各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
《海南省深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務》已經省政府同意，現印發給你們(men) ，請認真貫徹執行。
海南省人民政府辦公廳
2017年8月23日
海南省深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務
2017年是貫徹落實國務院《“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》和全國、全省衛生與(yu) 健康大會(hui) 精神，形成較為(wei) 係統的基本醫療衛生製度框架，完成醫改階段性目標任務的關(guan) 鍵一年。為(wei) 促進人民健康與(yu) 經濟社會(hui) 協調發展，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供更好的基本醫療衛生服務，進一步深化全省醫藥衛生體(ti) 製改革，按照《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務的通知》(國辦發〔2017〕37號)要求，現提出我省深化醫藥衛生體(ti) 製改革2017年重點工作任務。
一、總體(ti) 要求
全麵貫徹落實黨(dang) 的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(hui) 精神，深入學習(xi) 貫徹習(xi) 近平總書(shu) 記係列重要講話和視察海南時的重要講話精神，緊緊圍繞“沒有全民健康，就沒有全麵小康”要求，認真落實黨(dang) 中央、國務院和省委、省政府全麵深化醫改的決(jue) 策部署，牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，以推動健康海南建設為(wei) 引領，堅持把基本醫療衛生製度作為(wei) 公共產(chan) 品向全民提供，按照保基本、強基層、建機製的總要求，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項製度建設，積極探索體(ti) 製機製創新，著力打造與(yu) 國際旅遊島建設相適應的醫療衛生服務體(ti) 係，為(wei) 建設美好新海南作貢獻。
二、重點工作任務
(一)統籌謀劃“十三五”期間醫改工作。
1.科學編製“十三五”醫改規劃。2017年10月底前，出台《海南省“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃暨實施方案》，明確“十三五”期間全省深化醫改的思路、目標和重點任務。(省醫改辦負責)
2.進一步推廣深化醫改經驗。全麵貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發〈國務院深化醫藥衛生體(ti) 製改革領導小組關(guan) 於(yu) 進一步推廣深化醫藥衛生體(ti) 製改革經驗若幹意見〉的通知》(廳字〔2016〕36號)精神，結合我省實際推廣應用成熟經驗。各市縣政府要認真總結成熟經驗，並加以推廣應用。(省醫改辦、各市縣政府負責。負責中排在第一位的為(wei) 牽頭部門，分別負責為(wei) 各單位各自負責，下同)
(二)推進分級診療製度建設。
3.大力推進家庭醫生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機製以及醫保等政策。從(cong) 老年人、孕產(chan) 婦、兒(er) 童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等人群以及慢性疾病和嚴(yan) 重精神障礙患者等入手，以需求為(wei) 導向做實家庭醫生簽約服務。2017年，海口市、三亞(ya) 市、儋州市的一般人群簽約率達到30%以上，重點人群達到60%以上;其他市縣一般簽約率達到15%以上，重點人群達到30%以上。所有貧困人口均納入家庭醫生簽約服務範圍。(省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
4.全麵啟動多種形式的醫療聯合體(ti) 建設，三級公立醫院要全部參與(yu) 並發揮引領作用，建立起全省上下互聯互通的醫療服務體(ti) 係、考核和激勵機製，促進優(you) 質醫療資源下沉，增強基層服務能力，方便群眾(zhong) 就近就醫。探索對縱向合作的醫療聯合體(ti) 等實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體(ti) 成為(wei) 服務共同體(ti) 、責任共同體(ti) 、利益共同體(ti) 、管理共同體(ti) 。開展診療—康複—長期護理連續服務模式試點。到2017年底前，海口市、三亞(ya) 市和儋州市各自至少建成1個(ge) 有明顯成效的醫療聯合體(ti) 。(省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
