各鄉(xiang) 、鎮人民政府，開發區管委會(hui) ，五道峽管理局，縣政府各部門：
《保康縣深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務》已經縣人民政府同意，現印發給你們(men) ，請認真組織實施。
保康縣深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務
2017年是貫徹落實全國、省、市衛生與(yu) 健康大會(hui) 精神和實施“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃重要的一年，是形成較為(wei) 係統的基本醫療衛生製度框架的關(guan) 鍵之年。根據《省政府辦公廳關(guan) 於(yu) 印發深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務的通知》（鄂政辦發〔2017〕60號）、《市政府辦公室關(guan) 於(yu) 印發深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務的通知》（襄政辦發〔2017〕51號）要求，製定我縣深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務。
一、總體(ti) 要求
全麵貫徹落實黨(dang) 的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(hui) 精神，深入貫徹習(xi) 近平總書(shu) 記係列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，認真落實國家、省、市決(jue) 策部署，統籌推進“五位一體(ti) ”總體(ti) 布局和協調推進“四個(ge) 全麵”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持穩中求進工作總基調，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，堅持以推進健康保康建設為(wei) 引領，堅持把基本醫療衛生製度作為(wei) 公共產(chan) 品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機製的基本思路，全麵深化“三醫”聯動改革，為(wei) 2020年建立覆蓋城鄉(xiang) 的基本醫療衛生製度奠定堅實基礎，切實把改革成果轉化為(wei) 人民群眾(zhong) 的健康福祉和獲得感，以優(you) 異成績迎接黨(dang) 的十九大的勝利召開。
二、研究製定的政策文件
1.製定深化“三醫”聯動改革實施方案。（縣醫改辦負責，2017年9月底前完成）
2. 製定關(guan) 於(yu) 深化醫療聯合體(ti) 建設和發展的實施方案。（縣衛計局負責，2017年10月底前完成）
3. 製定關(guan) 於(yu) 進一步加強村衛生室和鄉(xiang) 村醫生隊伍建設實施方案。（縣衛計局負責，2017年9月底前完成）
4. 製定保康縣家庭醫生簽約服務實施方案。（縣衛計局負責，2017年10月底前完成）
5. 製定公立醫院管理體(ti) 製改革實施方案。（縣編辦負責，2017年12月底前完成）
6. 製定編製備案製管理方案。（縣編辦負責，2017年12月底前完成）
7. 探索製定公立醫院績效工資總量核定辦法。（縣人社局負責，2017年11月底前完成）
8.製定整合城鄉(xiang) 醫保製度實施方案。（縣人社局負責，2017年9月底前完成）
9.製定醫保支付方式改革實施方案。（縣人社局負責，2017年9月底前完成）
10.製定全麵推開公立醫院藥品帶量采購工作的實施方案。（縣衛計局負責，2017年9月底前完成）
11.製定保康縣公立醫療機構藥品采購“兩(liang) 票製”實施方案。（縣食藥監局負責，2017年9月底前完成）
12.製定醫養(yang) 結合實施方案。（縣民政局負責，2017年10月底前完成）
13.製定保康縣“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃。（縣醫改辦負責，2017年12月底前完成）
14.製定關(guan) 於(yu) 進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革的意見。（縣衛計局負責，2017年11月底前完成）
15.製定綜合性調整醫療服務價(jia) 格建立價(jia) 格動態調整機製的實施方案。（縣發改局負責，2017年10月底前完成）
16.製定開展高值18新利手机集中采購的實施方案。（縣衛計局負責，2017年7月底前完成）
17.製定完善公立醫院黨(dang) 建工作的實施文件。（縣衛計局負責，2017年11月底前完成）
18.製定建立現代醫院管理製度的實施文件。（縣衛計局負責，2017年11月底前完成）
19.製定加強醫療衛生行業(ye) 綜合監管的實施文件。（縣衛計局負責，2017年12月底前完成）
以上任務隻列牽頭部門，不列參與(yu) 部門。
三、推動落實的重點任務
20.加快推進分級診療。以家庭醫生簽約服務和醫療聯合體(ti) 建設為(wei) 重要抓手，以“互聯網+分級診療”為(wei) 支撐，落實引導推動公立醫院參與(yu) 分級診療的各項政策，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。到2017年底，縣域內(nei) 就診率穩定在90%以上，基本實現大病不出縣。（縣衛計局、縣人社局、縣發改局負責，排在第一位的部門為(wei) 牽頭部門，下同）
