鍾南山：公立醫院姓“公”不應靠創收養活
人大代表鍾南山：公立醫院姓"公"不應靠創收養(yang) 活。81歲的鍾南山中國工程院院士、呼吸病學專(zhuan) 家，他持續關(guan) 注推進公立醫院改革和環境治理。每次上會(hui) 前，他都很認真地做好調研、備好建議，上會(hui) 後為(wei) 民發聲。他曾說過：“作為(wei) 全國人大代表,我最希望說出群眾(zhong) 的心聲。”
多年來，鍾南山多次為(wei) 醫改發聲，強調公立醫院姓“公”是醫改關(guan) 鍵,要讓醫務人員獲得合理、陽光的待遇，感受到職業(ye) 尊嚴(yan) 。
他曾稱，目前中國的公立醫院，其實是國有民營製，因為(wei) 絕大多數公立醫院的支出中隻有不到20%由政府埋單,其餘(yu) 部分是靠醫院自己創收。這樣的機製引導下，想讓大醫院的醫生進行技術創新，再幫基層醫療機構培訓人才，是不可能的。要調動全體(ti) 醫務人員的積極性，就要讓醫務人員在改革中得到實惠，沒有後顧之憂。
他一直表示，真正的公立醫院除了解決(jue) 基本醫療需求，還需要解決(jue) 疑難雜症，也要做科研，引領國家醫學的發展，培養(yang) 基層醫護人員，而這些都不應與(yu) 收入掛鉤，都需要政府的投入。
應該說，這是今年兩(liang) 會(hui) 召開以來最靠譜的醫改聲音。
長期以來，醫改向何處去一直是人們(men) 關(guan) 注的問題，一方麵看病難，看病貴，另一方麵，是醫療收費低，醫生的勞動價(jia) 值得不到充分體(ti) 現;一方麵是頻發醫療糾紛，頻發的醫鬧，另一方麵是社會(hui) 對醫院的信任度降低，不少人認為(wei) 醫院是黑心的。
麵對日益增長的醫療需求，麵對日益突出的醫患矛盾，如何解開這個(ge) 結?盡管許多人，許多部門提出了許多解決(jue) 的辦法，收效並不好，其原因是這些辦法都是“頭痛治頭，腳痛醫腳”，沒有找到問題的結症。筆者隨意剖析幾條規定：
一、醫生的收入不能與(yu) 醫療收入掛鉤：管理部門規定，醫生的收入不能與(yu) 醫療收入掛鉤，這樣可以避免醫院亂(luan) 收費，開大處方，但醫生的收入從(cong) 哪裏來?還是醫院自己解決(jue) ，解決(jue) 的辦法還是“羊毛出在羊身上”，因此，沒有哪家醫院醫生的收入不是與(yu) 醫療收入掛鉤的。到了檢查的時候，醫院通過作假蒙混過關(guan) 。
二、製訂藥占比：製訂“藥占比”的初衷是控製藥物的使用，能不用的藥物就不要用;能用低檔的藥物，就不要用高檔的藥物。但結果如何呢?結果是一些醫生照樣用高檔藥物，為(wei) 了降低藥占比，隻有通過增加檢查來實現，這樣的藥占比非但沒有降低醫療費，反而增加了醫療開支。這是因為(wei) 這項規定不好嗎?顯然不是的，還是醫院的本位主義(yi) ，還是利益的驅使。
因此，筆者多次提出醫院應該是一種社會(hui) 福利，應該回歸公益性。醫改方向應該是讓醫院姓“公”：
一是維持國家穩定的需要：
醫療是關(guan) 係到國計民生的大事情，就像電力、運輸、能源一樣，都必須國家控製，一旦這些命脈被個(ge) 人控製，就可能造成社會(hui) 的不穩定。醫療同樣如此，每個(ge) 公民都有可能生病，都可能上醫院，我們(men) 要做到百姓上得起醫院，看得起病，看得好病，就必須政府投入，如果政府沒有掌握這個(ge) 控製權，就可能會(hui) 造成醫療市場的混亂(luan) ，給人民的健康帶來危害，因此，政府必須掌握這個(ge) 控製權。
二是百姓生命健康的需要：
人吃五穀雜糧，不可能不生病，但生病後能否得到及時有效的治療，除了病人是否及時就診外，醫院給出的治療方案也是極為(wei) 重要的。如果得不到及時的治療，甚至被再宰上一刀，無疑是雪上加霜。2016年的魏則西事件，就是私人承包科室引起的，讓原本貧困的家庭人財兩(liang) 空，這樣的事情不應該是我們(men) 應該看到的。然而，近幾年來，大量的公立醫院改製，也帶來了許多問題，這些問題是值得我們(men) 深思的。
三是醫療行業(ye) 健康發展的需要：
醫療行業(ye) 的規範服務，不僅(jin) 僅(jin) 是百姓健康的需要，也是醫療行業(ye) 自身健康發展的需要。我們(men) 試想一下，如果醫生在為(wei) 病人進行診療的時候，充滿了忽悠，充滿了欺騙，醫生的注意力不在看病，而在病人的荷包裏還有多少錢，能夠給病人提供滿意的服務嗎?能夠贏得病人的信任嗎?
