各省、自治區、直轄市及新疆生產(chan) 建設兵團衛生計生委（衛生局）、發展改革委、教育廳（局）、財政（務）廳（局）、人力資源社會(hui) 保障廳（局）、中醫藥管理局：
為(wei) 貫徹落實《中共中央 國務院關(guan) 於(yu) 實施全麵兩(liang) 孩政策改革完善計劃生育服務管理的決(jue) 定》和《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發全國醫療衛生服務體(ti) 係規劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）精神，深化醫藥衛生體(ti) 製改革，緩解我國兒(er) 童醫療衛生服務資源短缺問題，促進兒(er) 童醫療衛生事業(ye) 持續健康發展。經黨(dang) 中央、國務院同意，國家衛生計生委、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(hui) 保障部和國家中醫藥管理局製定了《關(guan) 於(yu) 加強兒(er) 童醫療衛生服務改革與(yu) 發展的意見》，現印發你們(men) ，請各地認真貫徹落實。
兒(er) 童健康事關(guan) 家庭幸福和民族未來。加強兒(er) 童醫療衛生服務改革與(yu) 發展，是健康中國建設和衛生計生事業(ye) 發展的重要內(nei) 容，對於(yu) 保障和改善民生、提高全民健康素質具有重要意義(yi) 。為(wei) 貫徹落實《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 實施全麵兩(liang) 孩政策改革完善計劃生育服務管理的決(jue) 定》和《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發全國醫療衛生服務體(ti) 係規劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）精神，緩解我國兒(er) 童醫療衛生服務資源短缺問題，促進兒(er) 童醫療衛生事業(ye) 持續健康發展，現就加強兒(er) 童醫療衛生服務改革與(yu) 發展提出以下意見。
一、總體(ti) 要求和主要目標
（一）總體(ti) 要求。深入貫徹落實黨(dang) 的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(hui) 精神，通過加強兒(er) 科醫務人員培養(yang) 和隊伍建設，完善兒(er) 童醫療衛生服務體(ti) 係，推動兒(er) 童醫療衛生服務領域改革與(yu) 創新，促進兒(er) 童醫療衛生事業(ye) 發展和兒(er) 童健康目標實現。“十三五”期間，製定實施兒(er) 科醫務人員培養(yang) 規劃，通過“培養(yang) 一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒(er) 科醫務人員數量，提高隊伍整體(ti) 素質。通過調整結構、優(you) 化布局、提升能力，完善兒(er) 童醫療衛生服務體(ti) 係，實現區域兒(er) 童醫療衛生資源均衡發展。通過深化體(ti) 製機製改革，建立完善促進兒(er) 童醫療衛生事業(ye) 發展的政策體(ti) 係和激勵機製，調動兒(er) 科醫務人員積極性。堅持預防為(wei) 主、防治結合、發揮基層作用，做好兒(er) 童醫療衛生服務工作，增強人民群眾(zhong) 獲得感。
（二）主要目標。到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的兒(er) 童醫療衛生服務體(ti) 係，每千名兒(er) 童床位數增加到2.2張。加強兒(er) 科醫務人員隊伍建設，每千名兒(er) 童兒(er) 科執業(ye) （助理）醫師數達到0.69 名，每個(ge) 鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規範的兒(er) 童基本醫療服務，基本滿足兒(er) 童醫療衛生需求。
二、加強兒(er) 科醫務人員培養(yang) 和隊伍建設
