2017年改善醫療服務行動重點工作

        近日，國家衛生計生委和國家中醫藥局組織製定了《2017年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》，要求各地方做好組織實施工作，重點在預約診療、日間手術、急診急救、診區安全與(yu) 患者隱私保護相關(guan) 工作方麵取得成效。

    2017年改善醫療服務行動重點工作

    在以城市三級醫院為(wei) 重點的各級各類醫療機構，繼續按照《實施方案》有關(guan) 要求貫徹落實“行動計劃”，進一步提高醫療服務水平，不斷改善人民群眾(zhong) 看病就醫感受。2017年重點做好以下工作：

    （一）科學實施預約診療。三級醫院在全麵實施預約診療服務的基礎上，不斷提高預約診療科學性，持續改善患者就醫體(ti) 驗。一是實現分時段精準預約。根據患者個(ge) 體(ti) 情況，合理安排預約患者就診時間，預約時間精確到小時，有條件的精確到分鍾，堅持“預約優(you) 先”的原則，進一步縮短預約患者候診時間。二是建立預約號源統一管理信息平台。將電話、窗口、診間等傳(chuan) 統預約渠道與(yu) 網絡、移動客戶端、醫聯體(ti) 內(nei) 基層醫療機構等新興(xing) 預約渠道相融合，在信息平台上統一管理預約號源，合理安排初診患者、複診患者就診時間，提高預約診療效率。優(you) 先安排慢性病連續跟蹤管理患者的預約，推動分級診療。三是推行實名製預約診療。逐步擴大試點範圍，加強預約患者身份識別，有效加強網絡號源管理，遏製網絡倒賣號源現象，使患者掛號體(ti) 驗有效改善。四是探索開展檢查檢驗集中預約。醫生開具檢查檢驗申請單後，患者可通過自助信息終端選擇時間段，減少等候時間和往返次數。

    （二）加強醫療資源調配。醫療機構要根據患者就診情況，靈活調配機構內(nei) 醫療資源，打通影響患者看病就醫體(ti) 驗的瓶頸環節。一是調配門急診資源。根據季節變換、疾病發病情況，對可能出現的門急診就診高峰提前預判，科學調整門急診醫務人員安排，保障門急診醫療秩序平穩有序。二是調配住院病床資源。醫療機構可通過設置專(zhuan) 門住院病床調配機構，安排專(zhuan) 人根據患者病情，區分輕重緩急，合理安排住院順序和住院床位，打破科室管理住院床位的傳(chuan) 統觀念，提高住院床位使用效率。三是調配藥房資源。加強門診、藥房等多部門協作，實現信息共享，合理調整藥房人員安排，縮短高峰時段患者在取藥窗口的排隊時間。有條件的醫療機構可利用信息化手段，提高藥房管理水平和工作效率。

    （三）推行日間醫療服務。在保障醫療質量與(yu) 安全的前提下，推進三級醫院日間手術試點工作，探索將部分住院服務轉變為(wei) 日間醫療服務，優(you) 化診療服務流程，提高醫療服務效率，緩解患者“住院難”和“手術難”問題。一是加強日間手術質量精細化管理。開展日間手術試點的醫院，建立完善相關(guan) 管理製度、運行機製和激勵機製。確定並公開開展日間手術的病種和技術目錄，明確適應證範圍、麻醉方式、主要風險和大致費用範圍。製定日間手術臨(lin) 床路徑，開展日間手術路徑化管理，逐步提高日間手術占擇期手術的比例，形成基於(yu) 日間手術的分級診療模式。二是探索開展其他日間醫療服務。鼓勵有條件的醫療機構將部分傳(chuan) 統住院診療服務安排在日間，在保障醫療質量和安全的前提下，設置日間病房，開展日間化療、新生兒(er) 日間藍光照射治療等醫療服務，提高醫療服務效率。

    （四）持續提升醫療質量。落實《醫療質量管理辦法》（國家衛生計生委令第10號），形成醫療質量管理的長效機製，提高不同地區、不同層級、不同類別醫療機構間醫療服務同質化程度。進一步完善醫療質量管理與(yu) 控製組織體(ti) 係，加強重點專(zhuan) 業(ye) 醫療質量管理與(yu) 控製工作。做好疾病分級診療過程中醫療質量連續化管理，強化重點病種及醫療技術質量管理和費效比控製。加強醫院感染管理，開展醫院感染防控知識的培訓和教育，臨(lin) 床科室和醫技科室嚴(yan) 格執行各項操作規程，預防醫院感染發生。落實《醫療廢物管理條例》相關(guan) 規定，嚴(yan) 格醫療廢物規範化管理。

    （五）推進臨(lin) 床路徑管理。進一步提高臨(lin) 床路徑管理覆蓋麵，增加開展臨(lin) 床路徑管理工作的醫療機構及科室數量，提高臨(lin) 床路徑管理病例總數、入徑率和完成率。充分發揮臨(lin) 床路徑作為(wei) 醫療質量控製與(yu) 管理工具的作用，保障醫療質量與(yu) 安全，同時將臨(lin) 床路徑管理有關(guan) 要求納入績效考核管理。通過臨(lin) 床路徑合理測算單病種付費的支付標準，保障按疾病診斷相關(guan) 分組（DRGs）付費醫療質量，有效推動支付方式改革。提高臨(lin) 床路徑實施與(yu) 管理的信息化水平，加強對臨(lin) 床路徑的實時管理和全麵統計分析。推進患者參與(yu) 臨(lin) 床路徑管理工作，使患者實時了解治療進程及各節點時間，實現“醫、護、患”一體(ti) 化，改善患者就醫體(ti) 驗。拓展臨(lin) 床路徑管理工作內(nei) 涵，探索臨(lin) 床路徑管理在藥學、檢驗、影像、護理等專(zhuan) 業(ye) 應用的可行性。

