國辦函〔2009〕75號
各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各有關部門：
《醫藥衛生體(ti) 製五項重點改革2009年工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經國務院同意，現印發給你們(men) ，請結合實際，認真組織實施。
深化醫藥衛生體(ti) 製改革是一項艱巨而複雜的工作，要明確方向，統籌規劃，循序漸進，量力而行。《工作安排》圍繞醫藥衛生體(ti) 製五項重點改革三年目標，抓住關(guan) 鍵，突出重點，提出了2009年推進改革的10項任務，並明確了牽頭部門。各地區、各有關(guan) 部門要加強領導，精心組織，進一步分解工作任務，細化工作安排，切實抓好落實。國務院深化醫藥衛生體(ti) 製改革領導小組辦公室要加強對醫改工作的統籌協調，指導和督促地方推進改革。年底前，國務院深化醫藥衛生體(ti) 製改革領導小組將對《工作安排》落實情況進行全麵檢查。
國務院辦公廳
二○○九年七月二十二日
醫藥衛生體(ti) 製五項重點改革2009年工作安排
按照《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關(guan) 於(yu) 印發醫藥衛生體(ti) 製改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，為(wei) 切實推動改革，加強督促檢查，確保開好局、起好步，現提出2009年醫藥衛生體(ti) 製五項重點改革的工作安排。
一、加快推進基本醫療保障製度建設
（一）擴大基本醫療保障覆蓋麵。
主要工作目標：
1.城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到3.9億(yi) 人，比2008年增加7200萬(wan) 人。做好城鎮非公有製經濟組織從(cong) 業(ye) 人員、大學生、靈活就業(ye) 人員和農(nong) 民工的參保工作。（人力資源社會(hui) 保障部負責）
2.解決(jue) 607萬(wan) 地方政策性關(guan) 閉破產(chan) 和依法破產(chan) 國有企業(ye) 、中央和中央下放地方政策性關(guan) 閉破產(chan) 國有企業(ye) 退休人員的參保問題。指導和督促地方解決(jue) 其他破產(chan) 企業(ye) 退休人員和困難企業(ye) 職工的參保問題。（人力資源社會(hui) 保障部負責）
3.新型農(nong) 村合作醫療（以下簡稱新農(nong) 合）參保率穩定在90%以上。（衛生部負責）
（二）提高基本醫療保障水平。
主要工作目標：
1.全麵落實政府對新農(nong) 合和城鎮居民醫保人均每年80元補助。（衛生部、人力資源社會(hui) 保障部分別負責）
2.城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農(nong) 合的統籌基金最高支付限額原則上分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和農(nong) 民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫療費用補助的地區可於(yu) 2010年達到該標準。（人力資源社會(hui) 保障部、衛生部分別負責）
3.50%的統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農(nong) 合住院費用報銷比例比2008年分別提高5個(ge) 百分點。（人力資源社會(hui) 保障部、衛生部分別負責）
4.30%的統籌地區開展城鎮居民醫保門診費用統籌試點，三分之一的統籌地區新農(nong) 合門診費用統籌得到鞏固完善。（人力資源社會(hui) 保障部、衛生部分別負責）
5.進一步完善城鄉(xiang) 醫療救助製度，加大救助力度，資助城鄉(xiang) 所有五保戶、低保對象參保，有效使用救助資金。（民政部負責）
6.鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫療保障經辦管理資源，探索委托具有資質的商業(ye) 保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（人力資源社會(hui) 保障部、衛生部、保監會(hui) 負責）
二、初步建立國家基本藥物製度
（三）國家基本藥物製度取得進展。
主要工作目標：
1.發布國家基本藥物目錄（2009版）。（衛生部負責）
2.國家基本藥物目錄發布後，核定並公布基本藥物零售指導價(jia) 格。（國家發展改革委負責）
3.不遲於(yu) 2009年12月份每個(ge) 省（區、市）在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施基本藥物製度，包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備使用基本藥物並實行零差率銷售。（國家發展改革委、衛生部負責）
