中國的醫療生態圈不是一天形成的，與(yu) 數十年來的政治、經濟等諸多因素有關(guan) ，隨著新時代的到來，國家一係列政策的出台，中國醫療生態圈也正在迎來諸多巨變。

一、超級醫保局時代：醫保成為(wei) 強勢改革部門

眾(zhong) 所周知，長期以來中國醫保管理部門的權限和管理水平都不太令人滿意，醫保基金大麵積穿底，甚至連醫保基金管理權都長期不能夠集中到一個(ge) 部門。這一切都隨著國家醫保局的成立迎來巨變：三保管理權合一，醫保局被賦予集中管理藥品和醫療服務的價(jia) 格管理和采購職能，以及指定醫療機構的支付和成本管理職能。

在經濟新常態的大背景下，財政已經不太可能大包大攬兜底醫保黑洞，“有錢、有權”的醫保局成立，可以說極大地改變了原本公立醫院強勢、醫保部門弱勢的生態，雖然醫保和大型公立醫院的衝(chong) 突短時間內(nei) 還將繼續上演，但結局已經注定，醫保將成為(wei) 新生態圈的遊戲規則製定者和強勢管理者，醫院的經營及診療行為(wei) 都將受到醫保指揮棒的引導和嚴(yan) 格管控。

二、藥械企業(ye) 的“戲份”將被大幅度刪減

說句公道話，中國醫療事業(ye) 的發展進程中，藥企功不可沒。但在“以藥養(yang) 醫”的舊醫療生態下，藥企幾乎成為(wei) 了醫療圈的主角，不但負責研發生產(chan) 藥品，還要經營維持整個(ge) 藥品灰色利益鏈條，公關(guan) 招標部門、醫院院長、藥劑科長、科主任、醫生……幾乎整個(ge) 皮影戲的舞台上，都是其牽來扯去的木偶。

然而隨著醫保局的成立，藥品耗材水分將逐步被擠壓殆盡，用於(yu) 藥械企業(ye) 騰挪的空間將越來越小，原本幕後主角的戲份將被大幅度刪減，數百萬(wan) 醫藥代表及藥械經銷商也將麵臨(lin) 轉型。

據《看醫界》了解，不少已經看明白大勢的藥品及器械經銷商都積極謀求轉型，辦診所、醫院、醫生集團等。

三、醫生與(yu) 醫院的關(guan) 係將迎來巨變：醫生社會(hui) 人時代來了

長期以來，醫生受雇於(yu) 醫院成為(wei) 了常態，甚至大多是有編製的單位人，事實上醫生作為(wei) 社會(hui) 人可以說是國際慣例，成為(wei) 自由執業(ye) 者，與(yu) 醫療機構成為(wei) 合作關(guan) 係。

隨著國家一係列促進社會(hui) 辦醫和解放醫生政策的出爐，醫生去編製化、醫生的社會(hui) 化管理已是大趨勢，醫生合作成立醫生集團多點、自由執業(ye) 正批量湧現，醫院與(yu) 醫生及醫生集團合作關(guan) 係將成為(wei) 新趨勢。

四、嚴(yan) 管+良幣驅劣幣：莆式辦醫正逐步退出曆史舞台

長期以來，在公立醫療壟斷態勢下，再加上管理部門的監管缺失，中國民營醫療可謂聲名狼藉，莆式辦醫橫行江湖。

據《看醫界》觀察，隨著醫生群體(ti) 正在成為(wei) 第二次辦醫潮的主角，大批良幣正在進入市場驅逐劣幣，衛生主管部門也正在恢複嚴(yan) 管職能，在雙方夾擊下，傳(chuan) 統莆式辦醫步履維艱，關(guan) 門的關(guan) 門，賣掉的賣掉，轉型的轉型，莆式辦醫正在逐步退出曆史舞台，中國民營醫療的聲譽恢複已經在路上。

五、分級診療時代：基層醫療將迎來巨變

長期以來，基層醫療幾乎被大醫院虹吸殆盡，不少鄉(xiang) 鎮衛生院醫療功能嚴(yan) 重退化，搞搞公衛，縣醫院也嚴(yan) 重匱乏優(you) 質醫生資源，醫療水平低下，患者和優(you) 質醫生資源湧向大城市大醫院。

在分級診療改革的大趨勢下，一方麵國家正在大力建設縣醫院，並恢複鄉(xiang) 鎮衛生院的激勵機製和醫療功能，一方麵大幅開放醫生辦診所，允許醫生到基層醫療機構多點執業(ye) 。

政府+市場兩(liang) 條腿走路，基層醫療機構及醫生迎來了非常好的發展機遇，基層“撐起醫療服務半邊天”將不再僅(jin) 僅(jin) 是國際經驗。