各區衛生健康委、民政局、醫保局、疾控局，北京經濟技術開發區社會(hui) 事業(ye) 局、社會(hui) 工作部：
為(wei) 推動北京市醫養(yang) 結合服務高質量發展，現將《關(guan) 於(yu) 開展醫養(yang) 結合促進行動推動醫養(yang) 結合服務高質量發展的工作措施》印發你們(men) ，請認真貫徹落實。
北京市衛生健康委員會(hui)
北京市民政局
北京市醫療保障局
北京市中醫藥管理局
北京市疾病預防控製局
2025年12月25日
關(guan) 於(yu) 開展醫養(yang) 結合促進行動推動醫養(yang) 結合服務高質量發展的工作措施
根據國家衛生健康委、民政部等5部門聯合印發的《關(guan) 於(yu) 開展醫養(yang) 結合促進行動的通知》（國衛辦老齡發〔2025〕29號）、《關(guan) 於(yu) 促進醫養(yang) 結合服務高質量發展的指導意見》（國衛辦老齡發〔2024〕40號）等文件要求，為(wei) 推動北京市醫養(yang) 結合服務高質量發展，製定如下措施。
一、完善服務體(ti) 係
（一）健全服務網絡。發揮市、區兩(liang) 級老年健康和醫養(yang) 結合服務指導中心作用，依托現有醫療衛生、養(yang) 老服務資源，持續完善“1+17+N”醫養(yang) 結合服務網絡。合理布局康複、護理、安寧療護等醫療衛生機構，推動街道（鄉(xiang) 鎮）、社區（村）等醫療機構與(yu) 養(yang) 老服務設施同址或毗鄰建設。支持醫療衛生機構在養(yang) 老機構設立醫療服務站點和家庭醫生工作站（室）。（市衛生健康委、市民政局、市中醫藥局按職責分工負責）
（二）擴大服務供給。各區衛生健康行政部門結合轄區人口老齡化程度，推動工作量不飽和的二級及以下醫療機構轉型為(wei) 康複醫院、護理院（中心）、安寧療護中心（病區）。支持有條件的綜合性醫院新建或改擴建醫養(yang) 結合設施。養(yang) 老機構可將內(nei) 設醫療機構托管給醫療衛生機構管理運營，通過多種方式增加護理型養(yang) 老床位。（市衛生健康委、市民政局、市中醫藥局按職責分工負責）
（三）推動醫養(yang) 聯合體(ti) 建設。各區衛生健康、民政部門要整合區域醫療和養(yang) 老服務資源，優(you) 化服務響應與(yu) 資源匹配機製，促進養(yang) 老機構床位、家庭養(yang) 老床位、家庭病床（上門巡診）、康複護理床位、安寧療護床位等“多床聯動”，服務有效銜接。支持將醫養(yang) 結合機構納入緊密型醫聯體(ti) 管理，到2027年底，醫養(yang) 聯合體(ti) 有效運行，符合條件且有意願的醫養(yang) 結合機構原則上均要納入緊密型醫聯體(ti) 。（市衛生健康委、市民政局、市中醫藥局按職責分工負責）
（四）強化醫養(yang) 協議合作。各區衛生健康、民政部門指導醫療衛生機構與(yu) 養(yang) 老機構按照《關(guan) 於(yu) 深化醫療衛生機構與(yu) 養(yang) 老機構協議合作的通知》（國衛辦老齡發〔2024〕26號）要求建立協議合作關(guan) 係，參照《醫療衛生機構與(yu) 養(yang) 老機構協議合作文本（參考）》，規範簽訂並按約定履行合作協議，鼓勵有償(chang) 簽約、多層次簽約。鞏固“握手”對接機製，基層醫療衛生機構對有意願對接的養(yang) 老機構要做到“應簽盡簽”，按職責提供基本公共衛生和基本醫療服務。具備條件的，每年為(wei) 入住養(yang) 老機構的65歲及以上老年人提供一次集中上門健康管理服務。到2027年底，實現有意願與(yu) 基層醫療衛生機構合作的養(yang) 老機構簽約全覆蓋。（市民政局、市衛生健康委、市中醫藥局按職責分工負責）
二、提升服務質效
