【山東】山東省衛生健康委員會關於印發《山東省三級醫院評審辦法（暫行）》和《山東省中醫醫院評審辦法（暫行）》的通知

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山東省衛生健康委員會關於印發《山東省三級醫院評審辦法（暫行）》和《山東省中醫醫院評審辦法（暫行）》的通知

發布時間：2021/12/15 信息來源：

魯衛醫字〔2021〕15號

各市衛生健康委（中醫藥管理局），委屬有關(guan) 醫療機構，省屬衛生健康事業(ye) 有關(guan) 單位：

為(wei) 進一步加強我省醫院評審管理，規範評審行為(wei) ，推動醫療服務能力持續提升，我委在總結前期醫院評審工作經驗的基礎上，按照《國家衛生健康委關(guan) 於(yu) 印發三級醫院評審標準（2020年版）的通知》（國衛醫發〔2020〕26號）、《國家中醫藥管理局關(guan) 於(yu) 印發<中醫醫院評審暫行辦法>的通知》（國中醫藥醫政函〔2012〕96號）等相關(guan) 工作要求，製定了《山東(dong) 省三級醫院評審辦法（暫行）》和《山東(dong) 省中醫醫院評審辦法（暫行）》，現印發給你們(men) ，請遵照執行。

附件：1.省醫院評審辦公室成員名單

2.省中醫醫院評審辦公室成員名單

山東(dong) 省衛生健康委員會(hui)

2021年12月9日

（信息公開形式：主動公開）

山東(dong) 省三級醫院評審辦法（暫行）

第一章總則

第一條為(wei) 做好我省三級醫院評審工作，促進醫院加強內(nei) 涵建設，提高管理水平和服務效率，持續改進醫療服務質量，保證醫療安全，根據《醫療機構管理條例》《醫院評審暫行辦法》《三級醫院評審標準（2020年版）》和國家衛生健康行政部門有關(guan) 法規和規定，製定本辦法。

第二條三級醫院評審是省級衛生健康行政部門根據醫療機構基本標準和三級醫院評審標準，對三級醫院規劃任務完成等情況進行評價(jia) ，確定醫院等次的過程。

第三條三級醫院評審應堅持政府主導、分級負責、社會(hui) 參與(yu) 、公平公正、透明公開的原則和以評促建、以評促改、評建並舉(ju) 、重在內(nei) 涵的方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效等開展全麵評價(jia) ，體(ti) 現以人民健康為(wei) 中心的理念。

第四條按照國家衛生健康行政部門製定的《三級醫院評審標準（2020年版）》，結合衛生健康工作重點、醫院管理實際等，製定山東(dong) 省三級醫院評審標準實施細則，報國家衛生健康行政部門備案後發布執行。

第二章?評審權限與(yu) 組織機構

第五條省級衛生健康行政部門負責全省三級醫院評審的領導、監督與(yu) 管理，組織開展全省三級醫院評審。組建省醫院評審辦公室。

第六條省醫院評審辦公室職責：

（一）研究製定全省三級醫院評審的政策、標準及其實施細則；

（二）研究製定全省三級醫院評審工作製度、工作程序、工作紀律等；

（三）組建並管理省級醫院評審專(zhuan) 家庫，開展評審專(zhuan) 家培訓；

（四）指導全省三級醫院評審的技術性工作，研究確定評審結論；

（五）研究提出降低或撤銷三級醫院等次等重大事項的建議；

（六）對全省三級醫院評審開展質量控製和監督管理；

（七）完成省級衛生健康行政部門交辦的其他事項。

第七條評審專(zhuan) 家承擔以下義(yi) 務：

（一）接受評審培訓，服從(cong) 評審安排，在規定的時間內(nei) 按照評審要求和評審程序，客觀公正完成承擔的評審工作；

（二）承擔醫院評審相關(guan) 工作谘詢等；

（三）嚴(yan) 格遵守保密等規定；

（四）對本人提出的評審意見負責；

（五）省級衛生健康行政部門規定的其他義(yi) 務。

第三章?評審申請與(yu) 受理

第八條山東(dong) 省轄區內(nei) 具有《醫療機構執業(ye) 許可證》的三級醫院，應當根據當地衛生健康行政部門的醫療機構設置規劃及其《醫療機構執業(ye) 許可證》核定的類別等申請開展相應類別、等次的醫院評審。

第九條醫院評審周期為(wei) 4年。

第十條新建三級醫院在取得《醫療機構執業(ye) 許可證》，執業(ye) 滿3年後方可申請首次評審。醫院設置級別變更為(wei) 三級的，應當在變更後執業(ye) 滿3年方可申請首次評審。