（三）推進高等院校兒(er) 科醫學人才培養(yang) 。改革兒(er) 科學專(zhuan) 業(ye) 化教育，製定普通高校開展兒(er) 科學專(zhuan) 業(ye) 人才培訓規劃。兒(er) 科醫療資源短缺的地區可在有條件的高校舉(ju) 辦兒(er) 科學本科專(zhuan) 業(ye) 教育。2016年起在39所舉(ju) 辦“5+3”一體(ti) 化醫學教育的高校開展一體(ti) 化兒(er) 科醫生培養(yang) 。根據教學資源和崗位需求，擴大兒(er) 科學專(zhuan) 業(ye) 研究生招生規模，醫療機構優(you) 先招聘兒(er) 科學專(zhuan) 業(ye) 本科生和研究生。繼續推進農(nong) 村訂單定向醫學生免費培養(yang) 工作，“十三五”期間每年為(wei) 基層醫療衛生機構招收培養(yang) 約5000名從(cong) 事兒(er) 科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。
（四）擴大兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師規範化培訓規模。根據臨(lin) 床醫學、兒(er) 科學畢業(ye) 生數量和崗位需求，住院醫師規範化培訓招生向兒(er) 科傾(qing) 斜，到2020年累計招收培訓兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師3萬(wan) 名以上。加強培訓體(ti) 係建設及培訓過程管理，注重培養(yang) 臨(lin) 床診療能力，提高臨(lin) 床技能水平，使培訓合格的兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 住院醫師具備獨立從(cong) 事兒(er) 科臨(lin) 床工作的能力。各地統籌使用住院醫師規範化培訓財政補助資金時，在生活補助等方麵適當向兒(er) 科傾(qing) 斜，鼓勵各地探索訂單式培養(yang) 的有效途徑。鼓勵和吸引經過住院醫師規範化培訓的中醫、中西醫結合專(zhuan) 業(ye) 住院醫師從(cong) 事中醫兒(er) 科診療工作。
（五）開展兒(er) 科醫師轉崗培訓。通過財政補助和醫院自籌等方式拓寬經費來源，加大兒(er) 科醫師轉崗培訓力度。對已轉到其他崗位的兒(er) 科醫師，鼓勵和引導他們(men) 返回兒(er) 科崗位。開展市、縣級醫療機構相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 醫師的兒(er) 科轉崗培訓，使其係統掌握兒(er) 科季節性疾病、常見病、多發病的病因、發病機理、臨(lin) 床表現、診斷及鑒別診斷、治療、康複與(yu) 預防等專(zhuan) 業(ye) 知識和技能。經轉崗培訓考核合格且符合條件的，在原專(zhuan) 科執業(ye) 範圍的基礎上增加兒(er) 科執業(ye) 範圍，並納入相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 和兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 醫師定期考核。
三、完善兒(er) 童醫療衛生服務體(ti) 係
（六）加強兒(er) 童醫院、綜合醫院兒(er) 科和婦幼保健機構建設。將增加兒(er) 童醫療衛生資源供給作為(wei) “十三五”期間衛生計生服務體(ti) 係建設的重點，進一步加大政府投入，重點支持地市級兒(er) 童醫院、綜合醫院兒(er) 科和省、市、縣婦幼保健機構建設，建成國家、省、市、縣四級兒(er) 童醫療衛生服務體(ti) 係。結合各地醫療衛生服務體(ti) 係規劃和醫療資源配置情況，省會(hui) 城市設置1所兒(er) 童醫院，其他常住人口超過300萬(wan) 的地級市可設置1所兒(er) 童醫院；城市綜合醫院可根據醫療需求開設兒(er) 科門診，需求較大的設置兒(er) 科病房；每個(ge) 縣至少有1所縣級公立醫院設置有病房的兒(er) 科，並根據實際需求合理確定病房床位數；各地可依托醫學院校建設兒(er) 童醫院。加強兒(er) 童醫療衛生服務資源的統籌利用，鼓勵有條件的婦幼保健機構擴展強化產(chan) 科、兒(er) 科等服務功能，提高資源配置效率和服務水平。
