九衛醫字〔2022〕36號

各縣（市、區）衛生健康委：

    為(wei) 貫徹落實《國民經濟和社會(hui) 發展第十四個(ge) 五年規劃和2035年遠景目標綱要》、《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推動公立醫院高質量發展的意見》、《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》、《國家衛生健康委辦公廳關(guan) 於(yu) 印發“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（國衛辦醫函〔2021〕538號）等要求，進一步鞏固縣級醫院綜合能力建設積極成果，接續發力、持續提升縣級醫院綜合能力建設，現將《九江市“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作總體(ti) 實施方案（2021-2025 年）》印發給你們(men) ，請結合實際貫徹落實。

    聯係人：汪海兵方誌剛

    聯係電話：0792-8323281

    聯係郵箱：jjswsjyzk@163.com

    附件：九江市“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作總體(ti) 實施方案（2021-2025 年）

2022年6月20日

附件：

九江市“千縣工程”縣醫院綜合能力提升

工作總體(ti) 實施方案（2021-2025年）

為(wei) 進一步推動全市縣醫院綜合能力持續提升，充分發揮縣級醫院的城鄉(xiang) 紐帶作用和縣域龍頭作用，不斷滿足縣域居民基本醫療服務需求，特製定本方案。

1. 總體(ti) 要求

（一）總體(ti) 目標。以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，堅持以人民為(wei) 中心理念，全麵落實新時期衛生與(yu) 健康工作方針。圍繞推動公立醫院高質量發展主題，以建立健全現代醫院管理製度為(wei) 目標，持續推動“三個(ge) 轉變”，努力實現“三大變革”。以有效滿足縣域居民看病就醫需求為(wei) 出發點，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiang) 村振興(xing) 有效銜接，推進縣級醫院高質量發展，構建優(you) 質、高效縣域醫療服務體(ti) 係，有效推動建立基層首診、雙向轉診、分級診療服務體(ti) 係，有效保障縣域居民健康服務需求。

（二）工作目標。推動省市優(you) 質醫療資源向縣域下沉，加快補齊縣級醫院醫療服務和管理能力短板，落實縣級醫院“縣域龍頭、城鄉(xiang) 紐帶”功能定位，進一步提升縣域內(nei) 醫療資源整合共享水平。到2025年，全市至少7家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，發揮縣域醫療中心作用，為(wei) 實現一般病在市縣解決(jue) 打下堅實基礎。

二、重點任務

（一）提升診療能力

1.加強專(zhuan) 科能力建設。一是啟動一批市級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設項目。以區域人口分布為(wei) 基礎，以滿足人民群眾(zhong) 就醫需求為(wei) 導向，統籌考慮不同層級、地區醫療機構和專(zhuan) 業(ye) 發展水平，在“千縣工程”縣級醫院擇優(you) 遴選，重點建設心血管內(nei) 科、神經內(nei) 科、消化內(nei) 科、腎髒內(nei) 科、泌尿外科、普外科、產(chan) 科、骨科八大專(zhuan) 科。從(cong) 資金扶持、發展規劃、幫扶合作、學術交流、人才培養(yang) 等方麵強化項目管理，並定期開展工作調度及考核。二是全麵深化城鄉(xiang) 醫院對口支援工作。“十四五”時期，持續拓展市直三級公立醫院對口幫扶“千縣工程”縣級醫院，促進優(you) 質醫療資源擴容和區域均衡布局，推動縣級醫院綜合能力提升。6月前，市級印發專(zhuan) 項工作方案，明確目標方向、主要任務、工作要求，製定三級醫院對口幫扶縣級醫院關(guan) 係表。各縣級受援醫院要與(yu) 市直支援醫院簽訂幫扶協議，支援醫護人員要陸續派出。5年內(nei) ，全市三級支援醫院幫扶縣級醫院建設專(zhuan) 科不少於(yu) 60個(ge) ，幫助每個(ge) 專(zhuan) 科培訓骨幹醫師不少於(yu) 5名，學科帶頭人1-2名，促進縣級醫院加快建立規範化診療體(ti) 係。三是靠大聯強，加強與(yu) 省內(nei) 外一流醫院學科深度合作。根據“千縣工程”縣醫院學科發展需求及意向，市級努力搭建合作交流平台。通過一流醫院專(zhuan) 家長期駐點、短期坐診、遠程會(hui) 診等多種方式，在教學查房、技術創新、醫務管理、人才培養(yang) 、學科規劃等方麵給予指導和幫助。通過以上舉(ju) 措，加快補齊“千縣工程”縣醫院專(zhuan) 科能力短板，提升“千縣工程”縣醫院常見病、多發病診療能力，對急危重症患者的搶救能力，對重大突發公共衛生事件的應急處置能力。

