北醫三院陳仲強：落實醫改政策 繼續探索創新

       2017年全國兩(liang) 會(hui) ，近日在北京開幕。全國政協委員、北京大學第三醫院大外科主任、北大國際醫院院長陳仲強參會(hui) ，並接受了采訪。

    1.關(guan) 於(yu) 今年的提案

    今年我比較關(guan) 注如何隨著醫改的不斷深入，進一步把醫聯體(ti) 做得更加紮實，發揮大醫院的引領作用，帶動整個(ge) 區域醫療的發展，實現雙向轉診和上下有機聯係、充分調動資源，緩解看病難的問題。

    2.如何把大家從(cong) 向往到大醫院，轉變成選擇到身邊就醫？

    希望一些基礎疾病、小的問題到附近社區就能夠解決(jue) 。比較複雜的，需要高超技術、高端設備支持的，再到大醫院。但現實生活中還有一些需要麵對的情況。首先，在區域機構的分布上，需要方便患者就醫；第二，專(zhuan) 家資源，醫生的整體(ti) 水平要達到患者信任的程度，這樣患者才會(hui) 選擇去小醫院或者社區中心醫療機構；第三，設備的配備如何，慢性病的治療、常見病所需藥品等是否在社區很便捷。同時，支付方式也需要相應改變。

    所以說，這是一個(ge) 非常複雜的係統工程。

    最近這段時間，隨著醫改的不斷深入，政府做了非常多的工作，一是支付方式的改變，可以在社區以相對便宜的價(jia) 格拿到藥品；第二，藥品品種增多，在社區服務中心也能拿到很多常見藥，有些相應檢查也能夠得到支持；第三，基本設備的匹配也正在逐步達到要求。

    目前，比較大的問題，是社區醫生的水平如何得到患者的信任。

    在這樣一個(ge) 背景下，要提高整個(ge) 區域疾病的管理水平，就需要大型醫院的指導。要充分發揮大型公立醫院在區域醫療中的引領作用，大醫院要和社區在醫生的培養(yang) 、資源調配方麵相互連接。這很關(guan) 鍵。但我們(men) 麵臨(lin) 的問題是，在整個(ge) 醫療體(ti) 係中，有中央單位的、北京市的、區屬的、部隊的各式各樣隸屬關(guan) 係的醫療實體(ti) ，如何將它們(men) 進行整體(ti) 考慮，這就需要製度和機製上的改變，要形成一個(ge) 有機的結合體(ti) 。僅(jin) 僅(jin) 依靠號召性的一紙行政命令很難做好做深入。要把醫聯體(ti) 建設好，我覺得這是下一步要花大力氣去解決(jue) 的事情。

    3.關(guan) 於(yu) 醫療人才隊伍的培養(yang) ，在您工作的北醫三院有沒有相關(guan) 做法？

    北醫三院在這方麵作了非常多的工作，比方說海澱區醫院由北醫三院托管，延慶區醫院也委托給北醫三院管理，而且在整個(ge) 組織結構、院領導機構上，都進行了深度融合，相對過去簡單、鬆散的連接結構，變得更加緊密。再往深入來看，在這個(ge) 結構裏，管理經驗的交流、借鑒、整體(ti) 工作大局的討論，學科、專(zhuan) 家下到區屬醫院，北醫三院都在做，比過去也深入得多。但是像我剛才所說，由於(yu) 來自不同的結構、不同區屬，運行過程中也會(hui) 有著不同的利益訴求，經費支持等方麵還存著一些問題。

    4.您覺得現在患者最頭疼的問題是什麽(me) ？針對這個(ge) 問題現在有什麽(me) 改善的方法嗎？

    我覺得對患者來說，一方麵是現在到大醫院看病很難，比如不能想什麽(me) 時候掛號就掛得上號；第二個(ge) 方麵是掛上號以後，候診、看病、檢查等很多環節讓患者覺得很複雜很困難。

    現在在公立醫院裏看病的人太多，許多可能在社區醫療中心解決(jue) 的問題患者都會(hui) 擁擠到大醫院。這樣一來，也使大醫院遇到一些問題：空間有限的情況下要接診超出能力的患者、患者等候時間比較長、醫院和醫生的負荷很重，包括單位時間內(nei) 設備承擔的負荷也很重，同時，三甲醫院解決(jue) 疑難重症的特點很難發揮充分。

    在這樣一個(ge) 情況下，政府主導要逐步推進雙向轉診。實際上在今天的《政府工作報告》中，就醫改的重要方麵提的任務和目標，就是要在全國更大的範圍內(nei) ，要推進雙向轉診工作。以形成有序醫療，讓患者有更好的就醫體(ti) 驗。同時，不僅(jin) 可以緩解患者看病難的感受，也可以減輕大醫院的沉重負荷和醫生過度勞動負荷。

    要想達到這個(ge) 目的，要有整個(ge) 係統的調整和逐步認同。方向明確，堅決(jue) 往前推動，希望在未來的3-5年，讓大家看到實質性的改變。

    5.2017年您有什麽(me) 小目標？

    我來自醫療衛生行業(ye) ，更加關(guan) 注醫療衛生體(ti) 製改革，特別是對大型公立醫院的影響。在這樣複雜的環境中，政府工作報告提到了醫改的幾個(ge) 重要方麵，提到要有效落實。醫改不僅(jin) 是醫療行業(ye) 本身的事，也涉及到方方麵麵，必須通過綜合改革和強有力的推動，才能取得切實有效的結果。這需要不斷探索，也需要包括我在內(nei) 的醫務工作者，共同努力。