新衛基層衛生發﹝2022﹞4號

伊犁哈薩克自治州黨(dang) 委編辦、人力資源和社會(hui) 保障局、衛生健康委、醫療保障局，各地、州、市黨(dang) 委編辦、人力資源和社會(hui) 保障局、衛生健康委、醫療保障局：

    為(wei) 切實做好我區社區醫院建設工作，根據《國家衛生健康委關(guan) 於(yu) 全麵推進社區醫院建設工作的通知》（國衛基層發〔2020〕12號）要求，我委決(jue) 定在全區範圍內(nei) 有序推進社區醫院建設工作，現將《自治區加快推進社區醫院建設工作實施方案》印發給你們(men) ，請認真貫徹執行。

自治區黨(dang) 委編辦

自治區人力資源和社會(hui) 保障廳

 自治區衛生健康委

自治區醫療保障局

2022年5月27日

（信息公開形式：主動公開）

自治區加快推進社區醫院建設工作實施方案

為(wei) 滿足人民群眾(zhong) 不斷增長的基本醫療衛生服務需求，在總結2021年自治區首批社區醫院建設工作的基礎上，根據《關(guan) 於(yu) 加快推進社區醫院建設的通知》（國衛辦基層函〔2021〕317號）要求，結合全區實際，製定本方案。

一、目的意義(yi)

通過推進社區醫院建設，拓展基層醫療衛生服務內(nei) 涵，提升基層醫療衛生機構影響力和社會(hui) 地位，提升廣大基層衛生人員職業(ye) 自信和歸屬感，提升居民對基層醫療衛生機構的信任度和利用率，從(cong) 而進一步推動分級診療製度建設，優(you) 化資源配置，促進基層醫療衛生高質量發展。

二、建設原則

（一）堅持以人民健康為(wei) 中心。社區醫院建設以居民健康為(wei) 中心，以滿足人民群眾(zhong) 基本醫療衛生服務需求為(wei) 出發點，以發展為(wei) 主線，進一步提升群眾(zhong) 對基層醫療衛生機構的信任度和獲得感。

（二）堅持公益性質。堅持防治結合的功能定位。基層醫療衛生機構建成社區醫院後，仍然承擔基本醫療服務和基本公共衛生服務，其防治結合功能和公益性質不變，已有的財政補償(chang) 水平和優(you) 惠政策不降低。

（三）堅持能力優(you) 先。堅持典型引路示範帶動，充分發揮社區醫院示範標杆作用，確保成熟一個(ge) 加掛一個(ge) ，不追求數量一擁而上，與(yu) “優(you) 質服務基層行”活動緊密結合，社區醫院原則上應當達到社區衛生服務中心或鄉(xiang) 鎮衛生院服務能力推薦標準，促進基層醫療衛生機構持續提升服務能力，改善服務質量。

三、建設範圍與(yu) 目標

（一）建設範圍。各地在建設過程中，應當主要依托現有城市社區衛生服務中心進行建設，對符合條件的尤其是城鄉(xiang) 結合部的鄉(xiang) 鎮衛生院，可根據發展需要納入社區醫院建設範圍。

（二）建設目標。到2022年底，在2021年的基礎上，以社區衛生服務中心為(wei) 主，全區再建成20所社區醫院。

四、建設內(nei) 容

（一）優(you) 化調整資源配置。嚴(yan) 格按照《社區醫院基本標準（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕518號）和社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院服務能力標準，進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強基礎設施建設和設備提檔升級，重點健全臨(lin) 床、公共衛生、醫技等科室設置。社區醫院應結合當地常見病、多發病及群眾(zhong) 健康需求至少建設一個(ge) 特色科室，有條件的可設立心理谘詢門診。

（二）緊盯“一老一小”。社區醫院要積極應對人口老齡化，以“一老一小”為(wei) 重點完善社區醫院功能布局，改善設施條件和設備配備，優(you) 化服務流程，方便老年人和兒(er) 童看病就醫，拓展婦幼保健和醫養(yang) 結合服務，積極建設成為(wei) 老年友善醫療機構。

（三）狠抓醫療能力提升。一是提升服務能力。提高門診常見病、多發病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康複、護理服務，結合2021年自治區基層醫療衛生機構服務能力評估調查結果，各地要不斷提升66個(ge) 基本病種規範化診療能力。二是加強住院病房建設。合理設置床位，主要以老年、康複、護理、安寧療護床位為(wei) 主，鼓勵有條件的設置內(nei) 科、外科、婦科、兒(er) 科等床位，並結合實際開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。三是提高中醫藥服務和醫療康複能力。推廣中醫藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫藥適宜技術，為(wei) 群眾(zhong) 提供中醫特色服務。四是強化傳(chuan) 染病早發現、早報告能力，規範社區醫院預檢分診流程，健全傳(chuan) 染病報告製度，提升法定傳(chuan) 染病早報告能力，進一步完善防護設施，強化社區醫院自我防護能力。五是規範質控管理。要按照《社區醫院醫療質量安全核心製度要點》（國衛辦醫函〔2019〕518號）要求，加強醫療質量建設，嚴(yan) 格機構內(nei) 部管理。六是提高傳(chuan) 染病防治能力。結合傳(chuan) 染病的流行特點，社區醫院要常態化開展醫務人員傳(chuan) 染病知識培訓，進一步提高社區醫院在健康體(ti) 檢和日常診療過程中早發現傳(chuan) 染病的能力。七是充分發揮現有各級各類醫療衛生人員培訓機構作用，麵向社區醫院開展住院醫師、全科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師規範化培訓，提高臨(lin) 床醫療衛生服務能力。