2.建強急診急救“五大中心”。加強“胸痛、卒中、創傷(shang) 、危重孕產(chan) 婦救治、危重兒(er) 童和新生兒(er) 救治”五大中心建設，優(you) 化資源配置，完善管理製度和流程，落實診療規範，構建快速、高效、麵廣的急危重症醫療救治體(ti) 係。2022年底，全麵完成“千縣工程”醫院五大中心建設，並鼓勵參加更高水平的中心建設。健全區域急救體(ti) 係，完善急救資源配置，強化急救人員培訓，使危重病綠色就醫通道更加高效、暢通。加速實現患者信息院前院內(nei) 共享，加快推進國家“互聯網+院前醫療急救工作”試點，提高急救服務能力。

3.加快建設高質量人才隊伍。一是開展優(you) 秀人才“引進來”和年輕幹部“走出去”引育並舉(ju) 的工作策略。積極同省內(nei) 外一流的教學型醫院開展人才合作，支持成為(wei) 一流教學醫院的實習(xi) 基地，擇優(you) 招錄一批理論知識紮實、技術能力過硬的醫學畢業(ye) 生來院就業(ye) 。支持新招收的本科學曆臨(lin) 床醫師到一流醫院參加住院醫師規範化培訓，選派符合條件的業(ye) 務骨幹到一流醫院參加專(zhuan) 科醫師規範化培訓、臨(lin) 床進修。二是加強兒(er) 科、婦產(chan) 科、重症醫學科、精神科、麻醉科、急診醫學科、感染性疾病科、老年醫學科、康複醫學科、病理科等緊缺專(zhuan) 業(ye) 人才引進及培養(yang) 力度，構建合理人才梯隊。

（二）優(you) 化醫療服務

1.建設臨(lin) 床服務“五大中心”。依托縣醫院構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重症監護等臨(lin) 床服務五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心形成與(yu) 縣域內(nei) 其他醫療衛生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康複工作，提高醫療服務連續性。依托微創介入中心，加強與(yu) 上級醫院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與(yu) 鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重症監護中心，提高重症救治水平，提升重大疾病診療能力。

2.推進醫療服務模式創新。積極建設患者友好型、老年友善型醫院，為(wei) 患者提供良好的就醫環境，提高患者滿意度。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫療衛生服務範圍，推進患者綜合服務中心（窗口）建設，形成公立醫院醫防融合服務新模式。優(you) 化就診流程，為(wei) 老年人、兒(er) 童、殘疾人等群體(ti) 就醫提供綠色通道。繼續推行多學科診療模式及日間手術，爭(zheng) 取2022年底解決(jue) 日間手術醫保支付問題，提高日間手術占擇期手術的比例。

3.加強醫院信息化建設。將信息化作為(wei) 醫院基本建設的優(you) 先領域，推進電子病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體(ti) ”的智慧醫院建設，提升醫院信息化建設標準化、規範化水平。利用“互聯網+醫療服務”技術和“智聯網醫院”，向上與(yu) 城市三級醫院遠程醫療係統對接，向下輻射鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室。

4.不斷改善硬件環境。根據縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，結合專(zhuan) 科發展需求，係統完善發熱門診、急診醫學科、住院部、醫技科室等業(ye) 務用房條件，加快數字健康基礎設施建設，改善醫療、信息化等設備和醫用車輛配置，改善停車、醫用織物洗滌、醫療廢物和汙水處理等後勤保障設施。

（三）明確功能定位

1.發揮好縣醫院龍頭作用。按照縣鄉(xiang) 一體(ti) 化、鄉(xiang) 村一體(ti) 化原則，積極發展以縣級醫院為(wei) 龍頭的緊密型縣域醫共體(ti) 。加強縣級醫院能力建設，提升核心專(zhuan) 科、夯實支撐專(zhuan) 科、打造優(you) 勢專(zhuan) 科。鞏固完善緊密型縣域醫共體(ti) 管理體(ti) 製和運行機製，科學整合、高效利用優(you) 質資源，建設縣鄉(xiang) 一體(ti) 、鄉(xiang) 村一體(ti) 、醫防融合的整合型縣域醫療衛生服務體(ti) 係，並與(yu) 城市三級醫院建立遠程醫療服務關(guan) 係和雙向轉診通道。

2.提高縣級醫院管理水平。加強黨(dang) 對公立縣醫院的全麵領導，健全醫院黨(dang) 委會(hui) 和院長辦公會(hui) 議事決(jue) 策製度，把黨(dang) 的領導融入醫院治理全過程各方麵各環節。完善醫院管理規章製度，加強醫院和科室內(nei) 部管理，提高醫院法製化、科學化、規範化、精細化、信息化管理水平，加強醫療質量管理和醫療安全管理製度建設，完善質量管理體(ti) 係和工作機製，運用質量管理工具持續改進醫療質量，防範醫療風險。堅持和強化公益性導向，全麵開展公立醫院績效考核，切實發揮績效考核在引導公立醫院改革發展的“指揮棒”作用。

