國家衛生計生委辦公廳關(guan) 於(yu) 實施有關(guan) 病種臨(lin) 床路徑的通知

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產(chan) 建設兵團衛生局：
  為(wei) 進一步推進深化醫藥衛生體(ti) 製改革，規範診療行為(wei) ，保障醫療質量與(yu) 安全，我委持續推進臨(lin) 床路徑管理工作，委托中華醫學會(hui) 組織專(zhuan) 家製（修）訂了23個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 202個(ge) 病種的臨(lin) 床路徑。上述臨(lin) 床路徑已在中華醫學會(hui) 網站（網址https://www.cma.org.cn/col/col41/index.html）上發布，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

 國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日

（2017年縣醫院適用版）

一、急性氣管支氣管炎臨(lin) 床路徑標準住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為(wei) 急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。

（二）診斷依據。

根據全國高等學校教材《內(nei) 科學》（人民衛生出版社，2013年，第8版）及《臨(lin) 床診療指南呼吸病分冊(ce) 》（中華醫學會(hui) ，人民衛生出版社）：

1、症狀：起病急，通常全身症狀較輕，可有發熱。初為(wei) 幹咳或少量粘液痰，隨後痰量逐漸增多，咳嗽加劇，偶伴血痰等。

2、體(ti) 征：查體(ti) 可無明顯陽性表現。也可在兩(liang) 肺聞及散在幹、濕性囉音，部位不固定，咳嗽後減少或消失。

3、實驗室檢查：白細胞計數可正常。伴有感染者，可伴有中性粒細胞百分比升高，血沉加快。X線胸片一般無異常或僅(jin) 有肺紋理增粗。

4、無慢性肺部疾病者需除外肺炎。

（三）標準住院日為(wei) 5-10天。

（四）進入路徑標準。

1、第一診斷必須符合急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。

2、當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨(lin) 床路徑流程實施時，可以進入路徑。

（五）住院期間的檢查項目。

1、血常規、尿常規、大便常規；  

2、肝腎功能、電解質、C-反應蛋白（CRP）、病原學、感染性疾病篩查；

3、X線胸片和/或CT、心電圖。

（六）治療原則。

1、對症治療。咳嗽無痰或少痰，可用鎮咳藥物。咳嗽有痰而不易咳出可用化痰藥物、霧化祛痰。若發生支氣管痙攣時，可用平喘藥物。發熱可用解熱鎮痛藥物對症處理。

2、抗生素：必要時使用，應按照《抗菌藥物臨(lin) 床應用指導原則》（國衛辦醫發[2015]43號附件）執行。根據細菌培養(yang) 及藥敏結果及時調整用藥。

3、一般治療：多休息、多飲水，避免勞累。

（七）出院標準。

1、一般狀況好，體(ti) 溫正常，不適症狀好轉。

2、沒有需要住院治療的合並症和/或並發症。

（八）變異及原因分析。

1、伴有其他基礎疾病或並發症，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治，延長住院時間，增加住院費用。

2、病情嚴(yan) 重，需要其他處理的，歸入其他路徑。

二、急性氣管支氣管炎臨(lin) 床路徑表單

適用對象：第一診斷為(wei) 急性氣管炎（ICD-10：J04.1）和急性支氣管炎（ICD-10：J20.9）。

患者姓名：        性別：    年齡：    門診號：        住院號：              

住院日期：   年   月   日  出院日期：   年  月  日 標準住院日：5-10天