（四）積極參與(yu) 醫共（聯）體(ti) 建設。一是鼓勵社區醫院與(yu) 城市醫聯體(ti) 內(nei) 上級醫院開設聯合病房，有條件的社區醫院可承擔轄區基層健康管理（體(ti) 檢）中心、康複護理中心、安寧療護中心、基層衛生人才培訓中心等職能，進一步促進優(you) 質醫療衛生資源下沉，提升基層醫療衛生服務質量。二是落實醫聯體(ti) （醫共體(ti) ）上級醫院的技術指導和醫療質量監管職責，實現社區醫院與(yu) 上級醫院醫療服務質量同質化，切實保障醫療質量和患者安全。

（五）提升基層信息化水平，做到信息通。各地要指導申報社區醫院的基層醫療衛生機構按照《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與(yu) 規範（試行）》（國衛規劃函〔2019〕87號）要求，加強信息化設施建設和設備提檔升級，並注重數據共享、業(ye) 務協同和綜合管理。與(yu) 上級醫院建立遠程醫療信息係統，借助區域影像中心、心電中心和檢驗檢測中心拓展檢驗檢查項目，提高優(you) 質醫療資源可及性和醫療服務整體(ti) 效率，促進“互聯網+醫療”更大範圍應用，切實改善群眾(zhong) 就醫體(ti) 驗。

（六）著力轉變服務模式。一是做實家庭醫生簽約服務。加強精品家庭醫生服務團隊建設，推動縣級醫院、婦幼保健機構專(zhuan) 科醫生下沉，與(yu) 社區醫院全科醫生、公衛人員等組成全專(zhuan) 結合的家庭醫生團隊，積極開展個(ge) 性化簽約和電子化簽約，為(wei) 轄區簽約對象提供全程、連續和綜合化的健康管理。不斷豐(feng) 富家庭醫生簽約服務的內(nei) 容和形式，根據群眾(zhong) 意願開展有償(chang) 簽約服務，縣鄉(xiang) 兩(liang) 級醫療機構對簽約患者提供優(you) 先接診、優(you) 先檢查、優(you) 先住院等服務。二是做好公共衛生服務。在專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構指導下，按照基本公共衛生服務規範做實基本公共衛生服務項目，加強慢性病防、治、管整體(ti) 融合，切實提升對轄區居民的健康管理水平。三是促進醫防融合。以人民健康管理為(wei) 核心，從(cong) 管理、隊伍、服務、信息和績效等方麵推進基本醫療與(yu) 基本公共衛生服務融合發展，實現對居民“防、治、管”的全方位健康服務。

五、實施步驟

（一）做好建設規劃工作。各地（州、市）衛生健康行政部門要組織調查摸底，掌握基層醫療衛生機構的基本情況和服務能力等信息，並以群眾(zhong) 需求為(wei) 導向，分步、合理規劃社區醫院建設數量和任務目標，時間服從(cong) 質量，不追求數量。社區醫院建設以社區衛生服務中心為(wei) 主，條件具備的鄉(xiang) 鎮衛生院也可開展建設工作。並於(yu) 每年6月25日前將社區醫院計劃建設機構名單（附件2）報送自治區衛生健康委基層衛生健康處。

（二）組織專(zhuan) 家驗收。每年7月上旬和11月上旬，自治區衛生健康委組織有關(guan) 專(zhuan) 家將通過“線上評價(jia) +線下調研”的方式開展社區醫院建設驗收工作。通過驗收的社區醫院應當兩(liang) 年內(nei) 未發生經鑒定定性為(wei) 二級及以上負主要責任的醫療事故、未出現套取或騙取醫保資金被醫保行政部門處罰、無對外出租或承包內(nei) 部科室等情況。

（三）社區醫院命名及執業(ye) 許可證加注。按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關(guan) 規定，完成建設任務並通過評估的基層醫療衛生機構提出申請，發放《醫療機構執業(ye) 許可證》的衛生健康行政部門可將社區醫院加注第二名稱，社區衛生服務中心和鄉(xiang) 鎮衛生院作為(wei) 機構的第一名稱保持不變。

六、保障措施

（一）完善機構編製崗位管理。社區醫院所需人員編製在縣（市、區）核定的衛生係統編製總量內(nei) 調劑。新進編製人員以具備相應執業(ye) 資格的全科醫生等緊缺專(zhuan) 業(ye) 為(wei) 主。

