第258期

江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年8月10日

目    錄

● 我省印發今年深化醫藥衛生體(ti) 製改革重點工作任務

● 徐州加快推進“15分鍾醫保服務圈”建設

● 連雲(yun) 港召開“15分鍾醫保服務圈”建設工作現場推進會(hui)

● 淮安出台推動公立醫院高質量發展實施方案

● 南京市高淳區突出加強農(nong) 村區域性醫療衛生中心建設

我省印發今年深化醫藥衛生體(ti) 製改革重點工作任務

日前，經省委、省政府同意，省政府辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 2022年全省深化醫藥衛生體(ti) 製改革重點工作任務及分工的通知》。《通知》提出，深入推廣福建省三明市醫改經驗，建立強有力組織領導體(ti) 係，加快推進醫療服務價(jia) 格改革，深化藥品耗材招采製度改革，大力推進醫保支付方式改革，持續深化人事薪酬製度改革，不斷加強綜合監管，推動實現大病重病在本省解決(jue) 、常見病多發病在市縣解決(jue) 、小病在鄉(xiang) 村解決(jue) ，不斷提升人民群眾(zhong) 獲得感、幸福感和安全感。

《通知》明確，率先推動公立醫院高質量發展。一是遴選確定一批公立醫院開展高質量發展省級試點，加快形成可複製可推廣的經驗做法。二是加快國家醫學中心和國家區域醫療中心建設，爭(zheng) 取7個(ge) 左右國家臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設項目。三是發揮省級區域醫療中心和高水平醫院輻射帶動作用，力爭(zheng) 至少1家公立醫院進入全國公立醫院績效考核十強，更多省級三級公立綜合醫院進入績效考核百強；重點建設50個(ge) 左右省級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科。四是以三級綜合醫院為(wei) 龍頭打造市級醫療中心，推進縣級公立醫院轉設為(wei) 三級醫院、縣級婦幼保健機構“所轉院”。推動有條件的縣（市、涉農(nong) 區）設置達到二級以上專(zhuan) 科醫院水平的精神病、兒(er) 童、老年病、康複醫院。五是加強黨(dang) 對公立醫院的領導，持續推進現代醫院管理製度試點工作，加強公立醫院績效考核，督促指導公立醫院加強內(nei) 部管理。

《通知》提出，加快構建有序的就醫秩序和診療新格局。一是推進緊密型城市醫療集團建設試點，支持中醫醫院牽頭組建緊密型城市醫療集團；推進緊密型縣域醫共體(ti) 總額付費，加強監督考核，結餘(yu) 留用、合理超支分擔，促進區域內(nei) 有序就醫。二是新增50家社區醫院、40個(ge) 農(nong) 村區域性醫療衛生中心、200個(ge) 甲級村衛生室。做實重點人群簽約服務，完善家庭醫生簽約服務激勵機製；擴大商業(ye) 保險支持簽約服務試點。三是落實基層首診負責製和轉診審核責任製，建立完善上下級醫療機構間雙向轉診通道，推動上下級醫療機構間檢查檢驗資料共享和結果互認。

《通知》明確，進一步增強公共衛生服務能力。一是平穩有序推進疾病預防控製機構改革，繼續推進省疾控中心異地新建和徐州等6地疾控機構建設取得積極進展，加強公共衛生人才隊伍建設，推動村（居）民委員會(hui) 公共衛生委員會(hui) 更好地發揮作用。二是推進實施癌症、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查幹預項目，抓好高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動基層慢病醫防融合。推動在二級以上醫院設立公共衛生科。加強塵肺病、化學中毒等職業(ye) 病診斷救治康複能力建設。三是完善公共衛生應急管理體(ti) 係，加強緊急醫學救援基地建設，開展衛生應急隊伍演練與(yu) 實訓，高效做好突發事件緊急醫學救援工作。

