各省、自治區、直轄市衛生廳局：

    為(wei) 貫徹《中共中央 國務院關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的意見》精神，落實國務院《醫藥衛生體(ti) 製改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，加快農(nong) 村基本醫療保障體(ti) 係建設，推動國家基本藥物製度的實施，根據國務院辦公廳轉發的《關(guan) 於(yu) 建立新型農(nong) 村合作醫療製度意見的通知》（國辦發〔2003〕3號），現就調整和製訂新型農(nong) 村合作醫療（以下簡稱新農(nong) 合）報銷藥物目錄，規範新農(nong) 合報銷藥物目錄使用工作提出如下意見。

    一、指導思想

    調整和製訂新農(nong) 合報銷藥物目錄必須從(cong) 保障農(nong) 民基本醫療需求出發，充分考慮國家基本藥物政策，結合當地實際，保證農(nong) 民基本醫療用藥需求。通過嚴(yan) 格執行新農(nong) 合目錄內(nei) 用藥，控製目錄外用藥比例，促進合理用藥，有效控製藥品費用。

    二、基本原則

    調整和製訂新農(nong) 合報銷藥物目錄應遵循以下原則：

    （一）要與(yu) 農(nong) 村經濟社會(hui) 發展、新農(nong) 合籌資水平、農(nong) 民健康需求相適應，有利於(yu) 鞏固和發展新農(nong) 合製度。

    （二）要以國家基本藥物目錄為(wei) 基礎，結合實際，確定適宜的目錄範圍。

    （三）要按照臨(lin) 床必需、安全有效、價(jia) 格合理、使用方便的原則遴選藥品。

    （四）要兼顧西藥、中藥（民族藥），並適當考慮醫療機構製劑，有效覆蓋農(nong) 村常見病、多發病。

    三、實行分級藥物目錄

    由於(yu) 我國區域經濟發展不平衡，各地新農(nong) 合籌資水平、醫療服務能力、農(nong) 民經濟承受能力差異較大，各省（區、市）應結合實際，調整和製訂全省（區、市）統一的新農(nong) 合報銷藥物目錄，不宜簡單套用城鎮職工醫療保險報銷藥品目錄。新農(nong) 合報銷藥物目錄分為(wei) 縣（及以上）、鄉(xiang) 、村三級，分別供縣（及以上）、鄉(xiang) 、村級新農(nong) 合定點醫療機構參照使用。

    縣級（及以上）新農(nong) 合報銷藥物目錄要包含全部國家基本藥物目錄，並能基本滿足診治疑難重症的需要；鄉(xiang) 級新農(nong) 合報銷藥物目錄要以國家基本藥物目錄（基層部分）為(wei) 主體(ti) ，可根據當地突出健康需求和新農(nong) 合基金支付能力適當增加，增加的藥品從(cong) 本省（區、市）縣級（及以上）新農(nong) 合報銷藥物目錄內(nei) 選擇。農(nong) 村基層醫療衛生機構的藥品配備使用，按《關(guan) 於(yu) 建立國家基本藥物製度的實施意見》執行。村級新農(nong) 合報銷藥物目錄使用國家基本藥物目錄（基層部分），如地方根據實際確需增加民族藥或地方特殊疾病用藥，經省級衛生行政部門批準，可適當增加相應藥物品種。

    四、確定適宜的藥物品種結構和數量

    新農(nong) 合報銷藥物目錄應注意納入品種的合理性，對可替代性強、品種豐(feng) 富的同類藥物要經相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 學科專(zhuan) 家論證後，合理選擇納入目錄。要兼顧兒(er) 科等專(zhuan) 科及罕見、少見疾病用藥，做到基本種類齊全、結構合理。要根據不同級別目錄確定合理的品種數量，縣級新農(nong) 合報銷藥物目錄以800—1200種藥物（含中藥和民族藥）為(wei) 宜，鄉(xiang) 級新農(nong) 合報銷藥物目錄原則上應控製在300—500種（含中藥和民族藥）。