（二）積極引導各類人才向基層一線流動。一是嚴(yan) 格落實《關(guan) 於(yu) 加強基層專(zhuan) 業(ye) 技術人才隊伍建設的實施意見》（人社部發〔2016〕57號）精神，引導各類人才向基層一線流動。在鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心工作的全科醫生，取得中級職稱後在基層連續工作滿10年的，經職稱評審委員會(hui) 考核認定，可直接取得副高級職稱，實行“定向評價(jia) ，定向使用”政策。在鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心工作的專(zhuan) 業(ye) 技術人員，男年滿55周歲，女年滿50周歲，已取得副高級專(zhuan) 業(ye) 技術職務任職資格，因單位無副高級空缺崗位而未聘任的專(zhuan) 業(ye) 技術人員，經審批認定可聘任為(wei) 專(zhuan) 業(ye) 技術崗七級；在鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心工作的專(zhuan) 業(ye) 技術人員，已取得正高級專(zhuan) 業(ye) 技術職務任職資格的，因單位無正高級空缺崗位而未聘任的專(zhuan) 業(ye) 技術人員，經審批認定可聘任為(wei) 專(zhuan) 業(ye) 技術崗四級。在衛生健康係列高級專(zhuan) 業(ye) 技術職務任職資格評審工作中，將城市臨(lin) 床醫師到基層服務經曆作為(wei) 評審必要條件。二是在核定的編製和崗位總量、結構比例內(nei) ，社區醫院自主確定招聘人員的規模和專(zhuan) 業(ye) 、職業(ye) 資格、年齡等條件，按規定進行公開招聘，符合條件的可直接考核招聘，並按權限辦理審核確認等聘用手續。

（三）完善績效工資製度。嚴(yan) 格落實“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”的要求，合理核定社區醫院績效工資總量並動態調整，調動醫務人員積極性。社區醫院自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例，在獎勵性績效工資中允許社區醫院設立全科醫生津貼項目以及對醫務人員值班、夜班、突發事件應急處置、有毒有害崗位等予以補助。

（四）充分發揮醫保基金保障作用。一是各地要組織社區醫院開展與(yu) 醫保相關(guan) 政策、規範的宣傳(chuan) 與(yu) 培訓，使社區醫院管理人員、收費人員以及全體(ti) 醫務人員掌握政策。社區醫院要設醫保專(zhuan) 兼職工作人員，發揮醫保基金守門人作用，自覺遵守醫保相關(guan) 政策。二是各地要加大對社區醫院建設的支持力度，基本醫療保險參保人員無需先選定點，可以直接在社區醫院就近就醫，相關(guan) 醫療費用按規定納入醫保支付範圍。社區醫院要提高診療水平，加強高血壓、糖尿病等慢性病管理，開展家庭醫生簽約服務，方便群眾(zhong) 在社區醫院就醫。三是各地要加強社區醫院協議管理，推進社區醫院支付方式改革，由“醫院定額”管理轉向“區域總額”管理，積極開展按人頭付費、按病種付費試點，有效降低參保患者醫療負擔。

（五）加大放管服政策傾(qing) 斜。各地要在床位設置、設備配備、特色科室建設、醫療技術準入、高級專(zhuan) 業(ye) 技術崗位占比、評優(you) 評先等方麵予以傾(qing) 斜。符合條件的可申請二級醫院評審。

七、其他要求

（一）加強組織領導。社區醫院建設是深化醫藥衛生體(ti) 製改革和推動分級診療製度建設的重要舉(ju) 措。各級衛生健康行政部門要高度重視，深刻認識開展社區醫院建設的重要意義(yi) ，統一思想，完善工作組織領導機製，務求取得實效。

（二）強化過程管理。各級衛生健康行政部門要認真做好動員部署，加強培訓交流，有序推進工作。加強對社區醫院的工作指導，明確建設工作的時間表、任務圖，強化責任落實。建成社區醫院後，縣級衛生健康行政部門要按照屬地管理原則，做好日常監督管理。2021年已建成的社區醫院要做好“鞏固、完善、發展”工作，自治區衛生健康委將不定時開展監測。

  （三）注重協同配合。各地要將社區醫院建設與(yu) “優(you) 質服務基層行”活動有機銜接，擬建設的社區醫院原則上應達到“優(you) 質服務基層行”社區衛生服務中心或鄉(xiang) 鎮衛生院服務能力推薦標準。統籌推進城市醫聯體(ti) 、縣域醫共體(ti) 建設。

（四）開展監測評價(jia) 。建立健全社區醫院建設評價(jia) 體(ti) 係，各地要依托基層醫療衛生機構績效考核信息平台和基層醫療衛生機構信息管理係統采集社區醫院相關(guan) 監測數據，充分運用大數據等多種手段，及時匯總、分析社區醫院運行情況，對發現的相關(guan) 問題及時督促整改。要高度重視患者參與(yu) ，通過調查問卷等多種形式了解患者的就醫感受，有針對性采取多種措施，不斷提升患者滿意度。

聯係人：楊林洲

聯係電話：0991-8560765

電子郵箱：xjwjwjcwsc010@xj.gov.cn

附件：1.新疆維吾爾自治區社區醫院建設單位申報表

 2.擬新建社區醫院名單

附件1

新疆維吾爾自治區社區醫院建設單位申報表

附件2