5.加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設，貫徹落實省委、省政府提出的“一市縣建設一所省級水平醫院”要求，引進省外醫院對市縣醫院對口幫扶或實行托管。加強縣域內(nei) 常見病、多發病相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 科室以及婦產(chan) 科、兒(er) 科等緊缺專(zhuan) 業(ye) 臨(lin) 床專(zhuan) 科建設。年底前陵水黎族自治縣人民醫院、昌江黎族自治縣人民醫院和澄邁縣人民醫院要達到國家衛生計生委製定的縣醫院醫療服務能力推薦標準。9月底前遠程醫療要覆蓋五指山、臨(lin) 高、保亭、瓊中和白沙等國定貧困縣縣醫院。加大對口幫扶力度，精準幫扶基層醫療衛生機構專(zhuan) 科建設和人才培養(yang) 。(省衛生計生委、省發展改革委負責)
(三)全麵深化公立醫院綜合改革。
6.在陵水綜合改革示範點基礎上新增三亞(ya) 市、文昌市作為(wei) 公立醫院綜合改革示範市縣。(省衛生計生委、省財政廳負責，三亞(ya) 、文昌市政府配合)
7.督促各市縣分別完善並落實醫療衛生服務體(ti) 係有關(guan) 規劃，明確各級各類醫療衛生機構功能定位。合理控製公立綜合性醫院的數量和規模。(省衛生計生委、省發展改革委、各市縣政府負責)
8.2017年9月底前，三沙市啟動公立醫院綜合改革，省安寧醫院、省眼科醫院、省皮膚病醫院、省幹部療養(yang) 院等省屬公立醫院全部取消藥品加成(不含中藥飲片)。協調推進管理體(ti) 製、醫療價(jia) 格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。逐步提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。2017年，全省公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體(ti) 降到30%左右，海口市、三亞(ya) 市、儋州市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費用降到20元以下。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會(hui) 保障廳、省商務廳、省國資委、省物價(jia) 局、各地級市政府負責)
9.落實醫療服務價(jia) 格改革政策，全麵推開城市公立醫院醫藥價(jia) 格改革，做好不同級別、不同地區醫療機構醫療服務價(jia) 格的銜接工作。(省物價(jia) 局、省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳、各地級市政府負責)
10.全麵落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動建立公立醫院由服務收費和政府補助兩(liang) 個(ge) 渠道補償(chang) 的新機製。逐步償(chang) 還和化解符合條件的公立醫院長期債(zhai) 務。(省財政廳、省衛生計生委、省物價(jia) 局、各市縣政府負責)
11.推進現代醫院管理製度建設，加強黨(dang) 對公立醫院的領導，全麵提升公立醫院黨(dang) 組織建設水平。實行政事分開、管辦分開，探索有效的組織形式，統籌履行政府辦醫職責，加強對公立醫院的宏觀管理。健全公立醫院法人治理結構，落實公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，實行院長負責製，加強公立醫院精細化管理。健全公立醫院監管體(ti) 係，建立科學的公立醫院績效考核製度，加強政府監管、民主管理和社會(hui) 監督。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會(hui) 保障廳、省編辦、各市縣政府負責)
12.根據我省醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，設定年度醫療費用增長控製目標，並分解到各市縣和省屬公立醫院。完善公立醫院醫療費用監測體(ti) 係建設，根據費用指標監測情況，按市縣和醫療機構進行排序，每年定期公示排序結果。公立醫療機構要按照相關(guan) 規定重點公開醫院收支情況門診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。到2017年底，全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控製在10%以下。(省衛生計生委、各市縣政府負責)
13.組織開展三級醫院日間手術試點，進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價(jia) 格政策。落實引導推動公立醫院參與(yu) 分級診療的各項政策。(省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳、省物價(jia) 局負責)
(四)鞏固完善全民醫保製度。