《通知》要求，統籌做好醫改其他各項重點工作。一是全麵落實各級財政對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設、設備購置、重點學（專(zhuan) ）科發展、人才培養(yang) 、離退休人員費用及政策性虧(kui) 損等方麵投入責任，強化公立醫院承擔的公共衛生等方麵的保障。二是參保率穩定在98.5%以上，全省城鄉(xiang) 居民醫保人均不低於(yu) 640元。建立全省統一的基本醫療保險門診特殊病保障製度，全麵建立和完善職工醫保普通門診統籌。完善多層次醫療保障體(ti) 係，落實並完善罕見病用藥保障機製。三是健全藥品供應保障體(ti) 係。複製推廣我省國家基本藥物製度綜合試點經驗，促進上下級醫療機構用藥銜接。強化藥品短缺分級應對，有效保障臨(lin) 床用藥需求。四是積極創建國家中醫醫學中心、國家區域醫療中心，建設好6個(ge) 國家區域中醫（專(zhuan) 科）診療中心。加快建設國家中醫疫病防治基地、國家中醫藥傳(chuan) 承創新中心和省中醫臨(lin) 床醫學創新中心，爭(zheng) 創國家中西醫協同“旗艦”醫院。加快中醫優(you) 勢和中醫特色專(zhuan) 科建設，大力提升基層中醫藥服務質量和內(nei) 涵。五是實施社區醫養(yang) 結合能力提升行動，開展醫養(yang) 結合示範項目。開展全國嬰幼兒(er) 照護服務示範城市創建活動。每個(ge) 設區市新增1家以上示範性托育機構。六是加強研究型醫院、醫學重點學科與(yu) 實驗室建設，遴選建設8—10所研究型醫院、50個(ge) 左右衛生健康重點學科/實驗室。七是深入實施衛生人才強基工程，遴選3500名省基層衛生骨幹人才，新培養(yang) 全科醫生1000名、招收住院醫師規範化培訓學員2400名、招錄農(nong) 村訂單定向醫學生1200名、招聘基層醫療衛生人員5000名。八是完善全民健康信息平台建設，推進“互聯網+健康醫療”示範省建設，推動遠程醫療服務覆蓋全省95%的鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心。

徐州加快推進“15分鍾醫保服務圈”建設

日前，徐州市政府辦公室印發《關(guan) 於(yu) 加快推進“15分鍾醫保服務圈”建設的通知》，對“15分鍾醫保服務圈”建設工作的主要目標、主要任務及工作要求進行明確，整合各級力量，加快推進全市“15分鍾醫保服務圈”建設。

《通知》明確“15分鍾醫保服務圈”建設工作主要任務。一是實現基層醫保公共服務網絡全覆蓋。各縣（市、區）、功能區加快推進鄉(xiang) 鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務平台建設，推動醫保經辦服務下沉最基層，拓寬“15分鍾醫保服務圈”建設渠道，到2022年10月底前實現全市鄉(xiang) 鎮（街道）全覆蓋，年底前實現村（社區）50%覆蓋，2024年底前實現全市所有鄉(xiang) 鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務全覆蓋。二是推進醫保公共服務標準化、規範化、便利化。明確醫保公共服務事項標準，規範醫保公共服務事項辦理，切實優(you) 化線上辦事服務，著力提升服務精準化水平，讓參保群眾(zhong) 充分享受醫保改革的紅利。三是建立健全基層醫保公共服務長效保障機製，持續推動基層醫保公共服務隊伍建設，各級財政部門加強鄉(xiang) 鎮（街道）、村（社區）醫保公共服務平台建設經費保障，將“15分鍾醫保服務圈”建設作為(wei) 一項長期工程做實做優(you) 。

《通知》要求，市醫保局切實負起牽頭責任，做好全市工作推進督導及相關(guan) 標準規範製訂等工作。各地要把“15分鍾醫保服務圈”建設和運營責任扛在肩上，強化考核指標的“指揮棒”作用，深入踐行以人民為(wei) 中心的服務理念，勇擔當、善作為(wei) ，全麵建設優(you) 質便捷、運行高效、管理有序的“15分鍾醫保服務圈”，構建統一的醫療保障公共服務體(ti) 係，推動醫保治理體(ti) 係和治理能力現代化，為(wei) 全市醫療保障事業(ye) 高質量發展奠定堅實基礎。

目前，徐州市已建成“15分鍾醫保服務圈”服務網點共計177個(ge) ，覆蓋鄉(xiang) 鎮（街道）112個(ge) ，覆蓋率達67.07%；新沂市和賈汪區作為(wei) 省級示範縣（市、區）已完成鄉(xiang) 鎮（街道）全覆蓋。

連雲(yun) 港召開“15分鍾醫保服務圈”建設工作現場推進會(hui)

