【襄陽政府網消息】記者昨日從(cong) 市醫保局獲悉,根據《襄陽市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險實施辦法》,1月1日起,我市正式實施統一的城鄉(xiang) 居民醫保政策。
據介紹,新的城鄉(xiang) 居民醫保政策主要有七大亮點。
《藥品目錄》品種大幅度增加。原有新型農(nong) 村合作醫療使用的目錄內(nei) 藥品不足800種,為(wei) 滿足城鄉(xiang) 居民的就醫用藥需求,我市調整城鄉(xiang) 居民基本醫療保險藥品目錄,擴大用藥保障範圍,使城鄉(xiang) 居民醫保藥品目錄與(yu) 職工醫保藥品目錄同步,通用名品種達到2927種,商品名品種達到18萬(wan) 種,用藥的可選範圍更廣。
城鄉(xiang) 居民生育醫療補助待遇提高。在城鄉(xiang) 居民醫保整合之前,城鎮居民生育醫療補助標準為(wei) 600元,農(nong) 村居民生育醫療補助標準為(wei) 200元。整合後,城鄉(xiang) 居民的生育醫療補助提高為(wei) 1200元。
城鄉(xiang) 居民醫保報銷比例大幅度提高。在起付標準和報銷比例上,一級醫院、二級醫院、三級醫院的起付標準由過去的100元、300元、550元,分別調整為(wei) 200元、500元、900元;報銷比例由之前的80%、65%、50%,分別上調為(wei) 90%、75%、60%。三甲醫院的起付標準由過去的700元上調為(wei) 1200元,報銷比例為(wei) 60%;基本醫療報銷限額由8萬(wan) 元調整為(wei) 10萬(wan) 元;大病保險報銷限額由20萬(wan) 元調整為(wei) 30萬(wan) 元。
特殊慢性病病種進一步擴大。特殊慢性病種類由過去的17種擴大到23種,新增係統性硬化症、慢性骨髓炎、結核病、重症肌無力、地中海貧血、強直性脊柱炎6個(ge) 病種。特殊慢性病實行“定點、定額、定藥、定量”管理,醫療費用按60%比例報銷(透析和抗排斥治療按70%報銷),每月最高限額標準為(wei) 300元。
精準扶貧對象可享特殊醫療待遇。對“建檔立卡”的精準扶貧對象推行“免、減、降、提”四項醫保幫扶措施,即免交醫療保險費、減免住院起付線、降低大病保險起付線、提高住院醫療費用報銷比例。其中,大病保險起付線由1.2萬(wan) 元降到5000元;基本醫療保險報銷比例提高5%—15%,一級醫院報銷比例為(wei) 95%,二級醫院報銷比例為(wei) 85%,三級醫院報銷比例為(wei) 65%;大病保險報銷比例提高5%,5000元以上3萬(wan) 元以內(nei) 的費用按60%報銷,3萬(wan) 元以上10萬(wan) 元以內(nei) 的按70%報銷,10萬(wan) 元以上的按80%報銷;大病保險最高支付限額由30萬(wan) 元提高到35萬(wan) 元。
新生兒(er) 出生當年享受免交醫療保險費。過去,新生兒(er) 在出生3個(ge) 月(月對月計算)內(nei) 辦理參保交費手續的,從(cong) 出生之日開始享受醫保待遇,出生超出3個(ge) 月的嬰幼兒(er) 隻能按普通居民身份參保,參保的次月發生的醫療費才能報銷。新政策中,新生兒(er) 可選父母任意一方參保地辦理參保手續,免交當年參保費用,自出生之日起享受醫保待遇(次年以新生兒(er) 本人身份參保交費)。
104個(ge) 病種實現按病種付費。經市政府同意,市物價(jia) 局、衛計委、人社局聯合下發了《關(guan) 於(yu) 公布首批按病種收費指導價(jia) 格的通知》,決(jue) 定在全市二級以上公立醫院中,對白內(nei) 障、反流食管炎、輸尿管結石、慢性鼻竇炎等104個(ge) 病種的住院醫藥費按病種進行收付費管理。據介紹,開展按病種收費後比以前實際醫療費用平均降低20%左右,將進一步減輕參保患者住院醫療費用負擔,逐步緩解群眾(zhong) “看病難、看病貴”的問題。
市醫保部門表示,1月1日起,全市城鄉(xiang) 居民醫保實現管理體(ti) 製、覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”,目前,參保交費服務網絡、待遇結算信息平台已經開始運行。