社區養(yang) 老重在觀念轉變需打破醫療瓶頸

“9064”是廣受業(ye) 內(nei) 認可的養(yang) 老模式，即90%的老人將采取居家養(yang) 老模式，6%的老人通過社區提供的各種生活服務養(yang) 老，剩下4%的老人進入機構集中養(yang) 老，這種模式意味著絕大多數老人將通過社區養(yang) 老和居家養(yang) 老來安度晚年。目前全國多個(ge) 地方都在秉承這一養(yang) 老模式，北京更是這一模式的忠實貫徹者和先行實踐者，對於(yu) 北京當前社區養(yang) 老和居家養(yang) 老發展的現狀、前景及存在的問題，一位養(yang) 老圈裏的“老朋友”有很多話要說。

    推進社區養(yang) 老重在觀念轉變

    北京商報：北京社區居家養(yang) 老的現狀如何？此前提到的全覆蓋進展如何？

    張雪梅：按照“養(yang) 老照料中心三年行動計劃”規劃，北京將在2014-2016年建成208個(ge) 街道級養(yang) 老照料中心，實現全部街道全覆蓋。據我了解，2014年共落地104個(ge) 項目，2015年又建成了幾十個(ge) ，按照現在的速度來看，今年完成全覆蓋問題不大。

    盡管許多老人已經習(xi) 慣了保姆照護式的養(yang) 老，不過，一旦社區居家養(yang) 老真正開展起來的話，它還是能夠覆蓋相當一部分失能失智老人。

    當然，每個(ge) 照料中心所能接納老人的數量都有限，比如椿樹街道，40張床位已經是極限了，但椿樹街道60歲以上的老人有8000多位，80歲以上的老人也有2000多人，從(cong) 比例上來說，椿樹街道照料中心的床位肯定是供不應求。相比較今年完成照料中心全覆蓋，每個(ge) 照料中心如何縮減空床率則是更為(wei) 切合實際的問題。

    北京商報：北京社區居家養(yang) 老的前景如何？難點何在？

    張雪梅：從(cong) 絕對數字來講，北京社區居家養(yang) 老的發展前景毫無疑問仍然十分廣闊。但我們(men) 也知道，現階段的老人過慣了苦日子，讓他們(men) 花自己的錢去購買(mai) 養(yang) 老服務確實是一件很困難的事情。另外，很多老人已經適應了現在的生活方式，老人們(men) 不一定覺得養(yang) 老照料中心是最佳選擇，因此，想要進一步推廣社區居家養(yang) 老，老年人觀念的轉變也是重中之重。

    另一方麵，社區居家養(yang) 老中心的存在更多地是在為(wei) 子女減輕因父母年齡增長和失能失智所帶來的責任和負擔，目前大部分老人的子女沒有能力或時間完全承擔起贍養(yang) 老人的責任，社區內(nei) 的照料中心正好可以彌補這一缺漏。另外，我們(men) 成立的初衷也不僅(jin) 僅(jin) 是簡單的照護，每個(ge) 照料中心都會(hui) 組織各式各樣、豐(feng) 富多彩的活動，讓老年人老有所依、老有所樂(le) ，保障老年人可以安享晚年生活。

    餐飲醫療服務瓶頸亟待打破

    北京商報：從(cong) 整個(ge) 社區居家養(yang) 老行業(ye) 來看，服務接入是一項重要的衡量指標。在您看來，目前社區居家養(yang) 老中心在接入服務方麵做得怎麽(me) 樣？遇到了哪些問題？

    張雪梅：想要推廣社區養(yang) 老、居家養(yang) 老，最重要的是探索老人們(men) 真正的需求和服務的對接。

    不成熟的服務自然沒法與(yu) 社區養(yang) 老、居家養(yang) 老相匹配。就我個(ge) 人的感受而言，目前社區養(yang) 老在送餐服務和醫療服務的接入上都麵臨(lin) 著不同程度的問題。

    以我們(men) 的照料中心為(wei) 例，由於(yu) 空間及配置的問題，我們(men) 中心沒有條件設置廚房，因此老年人的餐飲問題成為(wei) 了我們(men) 自開業(ye) 以來遇到的最大也是最現實的阻礙。我們(men) 找過很多願意做老年餐飲的服務商，可能是我們(men) 對於(yu) 餐飲質量的要求比較高，大部分服務商對於(yu) 接入送餐服務的興(xing) 趣也都不大。目前與(yu) 我們(men) 對接餐飲的這家服務商是我們(men) 認為(wei) 在食材挑選、配送機製上都比較成熟的一家，因為(wei) 做老年人餐飲，安全性是第一位的。