14.完成城鄉(xiang) 居民基本醫保製度整合，實行覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”政策。逐步理順管理體(ti) 製。完善大病保險製度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾(zhong) 支付的精準性。(省醫改辦、省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委、保監會(hui) 海南監管局、省財政廳、各市縣政府負責)
15.城鄉(xiang) 居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(ge) 人繳費標準，擴大用藥保障範圍。(省財政廳、省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委分別負責)
16.全麵推進建立以按病種付費為(wei) 主的多元複合型醫保支付方式。開展按疾病診斷相關(guan) 分組(DRGs)付費試點。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委分別負責)
17.積極開展按病種收費工作。重點在臨(lin) 床路徑規範、治療效果明顯的常見病和多發病領域開展按病種收費工作，二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實施按病種收費，海口市、三亞(ya) 市和儋州市到2017年底實行按病種收費的病種不少於(yu) 100個(ge) 。(省物價(jia) 局、省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳、省財政廳、各市縣政府負責)
18.基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。完善異地就醫直接結算機製，與(yu) 各省份異地就醫結算係統做好對接。8月底前新農(nong) 合符合轉診規定的異地就醫住院費用實現直接結算。農(nong) 村貧困人口門診和住院費用政策範圍內(nei) 報銷比例在2016年基礎上提高5個(ge) 百分點。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委分別負責)
19.完善醫療救助製度，積極搭建政府救助措施、慈善救助資源、公民救助意願與(yu) 大病救助對象需求對接的信息平台。(省民政廳、省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委、保監會(hui) 海南監管局負責)
20.總結經驗，按照政府購買(mai) 服務有關(guan) 規定，支持商業(ye) 保險機構等社會(hui) 力量參與(yu) 醫保經辦。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委、保監會(hui) 海南監管局負責)
(五)深化藥品供應保障製度改革。
21.加快推進仿製藥質量和療效一致性評價(jia) 。(省食品藥品監管局負責)
22.建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體(ti) 係。強化公立醫療衛生機構作為(wei) 短缺藥品監測點的作用，依托省醫藥集中采購服務平台開展短缺藥品監測預警。(省工業(ye) 和信息化廳、省衛生計生委分別負責)
23.堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫院藥品分類采購，培育集中采購主體(ti) ，鼓勵跨區域聯合采購和專(zhuan) 科醫院開展藥品、高值18新利手机等聯合采購。(省衛生計生委負責)
24.推行藥品購銷“兩(liang) 票製”。按照《海南省公立醫療機構藥品采購“兩(liang) 票製”實施細則(試行)》(瓊醫改辦〔2017〕9號)安排，做好過渡期內(nei) 各項準備工作，11月1日起全省所有公立醫療機構全麵實施藥品購銷“兩(liang) 票製”，降低不合理藥品價(jia) 格，壓縮中間環節，規範流通秩序，保證臨(lin) 床用藥。(省衛生計生委、省食品藥品監管局、省發展改革委、省工業(ye) 和信息化廳、省商務廳、省國稅局、省地稅局、省財政廳負責)
25.根據國家食品藥品監管總局工作部署，開展我省零售藥店分級分類管理工作。鼓勵單體(ti) 藥店加入零售連鎖企業(ye) ，提高零售連鎖率，2017年底省內(nei) 零售藥店連鎖率力爭(zheng) 達到70%以上。探索醫療機構處方信息與(yu) 藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。(省食品藥品監管局、省商務廳、省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委負責)
26.推進醫保智能監控係統應用，將醫保對醫療機構的監管向醫務人員延伸。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委分別負責)
(六)推進人事薪酬製度改革。
27.選擇在三亞(ya) 市開展公立醫院薪酬製度改革試點工作，及時總結試點經驗。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委、省財政廳、三亞(ya) 市政府負責)