日前，連雲(yun) 港市召開“15分鍾醫保服務圈”建設工作現場推進會(hui) ，副市長朱興(xing) 波出席會(hui) 議並講話。

會(hui) 議明確加快推進“15分鍾醫保服務圈”建設工作重點事項。一是準確把握工作目標。2022年，實現市、各縣（區）、鄉(xiang) 鎮（街道）“15分鍾醫保服務圈”覆蓋率100%，村（社區）覆蓋率達到50%以上；2023年，村（社區）覆蓋率達到80%以上；2024年，全麵建成全市統一的醫療保障經辦管理服務體(ti) 係，實現市、縣（區）、鄉(xiang) 鎮（街道）、村（社區）“15分鍾醫保服務圈”覆蓋率100%。二是明確工作開展路徑。以政務服務全科窗口建設作為(wei) 主渠道，所有基層醫保公共服務實施清單事項全部進駐鄉(xiang) 鎮（街道）便民服務中心、村（社區）便民服務站，為(wei) 參保群眾(zhong) 提供醫保經辦服務；充分發揮省市兩(liang) 級示範點標杆引領作用，依托輻射人口多、基礎條件好的基層便民服務中心，繼續打造一批省級、市級示範點，擴大示範效應。開展多方共建進行優(you) 化補充，加強與(yu) 銀行、郵政、醫藥等行業(ye) 的溝通合作，共建基層行業(ye) 網點，實現醫保服務入駐，為(wei) 群眾(zhong) 提供更多更便捷的服務選擇。三是紮實穩妥加快推進。各級政府要將“15分鍾醫保服務圈”建設工作納入政府總體(ti) 工作安排，加大行政推動力度，充分發揮鄉(xiang) 街主體(ti) 作用、壓實村居任務，確保圓滿完成目標任務。醫保部門要全麵統籌總體(ti) 工作推進情況，與(yu) 政務部門共同推動醫保公共服務下沉基層，同時加強與(yu) 相關(guan) 部門溝通銜接，進一步完善拓展醫保經辦服務下沉渠道。政務部門要主動作為(wei) ，推動醫保公共服務進駐各級政務（為(wei) 民、便民）服務中心，確保醫保公共服務窗口設置到位、經辦人員配備到位、醫保服務開展到位。財政部門要加大支持力度，合理安排相應資金，統籌保障“15分鍾醫保服務圈”基礎設施建設和日常運行服務。

與(yu) 會(hui) 人員現場調研學習(xi) 灌南縣“15分鍾醫保服務圈”省級示範縣建設情況，參觀灌南縣政務服務大廳醫療保障經辦窗口、李集鎮醫保便民服務站及曹莊村醫保便民服務站。

淮安出台推動公立醫院高質量發展實施方案

近日，淮安市深化醫改領導小組印發《推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》。《方案》提出，通過3—5年努力，建成一批醫療技術強、服務質量優(you) 、醫院管理精、醫防融合緊、社會(hui) 滿意度高的公立醫院，醫療服務體(ti) 係和服務能力提檔升級，實現全市公立醫院高質量發展走在全省前列的目標。

《方案》明確，一是大力推進高水平醫院建設。推動區域醫療中心建設，推進滬淮、京淮、台淮、寧淮合作，爭(zheng) 創1個(ge) 省級區域醫療中心、2—3個(ge) 省級專(zhuan) 科類區域醫療中心，打造一批市級區域醫療中心；力爭(zheng) 1家三級公立綜合醫院進入國家三級公立醫院績效考核全國百強、全省十強；推動公立醫院均衡發展，辦強市屬三級綜合醫院２所，市屬三級中醫醫院、兒(er) 童醫院、精神病醫院、婦幼保健院、傳(chuan) 染病醫院各1所，建設三級專(zhuan) 科醫院水平的腫瘤、康複、老年病等專(zhuan) 科醫院各１所。二是大力推進高水平重點專(zhuan) 科（學科）建設。新建10個(ge) 左右省級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科和60個(ge) 左右市級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科，力爭(zheng) 建成1—2個(ge) 國家級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科和省級醫學重點學科，依托南京醫科大學蘇北臨(lin) 床醫學研究院等“一院一所一中心一基地”等平台，培育一批具有重大影響和區域帶動作用的標誌性技術、成果和人才；加大急需緊缺人才引進培養(yang) 力度，到2025年，力爭(zheng) 達到14歲以下每千人口擁有0.85名兒(er) 科醫師，每10萬(wan) 人口不低於(yu) 4.0名精神科執業(ye) （助理）醫師，康複醫師、康複治療師、康複護士數量分別達到400人、600人、400人。三是大力提升城市公立醫院輻射能力。城市三級醫院牽頭，推進緊密型城市醫療集團建設，暢通向下轉診通道；以城市三級醫院專(zhuan) 科群為(wei) 引領，帶動二級以上綜合醫院兒(er) 科、傳(chuan) 染、精神、病理、麻醉、急診、重症醫學等薄弱專(zhuan) 科同步發展；建設五大危急重症救治中心，打造一體(ti) 的智能化、專(zhuan) 業(ye) 化、連續化危急重症救治體(ti) 係；推進電子病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體(ti) ”的智慧醫院和醫院信息標準化建設，進一步發展遠程醫療和互聯網診療。四是大力提升縣級公立醫院服務質量。加快高水平縣級公立醫院建設，完成漣水縣、淮安區縣域醫共體(ti) 國家試點建設任務，監測評價(jia) 排名進入全國前100名，推進淮陰區、洪澤區、金湖縣、盱眙縣縣域醫共體(ti) 實體(ti) 化運行；加強縣級公立醫院專(zhuan) 科能力建設，到2025年，平均每個(ge) 縣（區）公立醫院建成市級及以上臨(lin) 床重點專(zhuan) 科10個(ge) 左右，其中三級綜合醫院至少建成省級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科1個(ge) ；推進基層醫療機構建設，到2025年，建成20個(ge) 農(nong) 村區域醫療中心，30%的鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到國家優(you) 質服務基層行“推薦標準”。五是做優(you) 做強醫防融合體(ti) 係。推動二級以上綜合醫院成立公共衛生科，建立“人員通、信息通、資源通”的醫防協同機製；加快推進融合發展，完善醫療衛生服務體(ti) 係，為(wei) 群眾(zhong) 提供集預防、治療、康複、健康促進等一體(ti) 化、連續性醫療服務，建設市公共衛生臨(lin) 床中心，各縣（涉農(nong) 區）依托1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳(chuan) 染病病區建設，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，強化醫院感染防控管理。

