“要注意的一點是這次出版的指導性文件匯集了一整套胸痛患者來急診科就診的影像學建議。這樣綜合的建議在是以前沒有的，” 渥太華大學放射科主任和指南編寫(xie) 委員會(hui) 聯合主席，醫學博士，弗蘭(lan) 克J. Rybicki教授向醫學新聞透露。

這一文件的主要目的之一是提供合理的影像學建議，捕獲大量前來急診科就診的胸痛患者的臨(lin) 床信息。該指南的本意是要應用簡單，而且可同時用於(yu) 臨(lin) 床實踐和教學，他補充說。

胸痛是患者來急診科就診的最常見原因之一，但它包含各種各樣的問題，從(cong) 良性疾病到危及生命的疾病。

該文件被分成胸痛患者在急診處需要解決(jue) 的威脅生命的診斷。這些“算法中的切入點，”Rybicki醫生解釋道，發生在患者已經被分類並正考慮采用影像學診斷的情況下。包括急性冠狀動脈綜合征、肺栓塞和急性主動脈綜合征。還有第四類，“患者的主要診斷存在問題或不可靠時也采用影像學診斷，”以解決(jue) 具有複雜的臨(lin) 床或試驗表現的患者問題。在每個(ge) 類別中，指南提供了20個(ge) 臨(lin) 床方案，每個(ge) 給出了不同的成像建議，並介紹了相關(guan) 證據基礎。

“有了這些切入點，醫生可以經常發現其中的臨(lin) 床情況，然後確定一個(ge) 適當的可能有用的初始影像學研究，”Rybicki博士說。“一旦患者可以放入20個(ge) 臨(lin) 床方案之一，那麽(me) 本文提供了迄今為(wei) 止最全麵的指導，提出適當的影像學檢查，幫助作出正確的診斷，這將使患者的管理和護理工作進展更快。”

該指南代表了撰寫(xie) 組、外部審查獨立組、以及第三方——獨立評級組，其中包括資金保管者的工作。評級組包括一次調查潛在差異的麵對麵會(hui) 議，Rybicki博士強調。陪審團使用了ACR和ACC定義(yi) 的“合適的”影像（平衡治療方法、測試，或過程的風險和獲益），評估在每個(ge) 方案中的每個(ge) 影像檢查步驟的適宜性。這會(hui) 得出 “適當，“可能適當”，和 “不太適當” 的評分，應用於(yu) 每個(ge) 診斷影像測試。

該文件的另一個(ge) 重要組成部分是，提取出來納入其精髓建議的表格。表格總結了臨(lin) 床醫生可以用來給病人分類的20個(ge) 方案，並涵蓋所有成像建議。本意是“非常直觀明了，”這些表可被轉成一張卡片或電子格式，急診科醫生可放在口袋裏隨身攜帶，Rybicki博士繼續說。

“該指南使用了所有可用的數據，以幫助做出適宜的影像學研究決(jue) 定，”他總結道。“在許多情況下沒有全麵的數據，並且用他或她的經驗，理解這些問題，指導最佳的診斷和治療途徑是急診醫學醫生的工作”。