    五、規範目錄格式

    各省（區、市）應按照統一、規範的目錄格式印發新農(nong) 合報銷藥物目錄。新農(nong) 合報銷藥物目錄包括目錄、正文和附錄三大部分。

    目錄部分是對新農(nong) 合報銷藥物的詳細分類及所在頁碼。

    正文部分是對基本用藥目錄相關(guan) 內(nei) 容的具體(ti) 反映，是目錄的核心，分為(wei) 西藥部分、中成藥部分（民族藥）、飲片部分，介紹具體(ti) 的西藥和中成藥（民族藥）品種、劑型及對品種使用的限定等內(nei) 容。中藥飲片是介紹新農(nong) 合可使用的飲片，可通過列舉(ju) 法或排除法進行明確。

    附錄部分為(wei) 索引，便於(yu) 檢索查找藥品，也可包括針對目錄未盡事宜的一些補充意見。

    新農(nong) 合報銷藥物目錄的化學藥品和生物製品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專(zhuan) 利藥名稱（International  Nonproprietary Names ,INN）中表達的化學成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱；中藥飲片有國家藥品標準的，采用國家藥品標準名稱；沒有國家藥品標準的，采用地方中藥飲片炮製規範收載的品種名稱。

    六、合理使用新農(nong) 合報銷藥物目錄

    各省（區、市）應結合新農(nong) 合籌資水平和報銷藥物目錄，調整完善新農(nong) 合統籌補償(chang) 方案。為(wei) 保證國家基本藥物製度的落實，新農(nong) 合對國家基本藥物目錄內(nei) 的藥品報銷比例要明顯高於(yu) 國家基本藥物目錄外藥品，各省（區、市）應根據實際情況將報銷比例差距保持在5%—10%。不同級別定點醫療機構應采用不同的報銷比例，引導參合農(nong) 民更多到基層定點醫療機構就醫。

    各省（區、市）應嚴(yan) 格要求定點醫療機構執行相應的新農(nong) 合報銷藥物目錄，對目錄內(nei) 限製使用範圍的藥品，要細化支付審核標準。對新農(nong) 合目錄外用藥，也要加強限製，確定使用比例。使用目錄外藥品應堅持患者簽字認可製度。

    七、適時調整新農(nong) 合報銷藥物目錄

    新農(nong) 合報銷藥物目錄應根據當地經濟發展、新農(nong) 合籌資水平、醫療服務能力、地方疾病譜變化和國家基本藥物目錄的變化等實際情況適時調整，調整時間間隔不宜過短。嚴(yan) 格按照新農(nong) 合報銷藥物目錄的調整製訂原則調入新的藥物品種；對循證醫學證明無效或有嚴(yan) 重不良反應、不符合藥物經濟學評價(jia) （或有性價(jia) 比更高且安全適用的替代藥品時）或市場不再能保證供應的藥品應及時調出新農(nong) 合報銷藥物目錄。

    八、新農(nong) 合報銷藥物目錄調整和製訂工作職責

    各省級衛生行政部門負責新農(nong) 合報銷藥物目錄的調整和製訂工作。在調整和製訂過程中，要充分聽取相關(guan) 專(zhuan) 家意見，由省級衛生行政部門從(cong) 省、市（地）級醫療機構、醫學科研機構選取作風正、業(ye) 務精的專(zhuan) 家，覆蓋藥學和臨(lin) 床等不同專(zhuan) 業(ye) 學科，負責論證藥品調入、調出的篩選方案和備選藥品範圍意見。各省（區、市）應選取部分縣級醫療機構的不同專(zhuan) 業(ye) 學科的專(zhuan) 家參與(yu) 論證工作，並聽取新農(nong) 合管理經辦機構負責人員關(guan) 於(yu) 基層用藥實際的意見。

    各地要充分認識新農(nong) 合報銷藥物目錄調整和製訂工作的重要性、緊迫性和時限性，按照本意見的原則要求，力爭(zheng) 在2009年11月底前完成新農(nong) 合報銷藥物目錄的調整和製訂工作，並報衛生部農(nong) 衛司備案。同時，各地應精心組織，做好宣傳(chuan) 和相應的管理軟件修改等實施準備工作，保證在2010年度新農(nong) 合工作中使用新的報銷藥物目錄，落實國家基本藥物製度，促進新農(nong) 合製度的鞏固和發展。

二○○九年九月二十九日