胎齡33周、母血型：A型Rh（-）、抗D抗體(ti) 滴度1:256、胎心監護存在可變減速。

　　這些都意味著這個(ge) 孩子存在新生兒(er) 血型不合溶血病的可能性極大，而這種疾病，往往會(hui) 造成出生後嚴(yan) 重窒息、嚴(yan) 重貧血、全身水腫、各個(ge) 髒器功能不全的嚴(yan) 重後果。

　　針對產(chan) 婦的情況，產(chan) 科主任醫師劉曉巍、丁新與(yu) 新生兒(er) 科主任王亞(ya) 娟、副主任馬建榮進行了多次的圍產(chan) 討論和會(hui) 診，以確定最佳的分娩時機及分娩方式；同時，王亞(ya) 娟主任、馬建榮副主任及韓冬韌護士長也已多次在科內(nei) 進行全科醫護人員的討論與(yu) 準備工作，以最大限度的保證母嬰安全。

　　攻克“呼吸關(guan) ”

　　7：00左右，這名特殊的新生兒(er) 降生了，和所有的新生兒(er) 一樣，出生後麵臨(lin) 的第一個(ge) 關(guan) 卡就是“呼吸關(guan) ”。患兒(er) 和我們(men) 預想的一樣，出現了進行性加重的呼吸困難，在手術室負責複蘇的新生兒(er) 科醫生立即予以氣管插管輔助通氣，迅速轉運至病房。

　　病房醫護人員早已準備好了相應的搶救措施：連接呼吸機，肺表麵活性物質替代治療；開放靜脈通道，擴容、應用血管活性藥物糾正休克；完善化驗檢查以評估病情......有了之前的討論及經驗豐(feng) 富的預判，這些看似繁瑣的程序在NICU這個(ge) 經曆過無數危重嬰兒(er) 考驗的團隊手裏卻進行的有條不紊。

　　“換血療法”

　　很快，患兒(er) 的化驗結果出來了：血色素81g/L，網織紅細胞20.9%，血型：A型Rh（＋），總膽紅素101.92umol/L，直接Coombs’試驗4＋，遊離抗-D抗體(ti) ：3＋，RH血型不合溶血病診斷明確，化驗結果顯示孩子存在著程度十分嚴(yan) 重的貧血，對於(yu) 這麽(me) 小的早產(chan) 兒(er) 來說，本身骨髓造血功能的速度就慢，而體(ti) 內(nei) 持續存在的抗體(ti) 還在持續的破壞著孩子的紅細胞，貧血和黃疸都將持續的加重，會(hui) 出現心力衰竭、膽紅素腦病等一係列惡性並發症的可能。能解決(jue) 這種問題的辦法隻有一個(ge) ——該病最複雜最高難度的治療方法——換血療法。

　　換血療法對患兒(er) 本身及NICU團隊來說都是一項不小的考驗，而“呼吸機輔助呼吸下胎齡33周的早產(chan) 兒(er) ”對這次的換血手術給出了更苛刻的難度和要求。憑借著NICU團隊的豐(feng) 富經驗，全科再次展開術前討論，以最快速度確定了具體(ti) 的實施辦法及所有細節，迅速通知相關(guan) 科室共同完成術前準備，一切，都在和進行的病情賽跑。

　　19時許，血源到位，一切準備就緒

　　換血術開始

　　經臍靜脈置管完成換血的手術方式在這個(ge) 團隊中並不陌生，但是這次，我們(men) 麵臨(lin) 的是更細小脆弱的血管，更不穩定的血壓、更弱的心肺功能、更差的手術耐受能力及更快的疾病進展速度。危重的小生命需要更加細致精巧的手術操作、更加默契的團隊配合和盡可能短的手術時間。

　　現實點說，醫護人員是沒有正常下班時間的。為(wei) 了把這個(ge) 特殊的小生命從(cong) 死亡的邊緣拉回來，NICU的醫護們(men) 已經連續工作超過12小時。

　　臍靜脈置管順利完成後，換血正式開始，在這個(ge) 過程中，對於(yu) 抽取血液和推進血液的速度都有嚴(yan) 格和精準的要求，稍有不慎，就會(hui) 出現血壓、心率及其他生命體(ti) 征的波動，而有時，這種變化對於(yu) 這個(ge) 小生命來說就會(hui) 造成不可逆的後果。

　　手術醫生屏息靜氣，十分小心地操作著，而巡回記錄的醫生也在密切關(guan) 注著術中孩子的變化，及時進行調整手術節奏，力求實現效率最大化。

　　為(wei) 你平安健康 我們(men) 全力以赴

　　經過三個(ge) 小時的奮戰，換血術順利完成。但接下來的術後護理及治療依然非常重要：呼吸管理，營養(yang) 支持、輸血糾正貧血、術後並發症的防治……一切都沒有絲(si) 毫的鬆懈。在全科醫護人員的悉心照顧下，這個(ge) 特殊的小生命度過了他人之初最艱難的72小時； 7天後，患兒(er) 脫離了呼吸機，黃疸和貧血都沒有進一步的加重，整體(ti) 病情也趨於(yu) 平穩。

　　2019年1月15日，經過25天的治療和護理，患兒(er) 健康的出院了。

　　在患兒(er) 的治療過程中，新生兒(er) 科還聯合產(chan) 科、輸血科、超聲科及醫務處等相關(guan) 科室進行了多學科聯合查房，通過病例匯報、病例討論及總結診療經驗，共同製定出更加快速有效、合理的處理流程，進一步加強了產(chan) 兒(er) 科緊密合作，為(wei) 更加嚴(yan) 峻的二胎形勢提供更好的醫療服務。