（五）協同推動家庭醫生簽約服務。街道（鄉(xiang) 鎮）養(yang) 老服務中心、社區養(yang) 老服務驛站積極協助基層醫療衛生機構家庭醫生簽約和上門服務，協同做好簽約老年人健康維護。基層醫療衛生機構分層分類優(you) 化完善家庭醫生簽約服務內(nei) 容，為(wei) 老年人提供預約轉診等便捷服務。市、區民政部門將老年人家庭醫生簽約服務納入養(yang) 老服務體(ti) 係日常工作監測評價(jia) 。到2027年底，失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率不低於(yu) 80%。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
（六）強化失能失智老年人服務保障。各區衛生健康、民政部門要結合實際開展失能老年人健康服務行動，開展健康評估、體(ti) 格檢查和健康指導等服務。將經濟困難失能老年人等群體(ti) 集中照護服務納入服務類社會(hui) 救助清單，協助有意願的經濟困難失能老年人選擇合適的養(yang) 老機構並給予補助。開展應對老年期癡呆北京行動，鼓勵養(yang) 老機構設立失智老年人照護專(zhuan) 區（單元）。規範發展家庭養(yang) 老床位，為(wei) 失智老年人提供專(zhuan) 業(ye) 、規範的居家照護服務。支持社區衛生服務機構和有條件的醫養(yang) 結合機構設立記憶門診或“守護記憶”社區認知訓練活動站，開展認知功能篩查和幹預。（市民政局、市衛生健康委、市中醫藥局按職責分工負責）
（七）發展居家和社區服務。支持有條件的醫療衛生機構將服務延伸至社區養(yang) 老服務機構，為(wei) 失能失智、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫養(yang) 結合服務。建立健全激勵機製，支持基層醫療衛生機構通過家庭醫生簽約為(wei) 有需求的老年人提供上門巡診、家庭病床等服務。完善家庭病床服務相關(guan) 政策，加強質量控製和風險防控。（市衛生健康委、市民政局、市中醫藥局按職責分工負責）
（八）推廣多學科連續服務。醫養(yang) 結合機構根據老年人需求，整合醫療、護理、康複、安寧療護、藥學等資源，組建多學科服務團隊，為(wei) 老年人提供整合型一站式服務。嚴(yan) 格落實醫療護理質量核心製度，確保老年人Ⅱ度及以上壓瘡新發生率控製在5%以內(nei) 。鼓勵醫養(yang) 結合機構配備營養(yang) 指導員，為(wei) 老年人提供膳食指導和谘詢，指導營養(yang) 配餐，對低體(ti) 重、高齡等老年人開展營養(yang) 幹預。（市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
（九）推進“互聯網+醫養(yang) 結合”。發揮北京老年醫院醫養(yang) 結合遠程協同服務平台作用，將符合條件的醫養(yang) 結合機構納入服務範圍。支持醫養(yang) 結合機構與(yu) 具備互聯網診療能力的醫療機構合作，為(wei) 入住老年人提供遠程診療、慢性病管理、康複護理指導等服務。鼓勵通過互聯網醫院為(wei) 居家老年人提供常見病、慢性病複診。探索人工智能在健康管理、監測、照護等方麵應用。（市衛生健康委、市民政局、市中醫藥局按職責分工負責）
三、倡導主動健康
（十）開展健康教育和照護技能培訓。醫養(yang) 結合機構對入住老年人及家屬每月至少開展1次健康教育或技能培訓。依托北京養(yang) 老服務網開展線上家庭照護者培訓。充分發揮綜合性醫院老年醫學科、養(yang) 老服務機構、老年大學等作用，開設“醫養(yang) 結合課堂”，結合敬老月、世界阿爾茨海默病月、老年健康宣傳(chuan) 周等活動，對老年人及照護者開展健康教育和技能培訓。（市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