南京市高淳區突出加強農(nong) 村區域性醫療衛生中心建設

南京市高淳區結合轄區實際，遴選確定一西（磚牆鎮）兩(liang) 東(dong) （東(dong) 壩街道、椏溪街道）3家中心衛生院作為(wei) 省農(nong) 村區域性醫療衛生中心創建單位，有效提升了全區基層醫療衛生服務能力。

一、加大財政投入。實施基層醫療衛生服務機構提檔升級計劃，累計投入3億(yi) 元對5家中心衛生院進行新建擴建，7家衛生院業(ye) 務用房全部超過10000平方米。近三年，累計投入2000萬(wan) 元為(wei) 各中心衛生院添置CT、DR、腹腔鏡、彩超、康複等設備。同時，先後出台《社區衛生服務機構設置規劃》《社區衛生計生服務站標準化建設三年行動方案》。全區村衛生室（社區衛生服務站）全部通過市級驗收，創成省級示範村衛生室43個(ge) 、省甲級村衛生室2個(ge) ，形成了區、鎮（街）、村（社區）三級“15分鍾健康服務圈”。

二、培育人才隊伍。全區8家衛生院核定床位數559張，共有衛生技術人員891名，其中中高級職稱318名、占比35.6%。先後實施“大學生村醫工程”“社區護士”招錄，引進大學生村醫139名、駐村護士110名。探索實施“區管鎮用”，出台多項優(you) 惠政策，引進7名本科以上醫學畢業(ye) 生到基層工作；開展農(nong) 村訂單定向培養(yang) 醫學生184名。全區遴選出省、市基層醫療骨幹人才197名，配足區級財政經費全麵落實優(you) 惠政策。同時，以農(nong) 村區域性醫療衛生中心創建為(wei) 突破口，實行按床位數核定崗位數並按需設崗，東(dong) 壩、椏溪、磚牆街道（鎮）中心衛生院中高級技術人員占比分別達到46.7%、37.4%、29.3%。

三、開展醫共體(ti) 試點。作為(wei) 國家級醫共體(ti) 試點區，率先組建以區人民醫院和區中醫院為(wei) 牽頭醫院的2個(ge) 緊密型醫共體(ti) ，實現基層醫療機構全覆蓋。近兩(liang) 年來，2家牽頭醫院共幫扶8家衛生院開展新技術新項目20項、手術備案48項，6家衛生院組建聯合病房、成立全區康複聯盟，8家衛生院婦兒(er) 保門診全部通過市級規範化驗收，開展慢病防治、中醫藥康複、安寧療護等服務。3家農(nong) 村區域性醫療衛生中心先後成功創建成二級醫院；肛腸、口腔、眼科、普外、中醫婦科等特色科室建設成效明顯。依托區人民醫院建成全區遠程影像、病理、檢驗、心電、遠程醫療“五大中心”，構建了一體(ti) 化醫療服務格局。2021年分別完成遠程影像診斷31987例、遠程病理17117例、遠程檢驗134120管、遠程心電322例。

四、強化激勵引導。建立千分製高質量考核指標，每年組織對區級公立醫院及各中心衛生院進行績效考核，並安排400萬(wan) 元專(zhuan) 項經費給予獎勵。公立醫院考核側(ce) 重公益性、國考績效指標、對基層醫療機構幫扶成效和分級診療落實率；街道（鄉(xiang) 鎮）中心衛生院側(ce) 重於(yu) 基本公衛、診療工作數質量。通過績效考核，引導區級公立醫院與(yu) 各中心衛生院各司其責、互補共進，近3年來區域內(nei) 就診率均達90%以上。