3月5日上午，2021年海南省醫療保障工作暨黨(dang) 風廉政建設會(hui) 議在海口順利召開。會(hui) 議以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，深入學習(xi) 貫徹黨(dang) 的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(hui) 以及中央經濟工作會(hui) 議、省委經濟工作會(hui) 議、省“兩(liang) 會(hui) ”、全國醫療保障工作會(hui) 議精神，學習(xi) 貫徹十九屆中央紀委五次全會(hui) 、七屆省紀委五次全會(hui) 精神，以及中央和省委關(guan) 於(yu) 黨(dang) 風廉政建設、紀檢監察等相關(guan) 會(hui) 議精神等，總結2020年全省醫療保障工作，全省醫保係統黨(dang) 風廉政建設工作，分析麵臨(lin) 形勢，立足海南自由貿易港建設蓬勃展開之年，全麵部署2021年工作。
會(hui) 上，吳正一副局長學習(xi) 傳(chuan) 達了王路副省長對醫療保障工作的重要批示。王路副省長批示指出，2020年全省醫療保障係統緊緊圍繞海南自貿港建設，推動助力疫情防控、醫保脫貧攻堅、“三醫聯動”、藥品耗材集中帶量采購、打擊欺詐騙保、醫保信息化標準化建設、醫保支付方式改革和醫療服務價(jia) 格改革等重點工作的創新開展並取得了良好成效。2021年要堅持以人民為(wei) 中心,全麵深化醫療保障製度改革，健全多層次的醫療保障製度體(ti) 係，做好醫保扶貧與(yu) 鄉(xiang) 村振興(xing) 銜接，不斷完善醫保支付方式改革，推進“三醫聯動”改革，加強醫保基金監管，保持嚴(yan) 厲打擊欺詐騙保高壓態勢，加快推進醫保信息化標準化建設，確保讓海南人民群眾(zhong) 享受更多醫療保障改革發展的紅利，為(wei) 全麵深化改革開放、加快建設海南自由貿易港貢獻醫療保障力量，以最優(you) 異的成績向建黨(dang) 一百周年獻禮。
省醫保局黨(dang) 組書(shu) 記、局長賈寧作了題目為(wei) 《貫徹新發展理念 服務海南自貿港奮力推進全省醫療保障事業(ye) 高質量發展》的工作報告。
報告指出，在省委省政府的堅強領導下，在國家醫保局的精心指導下，2020年全省醫保領域工作開展有序、改革推進有力、發展持續向好。率先在全國實施基本醫保基金全省統籌統收統支，全省基本醫保參保人數934萬(wan) 人，參保率穩定在95%以上。全省62.8萬(wan) 名建檔立卡貧困人員應保盡保、應助盡助，醫療保障共惠及貧困人口就醫19.44萬(wan) 人次，減輕醫療費用負擔8.37億(yi) 元。出台職工醫保大額醫療費用補助實施辦法，年最高支付限額為(wei) 30萬(wan) 元，職工醫保累計年度最高支付限額達到56萬(wan) 元。為(wei) 2383名高層次人才投保，購買(mai) 了1036.2萬(wan) 元人才商業(ye) 健康團體(ti) 保險。推出普惠型補充醫療保險“惠瓊保”，最高報銷待遇可達210萬(wan) 元。國家組織藥品集中帶量采購三個(ge) 批次共計112種藥品在我省的平均降幅分別為(wei) 51.8%、61.5%、85.3%，共節約采購資金達7.7億(yi) 元。國家第一批集中采購冠脈支架類產(chan) 品在我省平均降價(jia) 93%，預計節約采購資金6000萬(wan) 元。新冠疫情期間，階段性減征職工醫保費11.63億(yi) 元，並通過集中采購使得檢測試劑及其配套耗材平均降幅85%以上。三亞(ya) 市“區域醫保總額預付+緊密型醫聯體(ti) ”醫改模式獲得“第一屆海南省改革和製度創新獎”二等獎。在全國率先對中醫治未病服務項目細化為(wei) 236項實行分級分類管理，全年新增醫療服務價(jia) 格項目67項，製定13個(ge) “互聯網+”醫療服務項目價(jia) 格和醫保支付政策。組建2年多以來，發現涉嫌違規使用醫保基金近4億(yi) 元，累計審核扣款、行政罰款、追回騙取套取醫保基金金額1.87億(yi) 元，處理定點醫療機構1092家次，處理參保人17人次。在全省317個(ge) 鄉(xiang) 鎮衛生院、64個(ge) 社區衛生服務中心(站)、2292個(ge) 村衛生室配備了功能多元的“村醫通”智能終端。醫保信息平台二期項目總體(ti) 推進有序，在全國醫保信息化標準化績效考核中位列全國前茅。海南醫保電子憑證成功上線，展碼激活174.18萬(wan) 人，完成338家定點醫療機構應用落地工作。233家定點醫療機構全部接入國家異地就醫管理係統(接入率100%)，國家平台異地就醫結算48498人次，醫保基金支付7.05億(yi) 元。被國家納入開展門診費用跨省異地就醫直接結算試點，與(yu) 天津、內(nei) 蒙古以及山西等試點地區進行門診跨省異地就醫直接結算聯調測試。