（十一）深化中醫藥醫養(yang) 結合服務。發揮中醫藥“治未病”優(you) 勢，開展中醫養(yang) 生保健、營養(yang) 指導、藥膳食療等活動，推廣太極拳、八段錦等功法，培養(yang) 健康生活方式。推動優(you) 質中醫藥服務進機構、進社區、進家庭，探索中醫藥智慧醫養(yang) 新模式。利用中醫藥技術方法，為(wei) 老年人提供中醫體(ti) 質辨識以及常見病、多發病、慢性病診斷治療、康複護理、健康管理等中醫藥服務，推廣應用針刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫藥適宜技術。養(yang) 老機構結合實際應用中醫適宜技術，為(wei) 入住老年人提供中醫藥養(yang) 生保健等服務。（市中醫藥局）
（十二）加強心理關(guan) 愛。組織開展老年心理關(guan) 愛行動，將心理健康作為(wei) 老年健康科普宣傳(chuan) 的重要內(nei) 容，增進社會(hui) 對老年人心理健康的關(guan) 注。醫養(yang) 結合機構每年至少開展2次心理健康知識講座，支持配備心理輔導人員或專(zhuan) 業(ye) 社會(hui) 工作者，為(wei) 老年人提供心理輔導服務，開展心理健康評估。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
四、加強質量管理
（十三）強化質量控製。各區衛生健康、民政部門要將醫養(yang) 結合機構服務納入質量安全管理體(ti) 係，支持有條件的區開展醫養(yang) 結合服務質量控製管理工作，組織實施醫養(yang) 結合服務質量評價(jia) 。醫養(yang) 結合機構要樹立質量第一意識，強化質量安全管理主體(ti) 責任，全麵落實診療規範和行業(ye) 標準。各區衛生健康、民政部門定期向社會(hui) 公布醫養(yang) 結合機構名單，接受社會(hui) 監督。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
（十四）規範日常管理。醫養(yang) 結合機構要落實入住評估製度，在老年人入住時根據實際需要對其進行健康狀況、服務需求、風險等級和能力綜合評估，製定針對性服務方案。規範自帶藥品管理，建立老年人自帶藥品管理製度，加強本機構開具藥品與(yu) 老年人自帶藥品的用藥銜接，強化用藥指導和用藥監測，及時處置不良突發事件。（市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
（十五）促進質量共治。未在業(ye) 務（經營）範圍增加“養(yang) 老服務”的醫療機構，未取得《醫療機構執業(ye) 許可證》或未經內(nei) 設醫療機構備案的養(yang) 老機構，不得使用“醫養(yang) 結合”等可能產(chan) 生歧義(yi) 或者誤導公眾(zhong) 的名稱。醫療機構舉(ju) 辦養(yang) 老機構應及時向屬地衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）報告。如確有需要探索醫療床位和養(yang) 老床位轉換的，應向執業(ye) 登記機關(guan) 依法依規申請變更登記，並做好床位調整後關(guan) 聯事項的變更，同時進行養(yang) 老機構備案。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
五、加強保障支撐
（十六）壯大服務力量。各區衛生健康行政部門要落實支持醫務人員從(cong) 事醫養(yang) 結合服務相關(guan) 政策，細化配套措施，在人才招聘、使用和培養(yang) 等方麵向提供醫養(yang) 結合服務的醫療衛生機構傾(qing) 斜。引導醫療、護理、醫養(yang) 照護與(yu) 管理等相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 生到醫養(yang) 結合機構就業(ye) 。開展健康北京銀齡行動，支持退休醫務人員到醫養(yang) 結合機構執業(ye) 、提供健康管理及誌願服務。（市衛生健康委、市民政局、市中醫藥局按職責分工負責）