（七）優(you) 化優(you) 質兒(er) 童醫療資源區域布局。促進區域間兒(er) 科醫療服務同質化，減少患者跨區域流動，減輕患者看病就醫負擔。製定國家兒(er) 童醫學中心設置規劃、標準和程序，充分利用現有優(you) 質醫療資源，依托規模適宜、水平領先的兒(er) 童醫院或者設有兒(er) 科的綜合醫院，結合國家臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設項目，分區域設置國家兒(er) 童醫學中心。發揮各中心的引領和輻射作用，提供兒(er) 童重大疾病、疑難複雜疾病和急危重症診療及康複服務；培養(yang) 兒(er) 科師資力量和骨幹人才；開展兒(er) 科臨(lin) 床轉化研究，開發推廣兒(er) 科高新技術和適宜技術。
（八）推動形成兒(er) 童醫療服務網絡。統籌規劃、合理布局區域內(nei) 兒(er) 科醫療資源，形成兒(er) 童醫療服務網絡。結合推進分級診療製度建設，明確各級醫療衛生機構服務功能定位，兒(er) 童醫院和三級綜合醫院重點收治重大專(zhuan) 科疾病和疑難複雜疾病患者，基層醫療衛生機構主要負責兒(er) 童疾病預防保健、基本醫療服務等。提升基層醫療衛生機構兒(er) 童服務能力，加強全科醫生兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 技能培訓。婦幼保健機構做好兒(er) 童醫療和預防保健工作。加強醫療機構與(yu) 康複機構協作，做好殘疾兒(er) 童早期幹預。充分借助“互聯網+”行動計劃和國家大數據發展戰略，利用信息網絡技術，不斷豐(feng) 富兒(er) 童醫療衛生服務手段，健全完善兒(er) 童健康教育、醫療信息查詢、在線谘詢和遠程醫療服務體(ti) 係。
四、推進兒(er) 童醫療衛生服務領域改革
（九）合理調整兒(er) 科醫療服務價(jia) 格。按照“總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整兒(er) 科醫療服務價(jia) 格。對於(yu) 兒(er) 童臨(lin) 床診斷中有創活檢和探查、臨(lin) 床手術治療等體(ti) 現兒(er) 科醫務人員技術勞務特點和價(jia) 值的醫療服務項目，收費標準要高於(yu) 成人醫療服務收費標準。調整後的醫療費用按規定納入醫保支付範圍，避免增加患者就醫負擔。
（十）提高兒(er) 科醫務人員薪酬待遇。大力提升兒(er) 科醫務人員崗位吸引力。健全以服務質量、數量和患者滿意度為(wei) 核心的內(nei) 部分配機製，做到優(you) 績優(you) 酬、同工同酬。嚴(yan) 禁把醫務人員個(ge) 人收入與(yu) 醫療機構藥品、耗材、檢查和化驗收入掛鉤。在醫療機構內(nei) 部分配中，要充分考慮兒(er) 科工作特點，合理確定兒(er) 科醫務人員工資水平，兒(er) 科醫務人員收入不低於(yu) 本單位同級別醫務人員收入平均水平。
（十一）促進兒(er) 科醫務人員職業(ye) 發展。經過住院醫師規範化培訓的兒(er) 科醫師，可參照國家衛生計生委等部門《關(guan) 於(yu) 開展全科醫生特設崗位計劃試點工作的暫行辦法》，在職稱晉升和主治醫師崗位聘用中給予適當傾(qing) 斜。在衛生計生突出貢獻專(zhuan) 家選拔和其他評優(you) 評先工作中，對於(yu) 符合條件的兒(er) 科醫務人員，予以重點考慮。
（十二）推進優(you) 質兒(er) 童醫療資源下沉。通過組建醫院集團、醫療聯合體(ti) 、對口支援等方式，促進優(you) 質兒(er) 童醫療資源下沉。鼓勵兒(er) 童醫院、二級以上綜合醫院和婦幼保健機構兒(er) 科醫師到基層醫療衛生機構多點執業(ye) ，或者定期出診、巡診，提高基層醫療衛生機構服務能力，方便患者就近就診。通過遠程醫療提高兒(er) 童醫療衛生服務可及性，通過進修教育、遠程培訓等，重點為(wei) 中西部地區培訓兒(er) 科骨幹人才，促進區域間醫療服務能力均衡發展。
（十三）優(you) 先開展兒(er) 童家庭簽約服務。建立基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務製度，優(you) 先與(yu) 兒(er) 童家庭開展簽約服務。有條件的基層醫療衛生機構，可以將兒(er) 童醫院、綜合醫院和婦幼保健機構的兒(er) 科醫師納入簽約團隊，為(wei) 兒(er) 童提供預防、醫療、康複、保健服務。
