國衛辦醫函〔2020〕500號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chan) 建設兵團衛生健康委：
　　為(wei) 落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 加強三級公立醫院績效考核工作意見》（國辦發〔2019〕4號）、《關(guan) 於(yu) 加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔2019〕23號）等文件要求，持續推動國家公立醫院績效考核工作，現將2020年度二級和三級公立醫院（不含中醫醫院，下同）績效考核有關(guan) 工作通知如下：
　　一、確定參加2020年度績效考核的醫院名錄
　　各省級衛生健康委應當於(yu) 2020年9月8日—15日期間登錄公立醫院績效考核管理平台（https://www.nmpas.org.cn），確認轄區內(nei) 參加2020年度績效考核的二級和三級公立醫院名錄，添加新增醫院名錄和人員信息，並將新增和剔除的醫院名錄於(yu) 2020年9月30日前以蓋章的紙質文件形式報送我委醫政醫管局，文件中注明原因。
　　二、采集住院病案首頁數據
　　各有關(guan) 醫院應當按照《衛生部關(guan) 於(yu) 修訂病案首頁的通知》（衛醫政發〔2011〕84號）、《國家衛生計生委辦公廳關(guan) 於(yu) 印發住院病案首頁數據填寫(xie) 質量規範（暫行）和住院病案首頁數據質量管理與(yu) 控製指標（2016版）的通知》（國衛辦醫發〔2016〕24號）要求，使用《疾病分類代碼國家臨(lin) 床版2.0》和《手術操作分類代碼國家臨(lin) 床版3.0》，填寫(xie) 住院病案首頁，並按照《績效考核與(yu) 醫療質量管理住院病案首頁數據采集質量與(yu) 接口標準（2020年版）》將2020年住院病案首頁數據上傳(chuan) 至國家醫院質量監測係統（https://www.hqms.org.cn）。
　　已參加2019年度績效考核的醫院應當按照上述要求，於(yu) 8月16日至9月15日將2020年1月—8月的住院病案首頁數據上傳(chuan) 至國家醫院質量監測係統。2020年10月起，每月15日前完成上一個(ge) 月住院病案首頁數據上傳(chuan) 工作；新納入考核的醫院應當於(yu) 8月16日至9月15日將2018年、2019年、2020年1月—8月的住院病案首頁數據上傳(chuan) 至國家醫院質量監測係統。2020年10月起，每月15日前完成上一個(ge) 月住院病案首頁數據上傳(chuan) 工作。
　　三、在線填報公立醫院績效考核管理平台數據
　　各有關(guan) 醫院應當按照《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(ce) （2020版）》的具體(ti) 要求和《公立醫院績效考核管理平台用戶使用手冊(ce) 》的操作流程，登錄公立醫院績效考核管理平台，在線填寫(xie) 相關(guan) 數據及佐證資料，並由醫院法人審核確認後上報。其中，三級公立醫院應當於(yu) 2021年1月4日—18日完成數據正式填報工作，各省級衛生健康委應當於(yu) 2021年1月31日前完成三級公立醫院填報數據的在線審核工作；二級公立醫院應當於(yu) 2021年3月1日—19日完成數據填報工作，各省級衛生健康委應當於(yu) 2021年3月31日前完成二級公立醫院填報數據的在線審核工作。除特殊說明外，定量指標年度數據統計時間應當為(wei) 該年度1月1日至12月31日。
　　四、按時完成其他相關(guan) 工作任務
　　（一）電子病曆係統應用水平分級評價(jia) 。各有關(guan) 醫院應當按照《關(guan) 於(yu) 報送2020年電子病曆係統應用水平分級評價(jia) 數據的函》（國衛醫醫療便函〔2020〕132號）有關(guan) 要求，參加電子病曆係統應用水平分級評價(jia) 工作。
　　（二）醫院滿意度調查。各有關(guan) 醫院應當按照我委組織的醫院滿意度調查相關(guan) 工作要求，於(yu) 2020年9月30日至12月31日完成2020年度滿意度調查工作。
　　（三）臨(lin) 床檢驗室間質量評價(jia) 。各有關(guan) 醫院應當按照相關(guan) 工作要求，於(yu) 2020年11月30日前參加臨(lin) 床檢驗室間質量評價(jia) 工作。其中，三級公立醫院應當參加國家臨(lin) 床檢驗中心組織的臨(lin) 床檢驗室間質量評價(jia) 工作，各二級公立醫院應當參加所在地的省級臨(lin) 床檢驗中心組織的臨(lin) 床檢驗室間質量評價(jia) 工作。
　　（四）維護相關(guan) 人員信息。各有關(guan) 醫院應當於(yu) 2020年12月31日前，在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊(ce) 係統中維護本醫院的相關(guan) 人員信息。其中，麻醉、病理及感染醫師均應當維護到具體(ti) 科室。
　　五、動態調整績效考核使用的相關(guan) 手術目錄
　　我委根據公立醫院績效考核工作要求，組織製定了用於(yu) 績效考核的四級手術目錄和微創手術目錄，並根據臨(lin) 床實際和醫療技術發展，建立手術目錄動態調整機製。具體(ti) 調整程序如下。
　　（一）醫院提交建議申請。各相關(guan) 三級公立醫院應當分別對照已發布的《三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》及《三級公立醫院績效考核微創手術目錄（2019版）》，結合醫院臨(lin) 床實際情況，按統一格式（見附件1、2）向各省級病案管理質量控製中心提交“績效考核四級手術條目新增建議申請表（醫院）”和“績效考核微創手術條目新增建議申請表（醫院）”。
　　（二）各省份提交建議申請。各省級病案管理質量控製中心在省級衛生健康委的領導下，組織臨(lin) 床及編碼專(zhuan) 家結合臨(lin) 床實際和醫療技術發展進行篩選，形成省級建議申請，並分別填寫(xie) “績效考核四級手術目錄修訂建議申請表（省級）”和“績效考核微創手術目錄新增建議申請表（省級）”（見附件3、4），於(yu) 2020年9月30日前報送至國家病案管理質量控製中心。其中，建議修訂的四級手術目錄不超過2500個(ge) 手術術式，包括從(cong) 我委發布的《三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》中遴選至少1500個(ge) 手術術式，從(cong) 各醫院提交的擬新增手術術式中遴選不超過1000個(ge) 手術術式；建議新增的微創手術目錄應當在我委發布的《三級公立醫院績效考核微創手術目錄（2019版）》基礎上新增不超過200個(ge) 手術術式。
　　公立中醫醫院績效考核有關(guan) 工作要求由國家中醫藥局另行通知。
　　國家衛生健康委醫政醫管局聯係人：張琪、王斐
　　聯係電話：010-68791885、68791889
　　電子郵箱：yzygjzyc@nhc.gov.cn
　　國家衛生健康委醫管中心聯係人：許毅從(cong) 、梅翠竹、褚湜婧
　　聯係電話：010-68791185、010-68791681
　　電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn
　　國家病案管理質量控製中心聯係人：周琦超、王怡
　　聯係電話：010-69151893
　　電子郵箱：blzlkz@163.com
　　國家醫院管理研究所聯係人：徐帆、李紅霞
　　聯係電話：010-81138607
　　國家臨(lin) 床檢驗中心聯係人：杜雨軒、劉佳麗(li)
　　聯係電話：010-58115055、58115065、65273025
　　管理平台技術支持聯係電話：400-000-1676
　　醫院質量監測係統技術支持聯係電話：400-0030-686

國家衛生健康委辦公廳

2020年6月24日

　　（信息公開形式：主動公開）