作為首批全國4個綜合醫改試點省份之一，青海省終於也邁出18新利手机“兩票製”的實際步伐了，並且先“開刀”的並非高值耗材，而是一般18新利手机。
日前，青海省藥采辦下發通知，要求全省公立醫療衛生機構從2017年4月1日起，執行2016年度青海省公立醫療機構一般18新利手机掛網采購結果，包括新的目錄和價格等。
此次掛網采購周期為期2年，執行範圍不僅是縣級及以上公立醫院，還包括政府辦的基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院）、村衛生室、社區衛生服務站。
在掛網采購價格上，通知要求實行價格動態調整，並鼓勵聯合帶量采購。針對臨床用量大、價格高、利潤空間大的一般18新利手机，還要實行“雙信封”集中招標采購或談判采購。
生產配送企業必須執行兩票製
值得注意的是，通知特別強調了，此次掛網采購要實行“兩票製”。
通知提出，公立醫療機構一般18新利手机采購配送由掛網生產企業直接配送，或委托有資質的配送企業進行配送。醫療機構在一般18新利手机采購中要求生產企業、配送企業必須承諾執行“兩票製”，並在與掛網生產企業及其委托的配送企業簽訂的合同中，明確實行“兩票製”的有關規定、配送具體事宜和一般18新利手机質量安全責任等相關要求，保證一般18新利手机能及時配送到位。
通知還提出，醫療機構與生產或配送企業貨款結算的回款時間不得超過30天。
實際上，早在去年6月份印發的《2016年度青海省公立醫療機構一般18新利手机掛網采購工作方案》中，就曾寫有“公立醫療機構一般18新利手机采購配送由掛網生產企業直接配送，或委托有資質的配送企業進行配送”的內容。這其實也就是要“兩票製”的意思。
不過，最新下發的通知顯然要更進一步，將生產配送企業執行“兩票製”作為了強製性的必選動作，承諾寫入配送合同，企業若不執行“兩票製”，是要受懲處的。
而開始執行時間，與此次掛網采購結果的執行時間應是一致的，下個月就開始了，時間緊迫啊。
這些耗材都要兩票製
注意，與陝西等省不同，青海省此次“兩票製”的範圍並非高值耗材，而是一般18新利手机。
在《2016年度青海省公立醫療機構一般18新利手机掛網采購工作方案》中曾明確，其範圍為原衛生部等部門印發的《高值18新利手机集中采購工作規範（試行）》（衛規財發〔2012〕86號）界定的10類高值18新利手机以外的各級醫療衛生機構使用的一般18新利手机。
依據青海省藥采中心在去年發布的《2016年一般18新利手机參考目錄》，應該包括：
1、包類。具體：一次性備皮包、一次性導尿包、一次性口腔包、一次性聯合麻醉包、一次性使用換藥包、一次性硬膜外麻醉包。
2、高分子材料及橡膠製品。具體：靜脈三通、矽膠負壓引流球、負壓引流器、滅菌橡膠手套 、氣囊導尿管（雙腔） 、吸引器連接管、一次性灌腸器、一次性可控式吸痰管、一次性使用鼻氧管、一次性使用薄膜手套、一次性使用胃管、一次性使用無菌陰道擴張器、一次性使用吸氧麵罩、一次性使用壓力延長管、一次性使用橡膠檢查手套、一次性使用引流袋、自粘繃帶、電刀筆、負極板、氣管插管、透明質酸鈉、中心靜脈導管、生物醫用膠、鎮痛泵、滅菌脫脂紗布塊、顯影紗布塊、瓶口貼、一次性使用電極片、一次性使用醫用單、一次性使用治療巾、醫用彈力繃帶、醫用膠帶、醫用紗布繃帶、醫用石膏繃帶、醫用輸液貼、醫用橡皮膏。
3、消毒滅菌類。具體：抗菌洗手液、消毒凝膠。
4、醫用X光膠片。具體：醫用幹式膠片、醫用感藍膠片。
5、注射輸液類。具體：靜脈留置針、一次性使用靜脈輸液針、一次性使用袋式輸液器、一次性使用無菌輸液器、一次性使用無菌注射器、一次性使用避光注射器、一次性使用無菌輸血器、一次性真空采血針、真空采血管。
早在去年12月時，青海省就已經開始對全省藥品執行“兩票製”了。今年起，一般18新利手机也要“兩票製”。至於高值18新利手机和檢驗試劑，截至目前倒是沒有也得“兩票製”的官方說法。
2015年版本的、也是現行在施行的《青海省醫療機構高值18新利手机集中采購工作方案》，其中關於高值耗材的配送提法是“公立醫療機構高值18新利手机的配送工作可以由掛網生產企業直接配送，也可以委托有資質的配送企業進行配送”。這其實也有鼓勵兩票製的意思，但也明確未將“兩票製”作為必選動作了。
不過，針對高值18新利手机，青海省在去年10月加入了西部省區聯合采購合作聯盟，高值耗材降價另有招數。