根據《中共中央 國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》(中發〔2020〕5號)和《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 印發新增醫療服務價(jia) 格項目管理辦法的通知》(粵醫保規〔2019〕1號)工作部署,經省司法廳合法性審查,我局印發《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 公布部分醫療服務價(jia) 格項目的通知》(粵醫保規〔2020〕6號)。現就《通知》有關(guan) 內(nei) 容解讀如下:
一、項目情況
2017年6月,《廣東(dong) 省人民政府關(guan) 於(yu) 將一批省級行政職權事項調整由廣州、深圳市實施的決(jue) 定》(廣東(dong) 省人民政府令第241號)規定,將中央、部隊、武警、省屬在穗、在深醫療機構及市屬醫院機構的新增醫療服務價(jia) 格項目(以下簡稱新增項目)審批權下放廣州、深圳市。其後,兩(liang) 市分別製訂新增項目審核辦法,組織開展了新增項目審核,2018年8月至2019年1月先後公布六批新增項目,試行滿1年後向我局申請轉歸。另外,根據今年2月26日《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 積極做好新冠肺炎疫情防控醫療服務價(jia) 格管理工作的通知》(粵醫保函〔2020〕61號)要求,新冠肺炎定點收治醫院提出的醫療救治急需、診療效果好的新增、修訂醫療服務價(jia) 格項目申請,由我局統一受理、統一論證、統一審核。針對以上申請項目,我局結合專(zhuan) 業(ye) 分類組織專(zhuan) 家進行了論證,經征求相關(guan) 省直單位和各地市醫保局意見,以及公開征求社會(hui) 意見,並報省司法廳進行合法性審查,最終決(jue) 定公布以下醫療服務價(jia) 格項目:一是納入我省基本醫療服務價(jia) 格項目172個(ge) ;二是納入我省市場調節價(jia) 醫療服務價(jia) 格項目51個(ge) ;三是新增醫療服務價(jia) 格項目1個(ge) ;四是修訂醫療服務價(jia) 格項目83個(ge) ;五是取消醫療服務價(jia) 格項目1個(ge) 。
二、項目審核
(一)政府定規則。2019年9月,我局印發《廣東(dong) 省醫療保障局新增醫療服務價(jia) 格項目管理辦法》(粵醫保規〔2019〕1號),並製定了專(zhuan) 家論證實施細則、專(zhuan) 家管理辦法等配套文件,明確管理權限,搭建審核製度,規範審核流程,組建醫療服務價(jia) 格專(zhuan) 家庫,細化專(zhuan) 家打分規則,為(wei) 開展審核工作奠定了堅實基礎。
(二)專(zhuan) 家當裁判。在組織評審前,我局結合國家、省的政策要求,采用文件函詢、實地調研等多種方式了解項目試行情況,組織專(zhuan) 業(ye) 人員對項目使用範圍及臨(lin) 床意義(yi) 、工作原理、操作規範內(nei) 涵等進行梳理,與(yu) 現行同類項目對應信息進行比對歸集,提出前期評估意見,並將有關(guan) 情況展現給評審專(zhuan) 家。在評審過程中,由專(zhuan) 家獨立出具意見,凡三分之二及以上專(zhuan) 家同意立項或轉歸的項目視為(wei) 通過專(zhuan) 家論證,確保項目評審經得起臨(lin) 床檢驗。
(三)過程全監管。加強審核全過程的製約和監督,確保公平、公正、公開。所有參加審核的工作人員全部簽署保密協議,開展紀律和廉政教育。評審專(zhuan) 家在機關(guan) 紀委的監督下由電腦隨機抽選,並在評審前簽訂廉潔和保密承諾書(shu) ,確保評審的獨立性。項目完成審核後,廣泛征求社會(hui) 意見,並按規定開展合法性審查和公平競爭(zheng) 審查。
三、其他事項
(一)執行時間。本通知公布的醫療服務價(jia) 格項目自2020年11月20日起全省執行,適用範圍為(wei) 全省非營利性醫療機構。
(二)地市定價(jia) 。實行政府定價(jia) 的項目,由各地級以上市醫療保障局依據轄區內(nei) 醫療機構申請,按規定程序確定醫療服務項目價(jia) 格;實行市場調節價(jia) 的項目(含新增試行項目),由醫療機構按照規定,綜合考慮服務成本、患者需求等因素自主定價(jia) 。
(三)醫保支付。省醫保局將按國家、省有關(guan) 規定另行研究確定本次公布項目納入醫保支付問題。
(四)信息公開。非政府定價(jia) 的項目,醫療機構應實行告知製度,由患者自願選擇。同時,所有收費項目應嚴(yan) 格執行明碼標價(jia) 、住院日費用清單等規定,切實做好價(jia) 格信息公開工作,保障患者就醫全過程的價(jia) 格信息知情權。
(五)動態調整。省醫保局將按《廣東(dong) 省醫保局新增醫療服務價(jia) 格項目管理暫行辦法》(粵醫保規〔2020〕5號)規定,年底前啟動新一輪新增醫療服務價(jia) 格項目的受理申報,並加快審核新增醫療服務價(jia) 格項目,促進醫療新技術及時進入臨(lin) 床應用,讓創新成果更多惠及百姓,讓人民群眾(zhong) 醫療保障更有獲得感、幸福感和安全感。