各市州衛生健康委，委屬委管各醫療機構，省醫院管理中心，省智慧醫療中心:
為(wei) 落實國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4 號），全麵推進三級公立醫院（含三級公立中醫醫院，下同）績效考核工作，確保績效考核數據客觀真實可比，按照國家衛生健康委《關(guan) 於(yu) 啟動2019年全國三級公立醫院績效考核有關(guan) 工作的通知》（國衛辦醫函〔2019〕371號）要求，請各地各單位做好三級公立醫院績效考核啟動工作。現將有關(guan) 工作要求通知如下:
一、規範使用和及時上傳(chuan) 病案首頁
各地各有關(guan) 醫院要加強住院病案首頁質量管理，提升首頁數據質量。全省三級公立醫院要按照要求認真完成住院病案首頁數據填報及上傳(chuan) 工作。
（一）規範使用2011年修訂版住院病案首頁。各三級公立醫院要按照原衛生部《關(guan) 於(yu) 修訂病案首頁的通知》(衛醫政發〔2011〕84號)、原國家衛生計生委辦公廳《關(guan) 於(yu) 印發住院病案首頁數據填寫(xie) 質量規範（暫行）和住院病案首頁數據質量管理與(yu) 控製指標（2016版）的通知》(國衛辦醫發〔2016〕24號)要求，規範填寫(xie) 住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。各三級公立中醫醫院要按照國家中醫藥管理局《關(guan) 於(yu) 修訂中醫住院病案首頁的通知》（國中醫藥醫政發〔2011〕54號）、《關(guan) 於(yu) 印發中醫病案首頁數據填寫(xie) 質量規範質量管理與(yu) 質控指標和質控考核細則的通知》（國中醫藥醫政發〔2017〕1號）要求,規範填寫(xie) 住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。
（二）使用統一的疾病編碼和手術操作編碼。各三級公立醫院要全麵啟用《疾病分類代碼國家臨(lin) 床版2.0》（附件1）和《手術操作分類代碼國家臨(lin) 床版2.0》（附件2）。其中各三級公立中醫醫院同時要全麵啟用國家中醫藥局印發的全國統一的中醫病證分類與(yu) 代碼和中醫臨(lin) 床診療術語（另行印發），實現全國範圍內(nei) 的疾病編碼統一和手術操作編碼統一。全省所有三級公立醫院要及時完成編碼字典庫的轉換工作，按照要求填寫(xie) 病案首頁，確保數據采集的一致性和準確性。
（三）使用統一的上傳(chuan) 接口標準。全省所有三級公立醫院要按照三級公立醫院或三級公立中醫醫院首頁數據采集質量與(yu) 接口標準（附件3、附件4）要求，準確上傳(chuan) 住院病案首頁數據至國家醫院質量監測係統（HQMS，https://www.hqms.org.cn）和中醫醫療服務監測係統（TCMMC,https://vpn.ndctcm.cn）首頁信息采集平合，確保住院病案首頁信息上傳(chuan) 無誤。
（四）上傳(chuan) 內(nei) 容及時間要求。全省所有三級公立醫院要在 2019年4月底完成上傳(chuan) 2016、2017、2018年病案首頁數據，2019年9月份完成上傳(chuan) 2019年1—8月份的病案首頁數據,2019年9月後每月完成上傳(chuan) 前1個(ge) 月的病案首頁數據，2020年1月15日前完成上傳(chuan) 2019年全年病案首頁數據。
（五）加強住院病案首頁質量管理。各地各單位要高度重視，充分認識提高住院病案首頁數據質量、編碼字典庫轉換的重要意義(yi) ，強化組織領導，保障住院首頁數據的上傳(chuan) 質量。省病案管理質控中心要組織開展住院病案首頁質量督導檢查、醫療機構編碼轉換質量抽查，監督指導屬地醫療機構將首頁數據質控和上傳(chuan) 工作落到實處。
二、按要求參與(yu) 國家室間質量評價(jia)
以往沒有參加國家室間質量評價(jia) 的三級公立醫院要在 2019年7月底前完成國家室間質量評價(jia) 工作，評估結果將納入 2019年績效考核（已參加的醫院評估結果將直接納入）。全省所有三級公立醫院要在2019年12月底前完成2019年度的國家室間質量評價(jia) 工作,評估結果將納入2020年績效考核。
三、電子病曆應用功能水平評價(jia)
全省沒有參加國家衛生健康委電子病曆應用功能水平分級標準評估的三級公立醫院要在2019年6月底前完成電子病曆應用功能水平分級標準評估，評估結果將納入2019年績效考核（已參加的醫院評估結果將直接納入）。全省所有三級公立醫院要在2019年12月底前完成2019年度的電子病曆應用功能水平分級標準評估工作，評估結果納入2020年績效考核。
四、報送麻醉和病理醫師工作科室情況
全省所有三級公立醫院於(yu) 2019年6月底前，在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊(ce) 係統內(nei) ，完成麻醉和病理醫師工作科室填寫(xie) 上報工作。
五、積極參與(yu) 滿意度調查
以往沒有參加國家衛生健康委滿意度調查的三級公立醫院需在2019年4月30日至6月30日完成在線滿意度調查工作，評估結果將納入2019年績效考核（已參加的醫院評估結果將直接納入）。全省所有三級公立醫院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調查工作，調查結果納入2020年績效考核。
六、認真學習(xi) 績效考核操作手冊(ce)
國家衛生健康委、國家中醫藥局分別組織編寫(xie) 了《三級公立醫院績效考核操作手冊(ce) （2019版）》和《三級公立中醫醫院績效考核操作手冊(ce) （2019版）》（2份操作手冊(ce) 另行印發），明確了績效考核所涉及指標的傑義(yi) 。全省所有三級公立醫院要認真組織學習(xi) ，按照操作手冊(ce) 要求填寫(xie) 數據，確保績效考核上報指標標準化、同質化、規範化。
七、其他事宜
國家衛生健康委和國家中醫藥局將於(yu) 2019年6月1日正式開放全國三級醫院績效考核信息係統。全省所有三級公立醫院經係統認證登陸全國三級醫院績效考核信息係統，直接上傳(chuan) 醫院績效考核數據。係統登錄有關(guan) 事項另行通知。
省衛生健康委醫政醫管處聯係人：魏斌
聯係電話：0931—4818221
省中醫藥局聯係人：陳愛國
聯係電話：0931—4818133
省醫院管理中心聯係人：陸一鳴
聯係電話：0931—8679364
省智慧醫療中心聯係人：宋桂杭
聯係電話：0931—4818862
省病案管理質量控製中心聯係人：錢虹
聯係電話：0931—8356163
附件：1.附件1：疾病分類與(yu) 代碼國家臨(lin) 床版2.0.xlsx
2.附件2：手術操作分類代碼國家臨(lin) 床版2.0.xlsx
3.附件3：三級公立醫院績效考核住院病案首頁數據采集質量與(yu) 接口標準.xlsx
4.附件4：三級公立中醫醫院住院病案首頁數據采集質量與(yu) 接口標準.xlsx
甘肅省衛生健康委員會(hui)
2019年4月25日