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望江醫保局“四個完善”做好醫保信用監管
發布時間:2025/12/17 信息來源:

    醫療保障基金是人民群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”。望江縣醫療保障局積極探索將信用體(ti) 係建設作為(wei) 提升監管效能的核心抓手,通過完善各項製度有力築牢了基金安全防線。

    完善信用評價(jia) 製度。根據《定點醫藥機構信用等級評價(jia) 管理辦法》及配套規程製定《望江縣醫保定點醫藥機構年度評估評價(jia) 方案》,對轄區內(nei) 所有定點醫藥機構實行分級分類管理。評價(jia) 體(ti) 係覆蓋規範管理、診療行為(wei) 、協議履行、群眾(zhong) 滿意度等12項關(guan) 鍵指標,根據年度綜合評分,將機構評定為(wei) “優(you) 、良、合格、不合格”等不同信用等級。評價(jia) 結果納入協議管理,與(yu) 基金預算、清算、撥付掛鉤。

    完善部門聯動機製。主動聯合公安、衛健、市場監管、檢察、法院等多個(ge) 部門,建立了醫療保障基金監管聯席會(hui) 議製度。通過明確線索移送、聯合檢查、信息共享和結果互認等機製,形成了“一案多查、一案多處、齊抓共管”的強大監管合力。年內(nei) 共召開部門聯席會(hui) 議6次,移交問題線索61件,聯合開展執法檢查21次。

    完善信用修複機製。秉持“懲戒與(yu) 教育相結合”原則,實行行政處罰決(jue) 定書(shu) 與(yu) 信用修複告知書(shu) “雙書(shu) 同達”,明確告知失信主體(ti) 修複條件、流程和途徑,並組織專(zhuan) 題培訓,引導其主動糾正失信行為(wei) 、重塑信用,體(ti) 現了監管的溫度。協助1家定點醫藥機構完成信用修複。

    完善數據信息共享機製。所有行政處罰信息均依法依規納入社會(hui) 信用體(ti) 係,並在政府網站公示,實施跨部門聯合懲戒。


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