    而在價(jia) 格上，目前我們(men) 的收費是40元/天，這40元涵蓋了老人的早中晚三餐以及一次下午茶。但實話實說，我們(men) 接入送餐服務的成本要遠遠高於(yu) 每人每天40元，可是如果再提高收費標準，老人可能又無法承受，因此在老年人餐飲方麵，目前我們(men) 是賠著做。另外一個(ge) 阻礙送餐服務接入養(yang) 老照料中心的原因則是，目前市麵上大部分餐飲企業(ye) 都沒有做過老年餐配送，對老年餐的認知和理解還不夠，也就不敢輕易涉足。

    而對於(yu) 社區養(yang) 老、居家養(yang) 老來說，醫療服務的接入程度既是發展的關(guan) 鍵也是目前發展的瓶頸。老年人對醫療的需求要遠遠大於(yu) 其他人，如果社區內(nei) 醫療問題沒法得到妥善解決(jue) 的話，老人一出現身體(ti) 問題仍然要進醫院，這也就無法達到社區居家養(yang) 老真正的意義(yi) 。

    實際上，對於(yu) 社區居家養(yang) 老的醫療問題，政府已經提供了方向，也就是社區衛生服務中心要真正發揮出它的職能，更充分地利用社區醫生這一角色，真正實現老人在家中就可以問診看病。比如打點滴，比如老人取常用藥，實際上這些方麵完全都可以由社區醫院來完成。當然，社區醫生作為(wei) 全科醫生，對於(yu) 老年人的一些突發情況可能沒法做出精確的診斷和處理，這種情況下社區照料中心對接的大醫院資源就顯得尤為(wei) 重要。

    此外，目前正在大力發展的私人醫生實際上也能在很大程度上緩解社區內(nei) 老人對於(yu) 醫療服務高標準、高要求的壓力。

    收支難平衡新招促盈利

    北京商報：椿樹街道的養(yang) 老照料中心開張小半年來，盈利情況如何？依靠現有床位能否達到收支平衡？

    張雪梅：事實上，椿樹街道的養(yang) 老照料中心可以簡單歸納為(wei) “一個(ge) 中心，三個(ge) 地址”。目前，我們(men) 一共有40張床位，分為(wei) 長期及短期入住並承擔著日間照料及居家服務的工作。而在收費方麵，其中一個(ge) 以高端四合院為(wei) 基礎改建的中心內(nei) 共有10張床位，單張床位收費5900-8000元/月不等，另外一處因為(wei) 有多人間，因此價(jia) 格在3900-6900元/月不等。

    但我們(men) 自去開業(ye) 以來，入住率卻成為(wei) 了新的問題。目前隻住滿了一半的床位，因此還無法達到盈利。入住率不足的主要原因是目前中心隻優(you) 先那些持有椿樹街道戶口的老人入住，入住條件要比其他養(yang) 老機構具體(ti) 和嚴(yan) 格很多。

    據我們(men) 初步估算，如果40張床位都住滿的話，可能才會(hui) 勉強保持住收支平衡。

    北京商報：製約照料中心盈利的因素主要有哪些？今年將推出哪些新舉(ju) 措促進盈利？

    張雪梅：首先，我們(men) 公司涉足養(yang) 老的出發點與(yu) 其他公司和機構不同。因為(wei) 這個(ge) 養(yang) 老項目是中信國安(000839,股吧)養(yang) 老首度涉及養(yang) 老領域，所以前期的投資很大，希望把這個(ge) 項目做成一個(ge) 示範和標杆，相對應的，前期想要收回成本難度也就很大。此外，由於(yu) 政府必須要考慮到低收入人群的承受能力，因此在價(jia) 格上也有相應的製約和上限。

    而從(cong) 運營角度看，因為(wei) 企業(ye) 性質的關(guan) 係，我們(men) 的養(yang) 老照料中心在用人上也更加嚴(yan) 格。目前，我們(men) 實行的是員工製，8小時工作製，每周休兩(liang) 天，管吃管住，五險一金，而目前市場上很多民營養(yang) 老機構的員工可能是每周休一天，每天工作12小時，五險一金方麵也比較不完善。因此，我們(men) 光在人工運營成本上就要高出普通運營機構一大塊。

去年我們(men) 主要針對一些急於(yu) 入住的失能失智老人，而在運營相對穩定之後，伴隨著入住率的不斷提升，我們(men) 今年將著力拓展居家上門服務。因為(wei) 中心內(nei) 部的床位確實有限，即使住滿，收入仍然有上限。但實際上，居家上門服務仍然是一個(ge) 不賺錢的板塊，因此，目前我們(men) 正在積極爭(zheng) 取政府購買(mai) 養(yang) 老服務。