報告要求，堅持以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，正確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，助力構建新發展格局，以推動高質量發展為(wei) 主題，以製度集成創新和精細化管理為(wei) 抓手，全麵推進醫療保障製度改革各項任務落實，為(wei) “十四五”發展謀好篇、布好局，以優(you) 異成績慶祝建黨(dang) 100周年。重點抓好以下重點工作：一是做好醫保脫貧攻堅與(yu) 鄉(xiang) 村振興(xing) 戰略的有效銜接，從(cong) 攻堅轉入常態化幫扶。二是繼續抓好疫情防控醫保工作，特別是新冠疫苗及接種費用保障。三是加快修訂《海南省醫療救助實施辦法》，推動完善全省統一規範的醫療救助製度。四是貫徹落實國家指導精神，適時出台我省職工基本醫療保險門診共濟保障的具體(ti) 辦法。五是開展我省城鄉(xiang) 居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專(zhuan) 項行動，在部分市縣試點推進門診慢性特殊疾病病種審核、認定工作下沉至定點醫療機構。六是完善省級統籌，進一步提升醫保基金互助共濟和抵禦風險能力。七是學習(xi) 好、宣傳(chuan) 好、貫徹好國家《醫療保障基金使用監督管理條例》，建立健全基金監管長效機製。八是貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推動藥品集中帶量采購工作常態化製度化開展的意見》，引導藥品價(jia) 格回歸合理水平，減輕群眾(zhong) 用藥負擔。九是完善醫療服務價(jia) 格動態調整機製，盡快出台《海南省醫療服務價(jia) 格(2020版)》。十是健全高效管用的醫保支付機製，進一步完善醫保總額預算辦法，年底前三亞(ya) 市區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費國家試點和儋州市按疾病診斷相關(guan) 分組(DRG)付費國家試點實現實際付費。十一是優(you) 化醫保公共管理服務，助力自貿港創建一流營商環境。十二是加強醫保法治化、信息化、標準化建設，推進醫保精細化管理，提高醫保治理能力和水平。十三是始終以黨(dang) 的政治建設為(wei) 統領，旗幟鮮明講政治，樹牢“四個(ge) 意識”，堅定“四個(ge) 自信”，做到“兩(liang) 個(ge) 維護”。紮實開展黨(dang) 史學習(xi) 教育，持之以恒轉作風，堅定不移抓廉政，營造海晏河清的政治生態。
謝江波副局長作了題目為(wei) 《從(cong) 嚴(yan) 壓實責任 狠抓正風肅紀??深入推進黨(dang) 風廉政建設和反腐敗工作》的黨(dang) 風廉政工作報告。指出，2020年全省醫保係統堅持以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，深入貫徹全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 要求，緊密結合醫保係統工作實際，加強源頭預防、標本兼治、精準管控，邊起步邊正規，鞏固了黨(dang) 風廉政建設和反腐敗工作從(cong) 嚴(yan) 從(cong) 緊的良好態勢。強調要深刻認識黨(dang) 中央全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 的堅定決(jue) 心、海南黨(dang) 風廉政建設和反腐敗鬥爭(zheng) 形勢和醫保係統反腐敗鬥爭(zheng) 形勢，切實增強工作的責任感緊迫感。要求充分發揮全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 的引領保障作用，以政治建設為(wei) 統領，以落實“兩(liang) 個(ge) 責任”為(wei) 抓手，重點抓好以政治建設為(wei) 統領全麵加強黨(dang) 的建設、強化政治理論武裝、傳(chuan) 導壓實管黨(dang) 治黨(dang) 責任、健全廉政風險防範製度機製、依法規範醫保行政權力運行、立好政商交往規矩、鞏固拓展作風建設成效、嚴(yan) 深細實強化日常監管、持續整治群眾(zhong) 反映強烈的突出問題、大力培育廉政文化等工作任務，持續涵養(yang) 風清氣正的政治生態，為(wei) 推動海南醫保事業(ye) 高質量發展提供堅強保證。
省紀委監委駐省衛健委紀檢監察組謝小鋒副組長充分肯定了醫保係統黨(dang) 風廉政和反腐敗工作取得的成效，並提出了具體(ti) 工作要求。一是強化政治意識，分析認清形勢，準確把握中紀委和省紀委全會(hui) 精神;二是圍繞中心，突出問題導向，把全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 引向深入;三是充分發揮黨(dang) 組織的核心作用，切實增強黨(dang) 組織的戰鬥力;四是持之以恒正風肅紀，鞏固拓展落實中央八項規定精神成果，堅決(jue) 打好作風建設持久戰;五是毫不動搖懲治腐敗，嚴(yan) 肅查處重點領域和關(guan) 鍵環節腐敗問題;六是著力壓實“兩(liang) 個(ge) 責任”，切實推動全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 要求落細落實。
省醫保服務中心徐肖紅副主任介紹了2020年醫保經辦工作情況，對進一步做好醫保經辦服務、推進各項醫保政策落實提出了要求：一是堅持聚焦重點，進一步深化醫保經辦領域改革;二是堅持人民至上，進一步鞏固和擴大重點工作成果;三是堅持統一標準，進一步優(you) 化醫保協議管理;四是堅持嚴(yan) 字當頭，進一步強化醫保基金安全監管;五是堅持舉(ju) 一反三，進一步強化醫保經辦隊伍政風行風建設。
會(hui) 議由省醫保局陳濤副局長主持，以視頻形式召開。主會(hui) 場設在海口，省醫保局副處級以上幹部，省醫保服務中心相關(guan) 處室主要負責人，省公共資源交易中心負責同誌參加會(hui) 議。各市縣、洋浦開發區設分會(hui) 場，各地醫保部門全體(ti) 幹部和醫保經辦機構負責同誌參加會(hui) 議。海口市、三亞(ya) 市、儋州市、文昌市、萬(wan) 寧市、五指山市醫保局等，分別就醫保政策宣傳(chuan) 、醫保支付方式改革、醫保基金統收統支、醫保基金監管、醫保扶貧和村醫通、藥品集中采購落地等方麵在會(hui) 上作了大會(hui) 交流發言。