一、起草背景

  根據《國家醫保局、國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會(hui) 保障部、市場監管總局、國家中醫藥局、國家藥監局關(guan) 於(yu) 印發〈深化醫療服務價(jia) 格改革試點方案〉的通知》（醫保發〔2021〕41號），國家醫保局逐步對現行醫療服務價(jia) 格項目進行規範，實現價(jia) 格項目與(yu) 操作步驟、診療部位等技術細節脫鉤，構建內(nei) 涵邊界清晰、適應臨(lin) 床診療、便於(yu) 監管的價(jia) 格項目體(ti) 係。《關(guan) 於(yu) 印發〈中醫類（灸法、拔罐、推拿）醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2022〕111號）、《關(guan) 於(yu) 印發〈中醫外治類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2023〕46號）、《關(guan) 於(yu) 印發〈產(chan) 科類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2024〕83號）和《關(guan) 於(yu) 印發〈護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2024〕168號）要求，對我省現行的中醫類（灸法、拔罐、推拿）、中醫外治類、產(chan) 科類和護理類醫療服務項目進行優(you) 化整合並指導各地製定政府指導價(jia) ，出台《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 公布中醫類等醫療服務價(jia) 格項目的通知》，2025年4月30日實施。

  二、主要內(nei) 容

  （一）按國家立項指南要求優(you) 化整合中醫類等醫療服務價(jia) 格項目。

  對接落實中醫類（灸法、拔罐、推拿）和中醫外治類醫療服務價(jia) 格項目立項指南要求，規範整合我省部分中醫類項目，將原按部位、按手法、按器具實施的“灸法”等44項規範整合為(wei) 18項中醫類（灸法、拔罐、推拿）價(jia) 格項目，“貼敷療法”等37項規範整合為(wei) 18項中醫外治類價(jia) 格項目；同步修訂“紅外線治療”，刪除項目內(nei) 涵中“紅外線真空拔罐治療”，該治療已映射至中醫類（灸法、拔罐、推拿）立項指南拔罐價(jia) 格項目。中醫灸法、拔罐、推拿和外治類等部分項目按照以服務產(chan) 出為(wei) 導向的原則，計價(jia) 單位由原來的每“穴位”規範統一為(wei) 每“次”，一切以解決(jue) 患者疾病為(wei) 最終目標，即體(ti) 現勞動價(jia) 值更體(ti) 現技術價(jia) 值。

  對接落實產(chan) 科類醫療服務價(jia) 格項目立項指南要求，規範整合我省“單胎順產(chan) 接生”等產(chan) 科類項目，將原實施的50項產(chan) 科類項目規範整合為(wei) 30項。新增“產(chan) 程管理”“院外分娩產(chan) 後處置”項目；將原椎管內(nei) 無痛分娩和產(chan) 後鎮痛，優(you) 化整合為(wei) “分娩鎮痛”項目；將原“水中分娩”項目合並至“導樂(le) 分娩”；對“陰道分娩”“剖宮產(chan) ”中技術勞務價(jia) 值高、風險程度大的複雜情況和複雜操作，進行單獨立項或加收項等統一規範。支持醫療機構提供以產(chan) 婦為(wei) 中心的人性化分娩服務，鼓勵積極開展鎮痛分娩服務，支持有條件的醫療機構向孕產(chan) 婦提供專(zhuan) 業(ye) 化的陪伴分娩和導樂(le) 分娩服務。

  對接落實護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南要求，規範整合我省“特級護理”等護理類項目，將原實施的50項護理類項目規範整合為(wei) 22項。其中“免陪照護服務”價(jia) 格項目單獨印發通知公布。新增“早產(chan) 兒(er) 護理”“腸內(nei) 營養(yang) 輸注護理”項目，更好體(ti) 現護理技術勞務價(jia) 值，明確分級護理與(yu) 專(zhuan) 科護理、專(zhuan) 項護理各項目的價(jia) 格構成，使護理收費政策更明晰。

  對兒(er) 童加收項目進行全省統一，並根據國家立項指南明確兒(er) 童指年齡為(wei) 六周歲及以下的兒(er) 童。既往各地市自行設立的兒(er) 童加收項隨項目規範統一同步廢止。

  （二）按現行規定平穩過渡耗材收費政策。

  將除基本物質資源消耗以外的，屬於(yu) 立項指南落地前執行的醫療服務價(jia) 格項目除外內(nei) 容的一次性使用耗材，整理為(wei) 可收費一次性使用18新利手机清單，並在立項指南使用說明中明確按照實際采購價(jia) 格零差率銷售，清單外其他一次性耗材均不能收費。既往醫療服務價(jia) 格項目目錄中的除外收費耗材，有的是注冊(ce) 證名稱，有的是耗材商品名稱，或者是醫療行業(ye) 的通俗名稱。本次清單明確：產(chan) 品注冊(ce) 名稱與(yu) 本清單18新利手机名稱相同，但《醫療器械分類目錄》屬不同產(chan) 品類別、實際用途不一致的，不能套用清單18新利手机名稱收費。產(chan) 品注冊(ce) 名稱與(yu) 本清單18新利手机名稱不相同，但實際與(yu) 本清單18新利手机用途一致的，可按項目除外的18新利手机進行收費。本次明確後醫療機構可根據患者病情需要，按照產(chan) 品類別選擇功能、用途與(yu) 清單一致的耗材並收費，滿足患者和醫療機構需求。

  （三）確定中醫類等醫療服務價(jia) 格項目價(jia) 格。

  製定中醫類（灸法、拔罐、推拿）、中醫外治類、產(chan) 科類和護理類醫療服務價(jia) 格項目的全省最高限價(jia) ，各地市根據省最高限價(jia) 確定本批醫療服務項目的政府指導價(jia) ，不可上浮、合理確定下浮比例。兒(er) 童加收項目的加收比例按各地市現行政策執行。

  各地應根據基金結餘(yu) 情況合理確定立項指南項目價(jia) 格水平。當地價(jia) 格明顯低於(yu) 省級最高限價(jia) 的，可以繼續保持當前價(jia) 格水平，今後可通過價(jia) 格動態調整，逐步接近省最高限價(jia) 。 

  （四）醫療機構依規落實中醫類等醫療服務收費政策。

  醫療機構嚴(yan) 格按照價(jia) 格政策規定和臨(lin) 床診療規範向患者提供服務，執行當地政府指導價(jia) ，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費用；建立健全內(nei) 部價(jia) 格管理製度，嚴(yan) 格執行醫療服務價(jia) 格公示製度，落實好費用清單、明碼標價(jia) 等相關(guan) 規定。