4.2009年11月底前，完成國家基本醫療保險藥品目錄調整工作，將基本藥物全部納入基本醫療保險藥品目錄，基本藥物報銷比例明顯高於(yu) 非基本藥物。（人力資源社會(hui) 保障部、衛生部負責）
5.製定並出台臨(lin) 床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。（衛生部負責）
三、健全基層醫療衛生服務體(ti) 係
（四）加強基層醫療衛生機構建設。
主要工作目標：
1.製定並出台基層醫療衛生機構建設標準。（衛生部、國家發展改革委負責）
2.在全國支持986個(ge) 縣級醫院（含中醫院）、3549個(ge) 中心鄉(xiang) 鎮衛生院和1154個(ge) 城市社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構建設。（國家發展改革委負責）
（五）加強以全科醫生為(wei) 重點的基層醫療衛生隊伍建設。
主要工作目標：
1.製定以全科醫生為(wei) 重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，並啟動實施。（國家發展改革委負責）
2.為(wei) 鄉(xiang) 鎮衛生院招聘執業(ye) 醫師1000人，鼓勵地方在此基礎上自行增加招聘數量；在崗培訓鄉(xiang) 鎮衛生人員12萬(wan) 人次、城市社區衛生服務人員5.3萬(wan) 人次。（衛生部負責）
3.900個(ge) 三級醫院與(yu) 2000個(ge) 縣級醫院建立起長期對口協作關(guan) 係。（衛生部負責）
4.啟動住院醫師規範化培訓製度試點工作。（衛生部負責）
（六）改革基層醫療衛生機構補償(chang) 機製。
主要工作目標：
1.完善政府辦城鄉(xiang) 基層醫療衛生服務機構補償(chang) 機製，落實財政補助政策，並與(yu) 基本藥物零差率銷售政策銜接一致。在基層醫療衛生事業(ye) 單位實施績效工資（公共衛生事業(ye) 單位同步實施）。探索實行政府購買(mai) 服務等補助方式。（財政部、人力資源社會(hui) 保障部分別負責）
2.督促地方落實對鄉(xiang) 村醫生承擔的公共衛生服務等任務的補助政策。（財政部負責）
四、促進基本公共衛生服務逐步均等化
（七）重點抓好涉及麵廣、影響全民健康水平的公共衛生項目的實施。
主要工作目標：
1.啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳(chuan) 染病防治、兒(er) 童保健、孕產(chan) 婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。2009年底前，城市居民健康檔案規範化建檔率達到30%左右，農(nong) 村居民試點建檔率達到5%。（衛生部負責）
2.開始對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2009年補種2300萬(wan) 人左右，占應補種人數的31%。（衛生部負責）
3.啟動35-59歲農(nong) 村婦女常見病檢查項目，完成宮頸癌檢查200萬(wan) 人，乳腺癌檢查40萬(wan) 人；對全國農(nong) 村約1180萬(wan) 名生育婦女補服葉酸和住院分娩給予補助。（衛生部負責）
4.為(wei) 20萬(wan) 例貧困白內(nei) 障患者免費開展複明手術。（衛生部負責）
5.在燃煤汙染型氟中毒病區改爐改灶87萬(wan) 戶，爐灶維修45萬(wan) 戶。（衛生部負責）
6.支持建設農(nong) 村無害化衛生廁所411萬(wan) 座。（衛生部負責）
7.落實人均基本公共衛生服務經費不低於(yu) 15元。（財政部負責）
五、推進公立醫院改革試點
（八）調整公立醫院布局和結構，完善管理體(ti) 製。
主要工作目標：
1.試點地區製定公立醫院區域布局和結構調整規劃；鼓勵社會(hui) 資本投入醫療服務領域。（衛生部負責）
2.探索政事分開、管辦分開的有效形式；完善醫院法人治理結構，推進人事製度改革。（衛生部負責）
3.加強公立醫院運行管理，建立以公益性為(wei) 核心的公立醫院監管製度。（衛生部負責）
（九）改革公立醫院補償(chang) 機製。
主要工作目標：
研究擬定推進醫藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調整醫療服務價(jia) 格的政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償(chang) 。（衛生部、國家發展改革委、財政部負責）
（十）推行電子醫療檔案和常見病臨(lin) 床路徑。
主要工作目標：
擬定全國統一的醫院電子病曆標準和規範以及100種常見疾病臨(lin) 床路徑，在50家醫院開展試點。（衛生部負責）
公立醫院改革按照先行試點、逐步推開的原則進行。2009年在東(dong) 、中、西部地區選擇12個(ge) 左右具備一定條件的地級市，在100所左右公立醫院進行改革試點，探索公立醫院維護公益性與(yu) 提高效率的具體(ti) 實現形式。