從三醫聯動到醫聯體試點 2017醫療工作亮點

    從(cong) 三醫聯動到醫聯體(ti) 建設試點，從(cong) 整合城鄉(xiang) 醫保製度到同步提升個(ge) 人繳費標準。今年的工作部署，有諸多亮點。

    去年和今年關(guan) 於(yu) 醫療健康工作的部署，既一脈相承，又各有側(ce) 重。去年強調政府管理機製建設推進醫改進一步攻堅。今年則更細致的強調醫療環節的資源上下流動。

    關(guan) 於(yu) 醫聯體(ti) 建設試點，總理原文是這麽(me) 說的：全麵啟動多種形式的醫療聯合體(ti) 建設試點，三級公立醫院要全部參與(yu) 並發揮引領作用，建立促進優(you) 質醫療資源上下貫通的考核和激勵機製，增強基層服務能力，方便群眾(zhong) 就近就醫。

    自2013年開始，各地就在不斷探索並試點醫療聯合體(ti) ，尤其北京走的比較早。2013年，北京就試點推行多個(ge) 由大醫院牽頭、基層醫院配合的醫聯體(ti) 。

    2016年，醫聯體(ti) 的建設更是火熱。衛計委將醫聯體(ti) 建設作為(wei) 重要工作，作為(wei) 城市公立醫院改革的重要工作。多地試點緊密型或者鬆散型的醫療聯合體(ti) 。醫聯體(ti) 旨在促進醫療資源的流動，尤其是下沉。同時，在分級診療背景下，也承擔著推動分級診療落地的重任。

    不過，記者也了解到，醫聯體(ti) 在落地過程中，盡管取得一些成效，也存在諸多需要破解的難題，尤其是病人的下沉，真正做到“大病不出縣”，小病社區看，基層醫療機構的醫療水平是關(guan) 鍵，僅(jin) 僅(jin) 有醫保支付比例的引導還不夠。

    今年，政府工作明確要求所有“三級公立醫院要全部參與(yu) ”醫聯體(ti) 建設，同時提出對醫聯體(ti) 建設進行考核和激勵機製的建設。這意味著，對醫聯體(ti) 內(nei) 各級醫療機構都將有更多的實質性壓力和動力，真正發揮醫聯體(ti) 對醫療資源流動的促進作用。

    艾力彼醫院管理研究中心莊一強解讀稱，省會(hui) 城市集中著許多三級公立醫院，醫聯體(ti) 勢必就由省會(hui) 城市帶動地級市，再向下沉的垂直體(ti) 係。但這可能會(hui) 造成醫聯體(ti) 的重合，因為(wei) 省會(hui) 城市不隻一家三級醫院，原來醫聯體(ti) 內(nei) 二級及以下的醫院可能是重合的，有可能帶來競爭(zheng) 。未來是不是政府會(hui) 對三級醫院帶動的醫聯體(ti) 區域劃分以減少惡性競爭(zheng) ？當沒有惡性競爭(zheng) ，就可能產(chan) 生上下聯動，就有助於(yu) 分級診療，從(cong) 而滿足政府要求85%的地市推動分級診療目標。另外籌資水平提升，用藥保障範圍擴大，這樣有好藥和好醫生，病人會(hui) 真正願意到基層看病。

    在去年重點工作部署中，亮點是提出推動三醫聯動，還提出了建立健全符合醫療行業(ye) 特點的人事薪酬製度，保護和調動醫務人員積極性，以及加強兒(er) 科醫生培養(yang) ，也是去年部署的重要亮點。

    另外，城鄉(xiang) 居民醫保財政補助一直在提高，從(cong) 2015年的380元提高到2016年的420元，今年提高至450元，同步提高個(ge) 人繳費標準，擴大用藥保障範圍。這一方麵在做大醫保基金的盤子，緩解基金穿底風險，另一方麵則在通過藥品保障，助推分級診療建設。

    今年，政府工作部署還要求在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。完善大病保險製度，提高保障水平。

    推進中醫藥產(chan) 業(ye) 發展，依然是近年的重要工作。總理還提出，完善監管體(ti) 製機製，充實基層監管力量，夯實各方責任，堅持源頭控製、產(chan) 管並重、重典治亂(luan) ，堅決(jue) 把好人民群眾(zhong) 飲食用藥安全的每一道關(guan) 口。