（十四）鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦兒(er) 童專(zhuan) 科醫療機構。引導和鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦兒(er) 童醫院、兒(er) 科診所，形成多元辦醫格局，滿足多樣化兒(er) 童醫療衛生服務需求。進一步簡化審批程序，縮短審批時限，優(you) 化審批流程，有條件的地方要提供一站式服務；在臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設、人才培養(yang) 等方麵對社會(hui) 辦非營利性醫療機構，執行與(yu) 公立醫療機構同等補助政策；通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(hui) 力量舉(ju) 辦非營利性兒(er) 童醫院。各地可通過政府購買(mai) 服務等方式，支持社會(hui) 辦兒(er) 童專(zhuan) 科醫療機構為(wei) 兒(er) 童提供基本醫療衛生服務，符合條件的醫療機構按規定納入醫保定點範圍。鼓勵公立醫院與(yu) 社會(hui) 辦兒(er) 童醫院、兒(er) 科診所開展合作，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能的前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等資源共享。
（十五）開展貧困家庭兒(er) 童醫療救助。全麵實施貧困地區新生兒(er) 疾病篩查項目，完善城鄉(xiang) 醫療救助製度，加大貧困家庭兒(er) 童醫療救助力度，做好與(yu) 城鄉(xiang) 居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助等製度的銜接，進一步提高兒(er) 童重大疾病救治費用保障水平，減少貧困兒(er) 童家庭因病致貧、因病返貧。
（十六）做好兒(er) 童用藥供應保障。建立兒(er) 童用藥審評審批專(zhuan) 門通道，對兒(er) 童用藥價(jia) 格給予政策扶持，優(you) 先支持兒(er) 童用藥生產(chan) 企業(ye) 產(chan) 品升級、技術改造。建立健全短缺藥品供應保障預警機製，及時掌握短缺兒(er) 童用藥生產(chan) 動態，積極協調解決(jue) 生產(chan) 企業(ye) 突出問題和困難，提高生產(chan) 供應保障能力。
五、防治結合提高服務質量
（十七）促進兒(er) 童預防保健。各地要按照國家基本公共衛生服務規範開展兒(er) 童健康管理，做好預防接種，實施新生兒(er) 保健、生長發育監測、營養(yang) 與(yu) 喂養(yang) 指導等，加強肺結核等兒(er) 童傳(chuan) 染病防治。運用中醫藥方法對兒(er) 童常見健康問題進行保健指導和幹預，促進兒(er) 童健康發育。開展健康知識和疾病預防知識宣傳(chuan) ，提高家庭兒(er) 童保健意識。通過促進道路交通安全、環境整治等工作，減少兒(er) 童傷(shang) 害。寄宿製學校或者600人以上的非寄宿製學校要設立衛生室（保健室），充分發揮幼兒(er) 園和學校校醫作用，開展季節性疾病和常見病、多發病預防保健工作，減少季節性疾病暴發。
（十八）加強兒(er) 童急危重症救治能力建設。依托技術力量較強的兒(er) 童醫院、綜合醫院兒(er) 科和婦幼保健機構，在城市和縣域建立兒(er) 童急危重症救治中心。提高院前急救機構反應能力，及時將急危重症兒(er) 童轉運至救治中心。兒(er) 童醫院、綜合醫院和婦幼保健機構要開通急危重症兒(er) 童急診綠色通道，提高救治能力，實現院前急救、院內(nei) 急診、重症監護無縫有效銜接。
（十九）有效應對高峰期醫療需求。各省級衛生計生部門（含中醫藥管理部門）和各級醫療機構要製定兒(er) 童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節性疾病高發期，根據兒(er) 童醫療服務需求，合理調配兒(er) 科醫務人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒(er) 童患者醫療需求。組織開展二級以上綜合醫院內(nei) 科高年資醫師的兒(er) 科專(zhuan) 業(ye) 培訓工作，使其具備兒(er) 科季節性疾病、常見病、多發病的臨(lin) 床診療能力，在兒(er) 童就診高峰期充實兒(er) 科醫療力量。