28.出台細化措施，按照允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵的要求，完善醫療衛生機構績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。保護和調動醫務人員積極性。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省財政廳、省衛生計生委分別負責)
29.優(you) 化基層醫療衛生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛生職稱評審工作，不將外語、計算機作為(wei) 基層衛生人才職稱評審的硬性要求。(省人力資源社會(hui) 保障廳、省衛生計生委負責)
(七)建立健全綜合監管體(ti) 係。
30.加強對非營利性社會(hui) 辦醫療機構產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等方麵的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控。(省衛生計生委、省財政廳負責)
31.落實處方點評等製度。對輔助性、營養(yang) 性等高價(jia) 藥品列出具體(ti) 清單，實施重點監控。(省衛生計生委負責)
(八)推進中醫藥事業(ye) 改革發展。
32.認真實施國家中醫藥管理局、國家衛生計生委、人力資源社會(hui) 保障部、國家食品藥品監管總局、中央軍(jun) 委後勤保障部聯合印發的《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》(國中醫藥醫政發﹝2016﹞33號)。(省衛生計生委負責)
(九)統籌推進相關(guan) 領域工作。
33.培養(yang) 全科醫生350名以上。繼續實施農(nong) 村訂單定向醫學生免費培養(yang) 工作，招收培養(yang) 110名左右定向免費本科醫學生。繼續組織實施全科醫生特崗計劃。新增600名左右醫師參加住院醫師規範化培訓。加快健康產(chan) 業(ye) 發展相關(guan) 人才培養(yang) 。(省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳、省編辦、省財政廳、省教育廳負責)
34.人均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體(ti) 係和慢性病防控體(ti) 係建設。做好健康促進。(省財政廳、省發展改革委、省衛生計生委分別負責)
35.逐步完善省、市(縣)人口健康信息平台，2017年實現省級和國家人口健康信息平台互聯互通。所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與(yu) 區域人口健康信息平台對接;60%以上的基層醫療衛生機構與(yu) 上級醫院建立遠程醫療信息係統。力爭(zheng) 年底前實現省級平台與(yu) 市縣平台的聯通全覆蓋。加快推進病案書(shu) 寫(xie) 規範、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語等相關(guan) 規範和標準的統一。(省衛生計生委、省工業(ye) 和信息化廳、省財政廳、各市縣政府負責)
36.按照國家工作部署，開展醫療機構、醫師和護士電子證照試點工作。(省衛生計生委負責)
37.大力發展健康產(chan) 業(ye) ，加快推進博鼇樂(le) 城國際醫療旅遊先行區建設，爭(zheng) 取2017年內(nei) 有一批項目啟動運營。出台促進醫療健康產(chan) 業(ye) 發展相關(guan) 措施，推動醫療衛生與(yu) 旅遊、教育、養(yang) 老服務等融合發展。(省衛生計生委、省發展改革委、瓊海市政府、博鼇樂(le) 城國際醫療旅遊先行區管委會(hui) 負責)
38.繼續開展改善醫療服務行動計劃。構建和諧醫患關(guan) 係。(省衛生計生委負責)
39.深入實施健康扶貧工程，努力解決(jue) 農(nong) 村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(省衛生計生委、省扶貧辦、省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會(hui) 保障廳、保監會(hui) 海南監管局負責)
40.推進精準康複服務行動，為(wei) 困難殘疾人提供基本康複服務。(省殘聯、省衛生計生委、省財政廳負責)
三、保障措施
41.實行醫改任務目標管理責任製，省醫改領導小組對市縣實行醫改任務目標管理，下達具體(ti) 的醫改任務和指標，進行半年督導和年度考核，督導和考核結果予以通報。全麵開展醫改監測工作，建立工作台賬，實時掌握醫改重點工作任務推進和落實情況，對進展緩慢的任務進行調度，督促各部門、各市縣加快工作進度和落實力度。對工作落實不力的，采取適當形式予以通報、約談及問責。(省醫改辦、各市縣政府負責)
42.加強醫改宣傳(chuan) 引導。堅持正確的輿論導向，加強醫改正麵宣傳(chuan) ，做好重要政策文件解讀。加大醫改培訓力度，對政府相關(guan) 部門、醫改辦及公立醫院管理人員等進行全員培訓。