然而在一些民營醫院裏麵，醫生看病開始就打聽病人口袋裏有多少錢，盤算著能夠讓病人掏出來多少，病人可以留多少錢回家，這樣的醫生可能看好病嗎?
一位民營醫院的負責人對我說：現在的醫療都是過度治療，不過度治療是難以賺錢的。這位負責人的說法正好反應了私立醫院的現狀。盡管不是所有的私立醫院都是如此，也有規範的私立醫院。但是，私人投資都是為(wei) 了盈利，即使有做公益的，也隻是在局部進行公益，整體(ti) 上是必須盈利的，這是市場的規律所決(jue) 定的。
四是緩解醫患矛盾的需要：
發生醫療糾紛的主要原因有兩(liang) 點：一是治療效果不好，病人死亡，或者是出現並發症;二是經濟問題，要麽(me) 是病人無力支付醫療費用，要麽(me) 是認為(wei) 醫院亂(luan) 收費。無論是哪一種原因導致的糾紛，都是對醫院缺乏信任。
我們(men) 在醫院還可以遇到這樣一種情況，就是熟人看病的，引發糾紛的極少，除了不好意思扯皮外，還有一個(ge) 重要的原因就是信任。
因此，醫患糾紛的根本原因就是醫院在百姓中的形象不好，口碑不佳，隻要出現了問題，就認為(wei) 醫院不負責，亂(luan) 收費。醫院姓“公”，是可以增加百姓對醫院的信任程度，是可以減少醫療糾紛發生的。
五提高醫務人員的待遇勢在必行：
有人會(hui) 說，民營醫院存在過度治療，公立醫院就不存在了嗎?應該說也是存在的，隻是公立醫院的性質決(jue) 定了是會(hui) 相對正規，同時醫院的監管也可以遏製這種不良現象。但是，由於(yu) 投入的不足，公立醫院也開始追逐經濟效益這是一個(ge) 不爭(zheng) 的事實。
筆者曾經與(yu) 某醫院的一位外科專(zhuan) 家交流的時候，他告訴我：我從(cong) 來不開藥，我沒有回扣，我在醫院的收入，加上外出會(hui) 診手術的會(hui) 診費，每個(ge) 月有幾萬(wan) 元的收入，足夠了。正因為(wei) 他通過自己的技術讓他獲得了體(ti) 麵的收入，他沒有必要再去做那些違規的事情，可以憑著自己的良心，按照醫學規範為(wei) 病人進行診治。
記得10多年前，在一些大型醫院裏盛行著送紅包，醫生們(men) 也樂(le) 此不疲，但隨著他們(men) 的收入增加，他們(men) 也不再接受病人的紅包了。有一次，當我問一位專(zhuan) 家為(wei) 什麽(me) 不接受紅包的時候。他的回答是：我有足夠的收入，為(wei) 什麽(me) 還要冒險接受紅包呢?然而，在個(ge) 別收入不高的醫院，仍有醫生在暗示或者索要紅包，沒有紅包就以工作忙為(wei) 由頭，拖著不給病人做手術，等待著病人的“醒悟”，盡管這樣的做法是違規的，但是“人窮誌短”，這樣的風險還是要冒。
看來醫生的道德水平，除了自律外，還是與(yu) 經濟收入是相關(guan) 的。筆者認為(wei) ，應該大幅度地增加醫務人員的薪酬，“高薪養(yang) 醫”，讓他們(men) 有體(ti) 麵的收入，能夠體(ti) 麵的生活，這樣才能夠全身心的投入到醫療服務中。要做到這一點，還是需要政府的投入，走公益化的道路。
因此，筆者認為(wei) ，鍾南山是一位有責任感的人大代表，醫院姓“公”或許解決(jue) 打開醫改的難題。但我們(men) 深知，實現這一目標任重而道遠。