21.做實家庭醫生簽約服務。出台全縣家庭醫生簽約服務的規範性文件，明確收付費、考核、激勵機製以及醫保等政策。從(cong) 老年人、孕產(chan) 婦、兒(er) 童、殘疾人等人群以及計劃生育特別扶助目標人群、慢性疾病和嚴(yan) 重精神障礙患者等入手，以需求為(wei) 導向做實家庭醫生簽約服務。今年全縣家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上，精準扶貧建檔立卡貧困人口達到100%。（縣衛計局、縣人社局、縣發改局、縣財政局負責）
22.加強醫療聯合體(ti) 建設。製定深化醫療聯合體(ti) 建設工作方案，全麵深化縣域醫共體(ti) 、遠程醫療中心等多種形式的醫療聯合體(ti) 建設。探索醫共體(ti) 內(nei) 分工及醫保總額付費模式。（縣衛計局、縣人社局、縣財政局負責）
23.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內(nei) 常見病、多發病相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 科室以及緊缺專(zhuan) 業(ye) 臨(lin) 床專(zhuan) 科建設。加強縣級醫院遠程醫療建設。（縣衛計局、縣發改局、縣財政局負責）
24.全麵提升基層醫療衛生服務能力。以落實基層衛生“四強四提”重點工作為(wei) 抓手，全麵提升基層衛生服務能力。不斷深化基層衛生機構綜合改革，進一步完善基層醫療衛生機構運行機製。加強基層醫療衛生服務體(ti) 係建設，切實做好78個(ge) 村衛生室建設項目實施工作；加強“薄弱”鄉(xiang) 鎮衛生院和鄉(xiang) 鎮衛生院特色科室建設。深入開展基層醫療衛生服務能力提升年活動，開展建設群眾(zhong) 滿意鄉(xiang) 鎮衛生院創建活動。（縣衛計局、縣編辦、縣發改局、縣財政局、縣人社局負責）
25.全麵實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（縣衛計局、縣發改局、縣人社局負責）
26.完善並落實醫療衛生服務體(ti) 係有關(guan) 規劃，明確各級各類醫療衛生機構的功能定位。合理控製公立綜合性醫院的數量和規模。（縣衛計局負責）
27.深化縣級公立醫院綜合改革。紮實開展縣級公立醫院綜合改革示範縣創建，縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和醫療總費用增幅下降，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(ye) 務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。（縣衛計局、縣人社局、縣財政局負責）
28.全麵落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩(liang) 個(ge) 渠道補償(chang) 的新機製。逐步化解符合條件的公立醫院長期債(zhai) 務。（縣財政局、縣衛計局、縣發改局負責）
29.組織開展縣級公立醫院綜合改革效果評價(jia) 工作，評價(jia) 結果與(yu) 財政投入掛鉤。（縣衛計局、縣財政局、縣人社局負責）
30.推進現代醫院管理製度建設。製訂建立現代醫院管理製度的實施意見，初步建立決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的管理體(ti) 製和治理機製。（縣衛計局、縣人社局、縣編辦、縣財政局負責）
31.深化編製人事薪酬製度改革。落實國家人事編製薪酬製度改革有關(guan) 政策。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”的要求，探索製定公立醫院績效工資總量核定辦法，保護和調動醫務人員的積極性。（縣人社局、縣財政局、縣編辦、縣衛計局負責）
32.嚴(yan) 格控製醫療費用不合理增長。設定年度醫療費用增長控製目標，並分解到各級公立醫院。到2017年底，全縣公立醫院醫療費用平均增長幅度控製在10%以下。定期公布各公立醫院主要監測指標排序情況。（縣衛計局、縣財政局負責）
33.整合城鄉(xiang) 居民基本醫保製度，落實管理體(ti) 製、覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”政策。采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾(zhong) 支付的精準性。（縣人社局、縣衛計局、縣財政局、縣保險協會(hui) 參與(yu) ）
34.城鄉(xiang) 居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(ge) 人繳費標準，擴大用藥保障範圍。（縣財政局、縣人社局負責）
35.深化醫保支付方式改革。建立醫保總額預付製度，實行“總額預付、過程管理、結餘(yu) 留用、超支分擔”，激發醫療機構規範行為(wei) ，控製成本的內(nei) 生動力。加快推進按病種付費為(wei) 主，按人頭、按床日等多種付費方式相結合的複合型付費方式，積極推動按疾病診斷相關(guan) 分組（DRGs）付費的應用。（縣人社局、縣衛計局、縣財政局負責）
36.醫保支持中醫藥事業(ye) 發展。探索符合中醫藥特點的支付方式，鼓勵中醫藥服務提供和使用。（縣人社局、縣衛計局負責）
37.積極開展臨(lin) 床路徑管理工作。（縣衛計局負責）
38.推動落實民政等部門印發的《關(guan) 於(yu) 進一步加強醫療救助與(yu) 城鄉(xiang) 居民大病保險有效銜接的通知》精神，完善大病保險製度，增強保障合力。加大對商業(ye) 保險機構大病保險承辦工作的監管力度。（縣民政局、縣財政局、縣人社局、縣衛計局、縣保險協會(hui) 負責）
