凱賽爾·阿不都克熱木代表：

    您提出的“改革職工基本醫療保險個(ge) 人賬戶的建議”收悉，現答複如下：

    職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）實施統賬結合的製度模式，基金由統籌基金和個(ge) 人賬戶構成。“統籌基金保住院大病，個(ge) 人賬戶保門診小病”。個(ge) 人賬戶在減輕職工門診費用負擔方麵發揮了一定作用，在特定曆史時期發揮了積極作用。隨著全民醫保製度體(ti) 係的健全，正如您提出的，由於(yu) 個(ge) 人賬戶不具有共濟性，門診保障水平很不均衡，逐漸不再適應人民群眾(zhong) 新的醫療保障需求，“有病的不夠花，沒病的用不了”現象逐步凸顯。參保群眾(zhong) 要求健全門診保障、提升保障水平的需求不斷增加。

    您對個(ge) 人賬戶現存問題和工作建議客觀、準確，對我們(men) 很有參考價(jia) 值。據我們(men) 了解，部分地區也對個(ge) 人賬戶改革開展了積極探索。浙江、廣東(dong) 、福建等地從(cong) 減少劃入比例、“活化”個(ge) 人賬戶等方麵開展了積極探索，積累了有益經驗。

    今年初，為(wei) 全麵建立中國特色醫療保障製度，《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》明確提出了深化我國醫療保障製度改革的若幹舉(ju) 措，其中明確提出“逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍，改革職工基本醫療保險個(ge) 人賬戶，建立健全門診共濟保障機製”。按照中央部署，我們(men) 在認真研究、廣泛聽取各方意見、深入論證測算的基礎上，草擬了《關(guan) 於(yu) 建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製的指導意見》（以下簡稱《意見》），於(yu) 2020年8月26日正式征求社會(hui) 公眾(zhong) 意見。

改革總的考慮是：堅持以人民健康為(wei) 中心，向改革要紅利，提高參保群眾(zhong) 獲得感。采取權益置換的辦法，同步推進個(ge) 人賬戶改革和門診共濟保障機製建立，在不增加個(ge) 人負擔的前提下，通過調整優(you) 化基金結構提高參保人門診待遇水平。提出了增強門診共濟保障功能、改革個(ge) 人賬戶計入辦法、擴大個(ge) 人賬戶使用範圍、加強監督管理、完善適合門診就醫特點的付費機製等5項改革舉(ju) 措。

    您的建議科學、嚴(yan) 謹，具有前瞻性，與(yu) 《意見》提出的改革方向一致。對於(yu) 您提出的取消個(ge) 人賬戶的建議我們(men) 也將深入研究。下一步，我們(men) 將繼續按照黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的部署和要求，完善醫療保障相關(guan) 政策，提升管理服務水平，促進職工基本醫療保險公平可持續發展。

    感謝您對醫療保障工作的關(guan) 心和支持。

國家醫療保障局

2020年9月15日