診療，病情相對危急、複雜和危重症穩定期、恢複期的診療服務為(wei) 重點；一級醫療機構以提供常見病、多發病的一般診療服務為(wei) 重點的原則，確定相應級別醫療機構病種目錄。

二、協議病種就醫管理

城鄉(xiang) 居民患有協議診療病種的，可直接向相應級別的定點醫療機構就醫，不必逐級轉診轉院。按照《酒泉市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險市級統籌實施方案》（酒政辦發〔2019〕102號）的有關(guan) 規定，對於(yu) 基層醫療機構有條件治療的患者自行要求轉診轉院的，接診醫師要履行首診告知義(yi) 務，宣講轉診相關(guan) 政策和統籌基金支付標準。上級醫療機構對於(yu) 未開具《酒泉市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險轉診轉院審批表》的參保患者要履行告知義(yi) 務，勸其到基層醫療機構首診，執意就診的要簽訂《酒泉市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險協議病種知情同意書(shu) 》，醫療費用結算統籌基金支付比例降低10個(ge) 百分點。醫療機構未簽訂《酒泉市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險協議病種知情同意書(shu) 》的，該參保患者產(chan) 生的住院費用由接診醫療機構承擔。

三、有關(guan) 要求

（一）開展協議病種診療服務，是為(wei) 了滿足城鄉(xiang) 居民就近就醫需求,推進分級診療製度落實,實現基層首診雙向轉診，規範醫療服務行為(wei) 的重要舉(ju) 措。各縣（市、區）醫保部門要加強組織領導，加大工作力度，及時發現和解決(jue) 病種目錄落實過程中遇到的困難和問題，推進協議病種診療服務工作落實。

（二）各縣（市、區）醫保部門對收治病種多、診療服務能力強，且參保患者滿意度高的一、二級定點醫療機構，要在醫保基金總額控製中予以傾(qing) 斜，幫助他們(men) 收治更多、更高級別的醫療機構病種。

（三）鼓勵各定點醫療機構尤其是一、二級定點醫療機構采取招錄引進、進修培訓、縱向協作等措施，提升收治病種技術水平和服務能力，力爭(zheng) 做到小病不出鄉(xiang) 、大病不出縣。對確無能力收治的病種，要及時出具《酒泉市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險轉診轉院審批表》轉往上一級醫療機構治療，防止貽誤參保患者病情。

本協議病種僅(jin) 限於(yu) 酒泉市市域內(nei) 執行，原《酒泉市各級定點醫療機構協議病種目錄（試行）》（酒醫保〔2019〕63號）不再執行。

酒泉市醫療保障局

2021年8月19日