（二十）加強中醫兒(er) 科診療服務。分區域建設國家中醫兒(er) 科診療中心，發揮中醫藥在兒(er) 科重大疾病、疑難重症診療方麵的作用。在全國縣級以上公立中醫院普遍設立兒(er) 科，提供兒(er) 科常見病、多發病中醫藥診療服務。有條件的地市級以上中醫院應當開設兒(er) 科病房。在基層醫療衛生機構大力推廣運用中醫藥技術方法開展兒(er) 童基本醫療和預防保健。縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒(er) 科中醫藥服務，省級和市級婦幼保健機構設置中醫兒(er) 科。兒(er) 童醫院能夠提供兒(er) 科中醫藥服務，三級兒(er) 童醫院和有條件的二級兒(er) 童醫院應當設置中醫兒(er) 科。
（二十一）構建和諧醫患關(guan) 係。兒(er) 童醫院和綜合醫院兒(er) 科要針對兒(er) 童及其家屬心理特點，開展社工和誌願者服務，加強醫患溝通，及時釋疑解惑，暢通醫療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋製度。大力開展“平安醫院”建設，推進實施院內(nei) 調解、人民調解、司法調解和醫療責任保險製度，推動醫療糾紛依法解決(jue) 。嚴(yan) 厲打擊傷(shang) 害醫務人員、醫鬧等涉醫違法犯罪行為(wei) ，為(wei) 兒(er) 科醫務人員創造良好執業(ye) 環境。普及兒(er) 科疾病防病醫學知識，引導居民形成合理就醫預期。
六、組織實施
（二十二）加強組織領導。各地區、各有關(guan) 部門要高度重視，強化落實責任，把加強兒(er) 童醫療衛生服務改革與(yu) 發展擺在重要位置，納入健康中國建設和實施全麵兩(liang) 孩政策的總體(ti) 部署，加強組織領導，密切協作配合，完善配套措施。地方各級人民政府要調查分析區域服務資源現狀，2016年6月底前製定兒(er) 科醫務人員培養(yang) 規劃和加強兒(er) 童醫療衛生服務改革與(yu) 發展的具體(ti) 實施方案，確保各項政策措施取得實效。綜合醫改試點省份和公立醫院綜合改革試點城市要將兒(er) 童醫療衛生服務領域改革納入醫改整體(ti) 規劃，加強政策協調銜接，與(yu) 各項改革重點工作統籌推進。
（二十三）強化部門協作。衛生計生部門（含中醫藥管理部門）要按照全國醫療衛生服務體(ti) 係規劃綱要（2015―2020年）和醫療機構設置規劃，合理布局區域內(nei) 兒(er) 童醫療衛生服務資源，推動開展規範化的兒(er) 科診療服務，加強兒(er) 童醫療衛生服務監管，提高醫療質量，確保醫療安全。發展改革部門要將加強兒(er) 童醫療衛生服務納入國民經濟和社會(hui) 發展總體(ti) 規劃，加強醫療衛生機構建設，在醫療服務價(jia) 格改革中，根據兒(er) 科服務特點科學核定兒(er) 科醫療服務價(jia) 格。教育部門要加強兒(er) 科學專(zhuan) 業(ye) 醫學生培養(yang) 力度。財政部門要切實落實財政投入相關(guan) 政策，並向兒(er) 童醫院和兒(er) 科、兒(er) 童康複工作適當傾(qing) 斜。人力資源社會(hui) 保障部門、衛生計生部門要按規定將調整後的兒(er) 科醫療費用納入醫保支付範圍，完善城鄉(xiang) 居民基本醫保製度，逐步提高保障水平。人力資源社會(hui) 保障部門要會(hui) 同有關(guan) 部門加快推進公立醫院薪酬製度改革，配合衛生計生部門指導公立醫院完善內(nei) 部分配機製，調動兒(er) 科醫務人員積極性。
（二十四）加強社會(hui) 宣傳(chuan) 。各地區、各有關(guan) 部門要高度重視兒(er) 童醫療衛生服務工作的社會(hui) 宣傳(chuan) ，充分運用多種宣傳(chuan) 手段和宣傳(chuan) 平台加強政策宣介和解讀，引導全社會(hui) 共同關(guan) 注和支持兒(er) 童醫療衛生服務工作，營造良好輿論氛圍。
（二十五）開展考核督查。國家衛生計生委要會(hui) 同相關(guan) 部門建立重點工作跟蹤和定期督導製度，對重點任務設置年度指標，強化政策指導和督促檢查，及時總結經驗並定期通報工作進展。