    （六）創新急診急救服務。急救中心（站）充分發揮在院前醫療急救中的指揮調度作用，實現院前急救快速反應，縮短急救反應時間。理順院前急救與(yu) 院內(nei) 急診、院內(nei) 急診與(yu) 院內(nei) 其他科室之間的協同服務流程，接診醫療機構要為(wei) 院前急救開通綠色通道，針對病死率和致殘率高的急性病，建立如胸痛中心、卒中中心等急性病多學科診療模式，縮短患者進入醫療機構到接受治療的時間。通過信息化手段實現患者院前院內(nei) 醫療信息共享，為(wei) 搶救患者生命贏得時間。

    （七）充分利用信息手段。進一步加強信息化建設，發揮信息管理手段在改善醫療服務中的重要作用，使醫療服務更加便捷、公開，患者就醫更加方便、明白。一是提供信息查詢與(yu) 推送服務。在保障患者隱私的前提下，通過互聯網、移動網絡、通訊網絡等途徑，為(wei) 患者提供檢查檢驗結果、就診項目、醫療服務費用等方麵的信息查詢服務，為(wei) 患者推送診療信息、用藥信息、異常檢查檢驗結果信息、疾病相關(guan) 健康保健知識等。二是提供信息化結算支付方式。使用就診卡預存、銀聯、手機軟件等多種信息化支付方式，實現床旁結算、診間結算，使患者結算更為(wei) 便捷。有條件的地方可以探索將醫保卡與(yu) 銀聯卡相關(guan) 聯，實現“一站式”結算服務，減少患者排隊繳費、醫保報銷次數。三是搭建雙向轉診信息平台。開展雙向轉診的醫療機構要通過雙向轉診信息平台，實現上轉和下轉患者的診療信息共享，保證分級診療服務的連續性，保障醫療質量和安全。

    （八）深入推進優(you) 質護理。進一步擴大優(you) 質護理服務覆蓋麵，逐步實現二級以上醫療機構優(you) 質護理服務全院覆蓋，提高開展優(you) 質護理的縣級醫院和基層醫療機構比例。繼續推動各級各類醫療機構深化“以病人為(wei) 中心”的服務理念，大力推進優(you) 質護理服務，落實責任製整體(ti) 護理。護士運用專(zhuan) 業(ye) 知識和技能為(wei) 群眾(zhong) 提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康複促進、心理護理等服務，體(ti) 現人文關(guan) 懷。

    （九）藥事管理保障安全。加強藥事管理，以加強抗菌藥物管理為(wei) 切入點，落實抗菌藥物管理相關(guan) 製度，明確職責分工，對抗菌藥物的臨(lin) 床使用、數據監測、綜合評價(jia) 等各個(ge) 方麵加強管理；加強藥師隊伍建設，組織開展相應培訓、繼續教育項目，重點加大對基層藥師培訓力度，提高整體(ti) 藥學服務水平；加快藥學服務模式轉變，提高臨(lin) 床藥學服務質量，推廣多學科診療方式，加強合理用藥指導，提高患者治療依從(cong) 性。加大合理用藥宣傳(chuan) 力度，提高患者對合理用藥的重視程度，積極探索利用微信、微博等新興(xing) 媒體(ti) 查詢藥品合理用藥信息的方式方法，並在醫療機構人流密集的地點如取藥窗口、門診大廳等區域設置各種類型多媒體(ti) 設備，使用通俗易懂的語言加強合理用藥宣傳(chuan) 。

（十）發揮中醫特色優(you) 勢。中醫醫療機構要積極推進中醫診療模式創新，探索建立符合中醫學術特點、有利於(yu) 發揮中醫特色優(you) 勢和提高中醫臨(lin) 床療效、方便群眾(zhong) 看病就醫的中醫綜合治療、多專(zhuan) 業(ye) 聯合診療等模式。各級各類醫療機構要提高中醫藥服務能力，充分發揮中醫藥在疾病防治中的作用，加強中醫臨(lin) 床科室和中藥房建設，滿足患者中醫醫療服務需求；鼓勵根據中醫診療特點優(you) 化診療服務流程，縮短患者取藥等環節等候時間；鼓勵為(wei) 患者提供中藥個(ge) 體(ti) 化用藥加工等個(ge) 性化服務。

    （十一）營造良好人文環境。以病人為(wei) 中心營造良好就診環境，以醫務人員為(wei) 主體(ti) 營造良好工作環境，通過環境改善，營造醫患和諧的正能量。

    一是加強診區安全與(yu) 患者隱私保護。醫療機構診區劃分合理，待診患者與(yu) 就診患者隔離，力爭(zheng) 做到“一室一患”。各項就診標識醒目、明確，便民措施、導醫服務完善。

    二是醫務人員工作環境溫馨。醫療機構充分關(guan) 心關(guan) 懷醫務人員，為(wei) 醫務人員提供就餐、更衣、手術間隔休息等條件，創造有利於(yu) 工作的環境，努力提高醫務人員滿意度，調動醫務人員積極性。

    三是構建和諧醫患關(guan) 係。深入推進創建“平安醫院”活動，繼續開展嚴(yan) 厲打擊涉醫違法犯罪專(zhuan) 項行動，保障醫務人員安全。進一步完善醫療糾紛預防與(yu) 處理法製建設，健全“三調解一保險”醫療糾紛處理製度及保障機製。

    四是加強醫療衛生行風建設。加大“九不準”宣傳(chuan) 力度，開展醫務人員職業(ye) 道德培訓，樹立行業(ye) 良好風氣。