甘肅深入實施健康促進模式改革 以大衛生思路推進醫改向縱深發展

　　一、建立健康融入所有政策工作機製，積極構建大衛生工作格局 
　　針對土壤、空氣、水質汙染和食品安全等健康挑戰，堅持源頭控製、預防為(wei) 主，建立完善“將健康融入所有政策”工作機製，借助多部門力量促進全民健康。一是公共政策健康評估機製。加大政策引導力度，協調市州政府製定出台將健康融入所有政策文件，在製定規範性文件、重大公共政策和實施重大工程前，進行公眾(zhong) 健康影響因素評價(jia) ，避免危害公眾(zhong) 健康的製度缺陷，為(wei) 促進居民健康創造良好的政策環境。二是健康資源整合優(you) 化機製。以縣為(wei) 單位成立由政府主要領導或分管領導任組長的健康促進模式改革領導小組，對發展改革、人力資源社會(hui) 保障、教育、環境保護等部門涉及健康服務的項目、資金、人力等資源進行整合優(you) 化，集中優(you) 勢資源解決(jue) 影響居民健康的突出問題。三是部門聯動促進健康機製。發揮各級愛衛會(hui) 組織優(you) 勢，聯合多部門廣泛開展愛國衛生運動，著力創建健康生活環境。在開展疾病譜調查研究的基礎上，聯合相關(guan) 部門對影響健康的共性因素進行科學防治。如，聯合教育部門預防教室裝修對兒(er) 童健康造成的危害等。
　　二、創新健康管理服務模式，實現公共衛生和醫療服務有機結合 
　　將醫療衛生基礎相對薄弱的農(nong) 村作為(wei) 工作重點，在免費巡回體(ti) 檢的基礎上，精準確定目標人群，采取分層管理、合理分流、主動幹預的方法，提高健康管理服務水平。一是開展免費巡回體(ti) 檢，準確定位目標人群。在縣級衛生計生部門統一組織下，從(cong) 縣鄉(xiang) 兩(liang) 級醫療、公共衛生服務機構抽調工作人員，以縣域為(wei) 範圍開展巡回健康體(ti) 檢服務，將健康信息錄入個(ge) 人電子健康檔案。二是分層開展個(ge) 體(ti) 化服務，合理分流患病人群。村社成立由鄉(xiang) 鎮包村幹部任組長，村主任、村醫、計生專(zhuan) 幹等為(wei) 成員的健康管理小組，根據巡回體(ti) 檢結果，開展個(ge) 體(ti) 化健康指導。三是推行鄉(xiang) 村醫生簽約服務，有效提高服務實效。由鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室醫務人員、公共衛生人員、護士組成簽約服務小組，積極開展健康管理服務，重點對留守兒(er) 童、空巢老人等人群提供跟蹤服務，全麵掌握服務對象的健康狀況。四是專(zhuan) 家下沉基層多點執業(ye) ，促進醫療資源公平享有。按照各地專(zhuan) 業(ye) 需求選派省市級醫院副主任以上醫師到基層醫療機構定期開展多點執業(ye) 服務，使患病群眾(zhong) 就近享受優(you) 質醫療服務。 
　　三、推行支付方式改革，有效節約醫療衛生費用 
　　將改革公共衛生經費支付方式作為(wei) 推動醫療衛生機構提高服務效能的著力點加以推進。一是改革公共衛生服務經費支付方式。基本公共衛生服務經費補助實行鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理，按照公平與(yu) 效率統一、誰服務誰獲益、群眾(zhong) 滿意度與(yu) 補助額相掛鉤的原則，居民可在縣域內(nei) 自由選擇服務機構，接受服務且滿意後通過“一卡通”管理平台確認，財政部門根據服務記錄給予服務機構經費補助。二是實施新農(nong) 合資金扣減和藥品價(jia) 格信息公開製度。出台《甘肅省新農(nong) 合定點醫療機構違規醫療行為(wei) 收費扣減辦法》，嚴(yan) 肅查處亂(luan) 收費、重複計費、藥品價(jia) 格虛高和過度醫療等違規行為(wei) ，對違反規定的醫療機構扣減新農(nong) 合資金，記入不良執業(ye) 記分。出台《藥品價(jia) 格信息公示辦法》，定期公開醫療機構藥品價(jia) 格排隊信息，對藥品價(jia) 格放開後過度漲價(jia) 行為(wei) 進行公開曝光、通報。 
　　四、借力衛生計生融合發展，不斷完善基層健康服務體(ti) 係 
　　注重發揮基層計生服務機構的組織和網絡等優(you) 勢，彌補基層衛生人力不足的問題。一是利用現有機構融合健全健康管理機構。省衛生計生委聯合省編辦印發文件，在全省所有縣、鄉(xiang) 計劃生育技術服務機構加掛健康教育所的牌子，在原有計劃生育管理服務職能基礎上，增加健康管理服務職責。二是利用人員融合充實健康管理隊伍。由縣衛生計生部門組織對計生專(zhuan) 幹輪訓，將專(zhuan) 幹入戶職能增加健康教育和為(wei) 群眾(zhong) 提供醫療衛生服務內(nei) 容，進一步完善基層服務網絡。三是利用業(ye) 務融合拓展健康服務內(nei) 容。利用鄉(xiang) 村計生服務陣地，聯合民政等部門，探索推進計生服務＋健康教育＋醫養(yang) 結合的服務模式，為(wei) 群眾(zhong) 開展個(ge) 性化、綜合性服務，促進解決(jue) 空巢老人、留守兒(er) 童等社會(hui) 問題。四是利用計生協會(hui) 群團優(you) 勢加強公共衛生計生服務。探索通過委托服務、購買(mai) 服務等方式，將健康教育、控煙宣傳(chuan) 等10多項公共服務工作交給群團組織承擔，加大了公共衛生計生服務的推進力度。