（四）加強資源整合

1.組建縣域醫療資源共享“五大中心”。以縣域醫共體(ti) 為(wei) 載體(ti) ，依托縣醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫療資源配置和使用效率。在保證質量的基礎上，推動不同級別類別的醫療衛生機構檢查檢驗結果互認，促進縣域內(nei) 各醫療衛生機構服務同質化。豐(feng) 富遠程醫療服務內(nei) 涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室，提升基層醫療服務能力，向上與(yu) 高水平省市級醫院遠程醫療係統對接，打通優(you) 質醫療資源輸送通道。

2.組建縣域醫共體(ti) 高質量管理“五大中心”。依托縣醫院建設縣域醫共體(ti) 內(nei) 的醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心，強化縣醫院對縣域醫共體(ti) 內(nei) 的醫療衛生機構的協調管理。按照“十四五”時期醫療質量管理與(yu) 控製體(ti) 係建設相關(guan) 工作要求，依托醫療質控中心，建立完善醫療質量管理長效工作機製，加強縣域醫共體(ti) 內(nei) 的醫療質量管理與(yu) 控製。依托人力資源中心，優(you) 化縣域醫共體(ti) 內(nei) 的薪酬結構，統籌人力資源管理。依托運營管理中心，加強全麵預算管理，健全績效評價(jia) 機製和縣域醫共體(ti) 績效考核製度，規範臨(lin) 床診療行為(wei) ，明確雙向轉診標準和流程，建立長期穩定的分工協作機製。依托醫保管理中心，建立縣域醫共體(ti) 內(nei) 的醫保相關(guan) 管理和考核製度，配合醫保部門提高醫保基金使用效率，引導落實健康管理工作。依托信息數據中心，優(you) 化服務流程、提高管理效能，促進資源有效分配和使用，在縣域醫共體(ti) 內(nei) 逐步實現電子健康檔案和電子病曆的連續記錄，醫療服務、公共衛生服務、醫療保障和綜合管理係統的信息共享，並保障信息係統運行安全和網絡安全。

三、工作安排

（一）啟動階段（2021年10月至2022年4月）。市衛生健康委根據《國家衛生健康委醫政醫管局關(guan) 於(yu) 請組織推薦“千縣工程”縣醫院的通知》（國衛醫資源便函〔2021〕477 號）工作要求及推薦條件，按流程推薦我市實施“千縣工程”的縣醫院。國家衛生健康委結合“十三五”時期縣醫院醫療服務能力評估情況和地方推薦醫院情況，研究確定納入“千縣工程”的醫院名單並予以公布，詳見附表。

（二）組織實施階段（2022年5月至2025年1月）。市衛生健康委製定市級縣醫院綜合能力提升工作的總體(ti) 實施方案。請縣（市、區）衛生健康委參照市級總體(ti) 實施方案，結合實際，與(yu) 開展“千縣工程”的縣醫院共同研究製定“一院一案”的具體(ti) 工作方案，有計劃、分步驟、可操作地落實、落細各項工作。請縣（市、區）衛生健康委於(yu) 2022年6月底前將“千縣工程”縣醫院的“一院一案”具體(ti) 工作方案函報市衛生健康委醫政藥政科。縣（市、區）衛生健康委要加強對轄區內(nei) 有關(guan) 工作落實情況的督導指導，並於(yu) 每年11月初前向市衛生健康委醫政藥政科報送年度工作情況。

（三）跟蹤評估。各地各單位要對標對表國家衛生健康委印發的縣醫院醫療服務能力標準和三級醫院醫療服務能力指南，加強自身能力建設。國家衛健委將適時對縣醫院醫療服務能力進行基線調查、年度評估和總結評估，並對納入“千縣工程”的縣醫院進行動態管理。我委將對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的縣醫院加大支持力度。

四、工作要求

（一）提高思想認識。縣（市、區）衛生健康行政部門和有關(guan) 單位要充分認識到實施“千縣工程”的重要意義(yi) ，緊密圍繞深化醫藥衛生體(ti) 製改革和鄉(xiang) 村振興(xing) 的戰略部署，全麵提升縣級醫療衛生機構綜合能力，不斷滿足人民群眾(zhong) 日益增長的醫療健康需求，為(wei) 患者提供優(you) 質高效、公平可及的醫療服務。

（二）加強組織領導。縣（市、區）衛生健康行政部門和有關(guan) 單位要加強組織領導，做到任務到人、責任到人，明確工作路徑、實施步驟、目標任務和時間進度。統籌考慮轄區內(nei) 醫療資源，避免集中、重複建設造成資源浪費。

（三）注重宣傳(chuan) 引導。各地要充分發揮新聞宣傳(chuan) 和輿論引導作用，利用多種媒體(ti) 形式，加大宣傳(chuan) 報道力度，做好政策解讀和宣傳(chuan) 引導，典型挖掘和經驗推廣，提高群眾(zhong) 知曉率，營造良好工作氛圍。

附表：九江市“千縣工程”縣醫院名單

附表

九江市“千縣工程”縣醫院名單