39.按照政府購買(mai) 服務有關(guan) 規定，支持商業(ye) 保險機構等社會(hui) 力量參與(yu) 醫保經辦。（縣人社局、縣保險協會(hui) 、縣財政局、縣衛計局負責）
40.深入實施健康扶貧工程。努力解決(jue) 農(nong) 村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。（縣人社局、縣衛計局、縣扶貧辦、縣發改局、縣民政局、縣財政局、縣保險協會(hui) 負責）
41.推進精準康複服務行動，為(wei) 困難殘疾人提供基本康複服務。（縣殘聯、縣衛計局負責）
42.建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體(ti) 係。（縣經信局、縣食藥監局、縣衛計局負責）
43.依托省級藥品集中采購平台，堅持集中帶量采購原則，落實公立醫院藥品分類采購和高值18新利手机集中采購，鼓勵醫聯體(ti) 聯合采購和跨區域聯合采購。（縣衛計局負責）
44.推行醫療機構藥品采購“兩(liang) 票製”，2017年底以前，全縣所有公立醫療機構全麵執行“兩(liang) 票製”。（縣食藥監局、縣衛計局、縣經信局、縣商務局、縣財政局負責）
45.規範藥品使用行為(wei) 。落實處方點評等製度，重點加強抗生素、輔助用藥、營養(yang) 性藥品的使用，列出具體(ti) 清單，實施重點監控。開展基本藥物目錄評估，製定優(you) 先使用國家基本藥物的激勵機製政策。（縣衛計局負責）
46.推進醫保智能監控係統應用，2017年年底前覆蓋大多數醫療機構，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。（縣人社局負責）
47.加強對非營利性社會(hui) 辦醫療機構產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等方麵的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。（縣衛計局、縣財政局負責）
48.貫徹實施《中醫藥法》，探索社會(hui) 辦中醫試點工作，落實中醫診所備案管理。（縣衛計局負責）
49.繼續實施免費訂單定向委培鄉(xiang) 村醫生培養(yang) 工作，建立健全縣級財政補償(chang) 機製，鼓勵符合條件的醫師參加住院醫師規範化培訓，重點向全科、兒(er) 科、精神科、婦產(chan) 科等緊缺專(zhuan) 業(ye) 傾(qing) 斜，加強培訓質量建設。（縣衛計局、縣人社局、縣財政局、縣教育局負責）
50.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元，新增部分主要用於(yu) 開展家庭醫生簽約服務。加強對基本公共衛生服務項目的督導評估，加強疾病預防體(ti) 係和慢性病防控體(ti) 係建設。（縣財政局、縣發改局、縣衛計局負責）
51.進一步完善全民健康信息平台，實現縣域醫療機構全接入。建立遠程醫療服務平台，完成30%的鄉(xiang) 鎮衛生院與(yu) 縣級醫院遠程互聯。大力推進居民健康卡的發行和普及應用，推動跨區域、跨醫療機構的檢查檢驗結果互認調用和居民健康檔案信息動態調閱。（縣衛計局、縣經信局、縣發改局、縣財政局負責）
52.開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作。（縣行政審批局、縣衛計局負責）
53.積極推動醫養(yang) 融合試點擴麵工作。推動健康產(chan) 業(ye) 和相關(guan) 產(chan) 業(ye) 融合發展，推進健康醫療旅遊示範基地建設。（縣衛計局、縣民政局、縣行政審批局、縣發改局負責）
54.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關(guan) 係。（縣衛計局負責）
55.推進保障基本醫療服務改革試點工作。10月底前，實現鄉(xiang) 鎮衛生院保障基本醫療服務改革全覆蓋。（縣衛計局負責）
56.加強對醫療機構的績效考核。製定公立醫院績效評價(jia) 考核辦法，把醫改的導向體(ti) 現到對公立醫院績效考核中，強化控製公立醫院醫療費用不合理增長、公立醫院建設規模、醫保目錄外費用的占比、藥占比、耗材占比、檢驗檢查收入占比等指標權重，考核結果與(yu) 政府補貼、醫保支付等掛鉤。（縣衛計局、縣財政局、縣人社局負責）
57.由黨(dang) 委和政府主要負責同誌擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。將醫改納入對各有關(guan) 部門的考核。明確各有關(guan) 部門責任，全麵開展醫改監測工作，建立醫改任務台賬，加強改革監測和定期通報。（縣政府辦、縣醫改辦負責）
58.加強經驗總結和推廣。各部門要緊密結合自身實際，尊重基層首創精神，圍繞關(guan) 鍵環節和重點領域，積極探索，及時總結，形成可複製、可推廣的有效經驗以區域突破帶動全局推進。（縣醫改辦負責）
59.加強醫改正麵宣傳(chuan) 和解讀。加強對醫改典型經驗的挖掘和宣傳(chuan) ，反映鮮活的醫改實踐和進展成效。做好醫改重要政策文件解讀，對政府相關(guan) 部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。堅持正確的輿論導向，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，為(wei) 深化醫改營造良好輿論環境。（縣醫改辦、縣委宣傳(chuan) 部、縣網管辦負責）
60.加強醫改督查評估。加大督促檢查力度，及時分析解決(jue) 出現的問題，進一步總結好的經驗，把改革成果總結好、鞏固好、發展好。對工作落實不力的，采取適當形式予以通報、約談及問責。（縣醫改辦負責）