為(wei) 了優(you) 化體(ti) 外心肺複蘇術(ECPR)各個(ge) 環節的流程,增進ECPR團隊各成員的相互配合,盡可能縮短從(cong) 心髒驟停到成功轉機的時間,3月17日,急診科組織了ECPR演練。
活動模擬一位心髒驟停患者在北京大學第三醫院進行搶救。17日上午9時30分,一位52歲男性胸痛患者來到急診就診,經心電圖檢查提示急性下後壁心梗。急診科二線立即接診,查體(ti) 過程中患者突發室顫,搶救室醫護團隊在鄭亞(ya) 安主任的指揮下迅速進行心肺複蘇,骨髓腔穿刺建立靜脈通路,反複除顫,給藥,持續心外按壓,氣管插管等,但12分鍾後,患者仍未恢複自主循環。
患者急性下後壁心梗、心源性心髒驟停,常規心肺複蘇10分鍾以上仍未恢複自主循環,符合ECPR的指征,立即聯係ECPR團隊負責人、急診科副主任馬青變。馬青變到場後再次進行評估,取得家屬知情同意後,立即通知心髒外科副主任張喆和灌注師。心髒驟停22分鍾後,實施動靜脈置管、ECMO膜肺及管路預衝(chong) 、準備完成,連接病人。心髒驟停40分鍾後,成功轉機。伴隨著機器運轉的嗡嗡聲,急診科聯合心髒外科首次ECPR演練順利完成。演練結束後,團隊成員總結了在演練中發現的問題,並對流程進行了再優(you) 化。
醫務處副處長葛慶崗以及心血管內(nei) 科副主任崔鳴觀摩本次演練並提出建議。
體(ti) 外心肺複蘇術(ECPR)是指應用體(ti) 外膜肺氧合(ECMO)輔助的心肺複蘇術,能夠將心髒驟停患者的存活率從(cong) 常規心肺複蘇的1%左右提高到13-54%之間,還可大幅度改善存活患者的神經功能和預後。 ECPR治療心髒驟停在歐美國家尚處於(yu) 起步階段,而國內(nei) 醫院急診科極少開展此技術。急診科馬青變副主任作為(wei) 北京大學第三醫院ECPR團隊的負責人,率先在我國急診界應用ECPR治療心源性心髒驟停,並獲得了院內(nei) 重點項目支持。北京大學第三醫院ECPR團隊由急診科搶救室、急診監護病房和心外科的醫護人員及灌注師組成。