（十七）拓展培養(yang) 培訓。拓寬人才培養(yang) 培訓路徑，支持醫養(yang) 結合機構醫務人員到市、區老年健康和醫養(yang) 結合服務指導中心或所在醫聯體(ti) 進修，加強專(zhuan) 業(ye) 知識技能的培訓考核。到2027年底，完成轄區內(nei) 醫養(yang) 結合機構管理人員、專(zhuan) 業(ye) 技術人員培訓全覆蓋。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
（十八）加大醫保支持力度。到2027年底，將自願申請且符合條件的醫養(yang) 結合機構中的醫療衛生機構（包括養(yang) 老機構內(nei) 設的醫療衛生機構）均納入醫保定點。完善“互聯網+醫療服務”、上門提供醫療服務等收費政策。做好經濟困難的高齡、失能老年人補貼等政策與(yu) 長期護理保險的銜接，推動老年人相關(guan) 評估標準銜接。（市醫保局、市民政局按職責分工負責）
（十九）加強信息化支撐。充分利用現有服務平台，推進醫療、養(yang) 老服務信息互聯互通和數據共享。醫養(yang) 結合機構要推動院內(nei) 老年人醫療與(yu) 養(yang) 老服務信息共享共用。基層醫療衛生機構要完善老年人電子健康檔案，為(wei) 老年人提供個(ge) 性化健康管理服務。（市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
六、保障服務安全
（二十）落實安全生產(chan) 主體(ti) 責任。醫養(yang) 結合機構要嚴(yan) 格執行安全生產(chan) 、消防有關(guan) 法律法規等相關(guan) 政策規定，構建安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機製，完善應急預案，強化全員教育培訓和日常督促檢查。常態化開展風險隱患自查自糾，建立隱患台賬並及時整改。強化日常巡查、值班值守和培訓演練，每月至少組織1次防火檢查，每半年至少開展1次消防演練。（市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
（二十一）加強行業(ye) 安全監管。各區衛生健康、民政部門要將醫養(yang) 結合機構中的醫療衛生機構和養(yang) 老機構分別納入行業(ye) 安全生產(chan) 工作總體(ti) 部署，每年在“雙隨機、一公開”檢查中，依據職責抽查一定數量的相應機構，履行行業(ye) 管理責任。依據聯合抽查事項清單開展部門聯合檢查。日常檢查、專(zhuan) 項檢查中發現的違法違規行為(wei) 、安全隱患，要第一時間整改到位，不能第一時間整改到位的製定整改方案、防範措施，明確責任人和整改期限，並通報相關(guan) 監管責任部門，跟蹤整改進展。醫保部門要加強對納入醫保支付範圍的醫療服務行為(wei) 和醫療費用的監督，依法查處違法違規使用醫保基金的行為(wei) ，並通報行業(ye) 主管部門。（市民政局、市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
（二十二）做好傳(chuan) 染病防控。各區衛生健康、民政、疾病預防控製部門要加強醫養(yang) 結合機構感染管理和傳(chuan) 染病防控，製定防控應急處置預案，健全傳(chuan) 染病防控和院感管理機製，落實醫療機構傳(chuan) 染病防控責任清單，每年至少開展1次傳(chuan) 染病防控應急演練。醫養(yang) 結合機構按要求對入住老年人、工作人員開展健康監測和聚集性疫情監測，發現突發公共衛生事件及疑似傳(chuan) 染病疫情，及時報告轄區疾病預防控製機構和上級主管部門，並采取積極應急措施。（市疾控局、市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）
各區相關(guan) 部門要將醫養(yang) 結合工作作為(wei) 衛生健康和養(yang) 老服務體(ti) 係建設重要內(nei) 容，結合實際抓好落實。完善信息統計和需求反饋機製，加強動態跟蹤監測，及時協調解決(jue) 難點問題，確保工作措施落地見效。