“您還在為(wei) 該到哪個(ge) 科室就診而煩惱嗎？請到北京中醫醫院掛專(zhuan) 病門診號，全新的掛號方式讓您不再蒙圈！”7月28日，北京中醫醫院微信公眾(zhong) 號公布新一批專(zhuan) 病門診信息。作為(wei) 北京市改善醫療服務行動計劃之一，“以患者需要”為(wei) 主旨的專(zhuan) 病及症狀門診一經亮相便引起關(guan) 注。事實上，從(cong) 最初的內(nei) 外婦兒(er) 等大專(zhuan) 科門診到專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診，“按科看病”向“按病索醫”的轉變正悄然重構門診生態。

    分科越來越細

    患者急需指路

    7月28日11時左右，31歲的袁女士拿著北京友誼醫院睡眠障礙專(zhuan) 病門診的掛號條，如願見到了出診醫生陳葵。袁女士是一名設計師，過去一年多，她飽受睡眠不好和偏頭痛的折磨。“跑了十幾個(ge) 科室，有神經內(nei) 科、神經外科、內(nei) 分泌科等，每個(ge) 科講得都不一樣。現在有了治療睡眠障礙的專(zhuan) 病門診，簡直太好了！”

    專(zhuan) 病門診和症狀門診被統稱為(wei) 專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診。提及推廣初衷，北京市醫院管理局副局長呂一平說，很多患者麵對越來越細的分科經常迷茫。比如，北京同仁醫院僅(jin) 眼科就有9個(ge) 專(zhuan) 業(ye) ，患者大多隻知症狀不知疾病，所以經常會(hui) 多掛幾個(ge) 號。“這不僅(jin) 浪費了寶貴的專(zhuan) 家資源，也加重了患者負擔，迫切需要將門診掛號中的醫學語言翻譯成老百姓的認知症狀。”

    截至目前，北京市屬醫院集中推出了300多個(ge) 專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診。統計顯示，北京市自4月開通專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診以來，已有12.9萬(wan) 人次患者通過“京醫通”預約掛號平台掛到專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診的號。

    複雜疾病要查明

    多科聯合是方向

    一些醫院在專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診基礎上還開設了多學科專(zhuan) 病門診，針對一些複雜疾病組織多位專(zhuan) 家以會(hui) 診形式為(wei) 患者診治。“過去，一些慢性病以及複雜一點的病很容易被各科室推來推去。現在，針對同一種疾病，由同一個(ge) 專(zhuan) 家團隊用同一個(ge) 診療方案，提供一站式服務。”北京友誼醫院黨(dang) 委副書(shu) 記張建說。

    “我內(nei) 分泌不好、甲狀腺不好、神經也不好，分開看的時候，每個(ge) 科都講自己的問題，沒有人告訴我它們(men) 之間的關(guan) 係，最後什麽(me) 也查不出來。”久病成醫的袁女士講起之前的就診經曆很是感慨。不過，對這次的睡眠障礙專(zhuan) 病門診，她很滿意。睡眠障礙專(zhuan) 病門診由神經科、耳鼻喉科、呼吸科等5個(ge) 科室的醫生共同出診。接診醫生陳葵不僅(jin) 給她解釋了不同疾病間的因果關(guan) 係，更為(wei) 其提出了係統化的治療方案。更讓袁女士滿意的是，陳葵建議的耳鼻喉頭頸外科睡眠監測，也不用再掛一次耳鼻喉科的號，陳葵可以直接幫自己預約檢查。

    在北京，越來越多的醫院建立了多學科專(zhuan) 病門診。例如，北京朝陽醫院開設的眩暈門診，涉及神經外科、神經介入科、心內(nei) 科、眼科等多個(ge) 學科，醫院通過開設多科專(zhuan) 家聯合會(hui) 診平台，為(wei) 難治性眩暈患者提供會(hui) 診的機會(hui) 。專(zhuan) 家普遍認為(wei) ，多科聯合形式的專(zhuan) 病門診打破了單一科室的診療局限，讓患者可以得到一站式的係統化服務，提高了診療質量與(yu) 效率，是未來的發展方向。

    激勵機製需建立

    做大蛋糕很重要

    在呂一平看來，雖然多學科專(zhuan) 病門診好處多多，但要辦好難度卻不小。“這是一項需要耗費大量人力、物力的工程，每個(ge) 專(zhuan) 家都很忙，要把眾(zhong) 多專(zhuan) 家集中到一起出診，甚至包括病理科、檢驗科、超聲科、影像科等，很不容易。”她強調，目前醫院在調動醫生參與(yu) 的積極性上還沒有有效的激勵和管理機製，且沒有相應的收費標準。另外，有些醫院采取的是多個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 輪流出診方式，還不算嚴(yan) 格意義(yi) 上的多學科專(zhuan) 病門診。

    多科聯合出診涉及了更大範圍的資源配置，對醫院管理協調能力及利益分配機製都是挑戰。“有點像多點執業(ye) ，原來的科室會(hui) 有一些阻力，有的科主任可能會(hui) 有不同意見，醫生也有顧慮。”北京友誼醫院黨(dang) 委書(shu) 記辛有清說。有專(zhuan) 家建議，建立利益與(yu) 風險共擔機製，在專(zhuan) 病門診運行之初綜合各科室訴求，製定合理的利益分配權重係數，體(ti) 現各科室、專(zhuan) 病醫師的參與(yu) 權重。

    “當然，專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診的長遠發展應注重形成權威的診療路徑，不要盯著某一個(ge) 蛋糕怎麽(me) 去分配，做一個(ge) 更大一些的蛋糕比分蛋糕更重要。”一位醫院管理者表示。一家有著十幾年專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診開設曆史的醫院，近年來也因為(wei) 患者量不足等原因關(guan) 閉了一些專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診。“開設專(zhuan) 病專(zhuan) 症門診的初衷是為(wei) 了方便患者，如果個(ge) 別門診達不到這一目的，退出是必然的。”該院的一位醫生說。

    記者在幾家醫院的專(zhuan) 病門診體(ti) 驗時也發現，這類門診的知曉率目前還不高。“患者還是習(xi) 慣掛幾個(ge) 大科，尤其是不太會(hui) 網絡預約掛號的老年患者，基本不會(hui) 選。”一位醫生表示。