第十一條首次申請評審的三級醫院應提前6個(ge) 月提出評審申請，申請複審的三級醫院應在等級標牌有效期滿前3個(ge) 月提出評審申請。

醫院在等級標牌有效期到期前未申請的，視為(wei) 放棄評審申請，等次認定為(wei) 未定等。

第十二條三級醫院評審申請材料應包括以下內(nei) 容：

（一）評審申請書(shu) 等申請材料；

（二）評審周期內(nei) 未發生違反評審標準前置要求的審查意見；

（三）評審周期內(nei) 接受衛生健康行政部門及其他有關(guan) 部門檢查、指導結果及整改情況；

（四）其他需要特殊說明的材料。

第十三條省級衛生健康行政部門對三級醫院提交的評審申請材料進行審核後，應當作出是否受理評審申請的處理意見：

（一）申請材料不齊全或者不符合規定內(nei) 容及形式的，應當在5個(ge) 工作日內(nei) 書(shu) 麵告知醫院需要補正的材料及提交期限。

（二）申請材料齊全且符合要求的，或者醫院按照省級衛生健康行政部門的書(shu) 麵告知進行補正後符合要求的，省級衛生健康行政部門應當在10個(ge) 工作日內(nei) 做出予以受理的決(jue) 定。

（三）經查證存在評審周期內(nei) 發生違反評審標準前置要求情況的，省級衛生健康行政部門應當在10個(ge) 工作日內(nei) 做出延期一年評審的書(shu) 麵決(jue) 定。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。

（四）有下列情形之一的，不予受理：

1.根據《醫療機構基本標準》和本地區的醫療機構設置規劃，申請醫院不符合醫院級別要求的；

2.醫院評審結論為(wei) 不合格，整改期限未到的；

3.延期評審決(jue) 定未到期的；

4.申報材料弄虛作假的；

5.接到省級衛生健康行政部門補正材料通知，逾期不補正或者補正不完全的。

第十四條省級衛生健康行政部門在受理評審申請後，應當向醫院發出評審通知，明確評審時間和日程安排。

第四章?評審的實施

第十五條省級衛生健康行政部門對醫院發出評審受理通知後，應當於(yu) 5個(ge) 工作日內(nei) 組建評審小組，在規定時間內(nei) 完成評審工作。

第十六條評審專(zhuan) 家與(yu) 被評審醫院存在利害關(guan) 係，可能影響評審公正性的，應當主動提出回避申請。醫院也可向省級衛生健康行政部門提出對評審專(zhuan) 家的回避申請。評審專(zhuan) 家是否回避由省級衛生健康行政部門做出決(jue) 定。

第十七條三級醫院評審包括對醫院的書(shu) 麵評價(jia) 、醫療服務能力與(yu) 質量安全監測數據評價(jia) 、現場評價(jia) 等方麵的綜合評審。

第十八條書(shu) 麵評價(jia) 包括：

（一）評審申請材料；

（二）評審周期內(nei) 重點評價(jia) 結果及整改情況報告；

（三）公立醫院績效考核結果；

（四）職工和患者滿意度調查結果；

（五）省級衛生健康行政部門規定的其他內(nei) 容和項目。

第十九條醫療服務能力與(yu) 質量安全監測數據評價(jia) 包括：

（一）資源配置與(yu) 運行數據指標；

（二）醫療服務能力與(yu) 醫院質量安全指標；

（三）重點專(zhuan) 業(ye) 質量控製指標；

（四）單病種（術種）質量控製指標；

（五）重點醫療技術臨(lin) 床應用質量控製指標；

（六）省級衛生健康行政部門規定的其他內(nei) 容和項目。

第二十條現場評價(jia) 包括：

（一）醫院功能與(yu) 任務情況；

（二）臨(lin) 床服務質量與(yu) 安全管理情況；

（三）醫院管理情況；

（四）醫療服務能力與(yu) 質量安全監測數據數據核查；

（五）省級衛生健康行政部門規定的其他內(nei) 容和項目。

第二十一條評審小組應當在評審結束後5個(ge) 工作日內(nei) 完成評審工作報告，提交省級衛生健康行政部門。

評審工作報告應當包括：

（一）評審工作概況；

（二）書(shu) 麵評價(jia) 、醫療服務能力與(yu) 質量安全監測數據評價(jia) 、現場評價(jia) 等結果；

（三）被評審醫院的總分及評審結論建議；

（四）被評審醫院存在的主要問題、整改意見及期限；

（五）其他需要說明的問題。

第二十二條省級衛生健康行政部門在收到評審工作報告後，應當在30個(ge) 工作日內(nei) 作出評審結論。

評審結論應由省級衛生健康行政部門以適當方式對社會(hui) 公示，公示期一般為(wei) 7天。公示結果不影響評審結論的，書(shu) 麵通知被評審醫院和有關(guan) 部門，同時報送上級衛生健康行政部門備案。

被評審的醫院對評審結論有異議的，可在接到評審結論後一個(ge) 月內(nei) ，向國家衛生健康行政部門提出複核評審的書(shu) 麵申請，並提交有關(guan) 材料和充分的理由。

第二十三條與(yu) 評審工作有關(guan) 的各種原始材料存檔保存至少4年。

第五章?評審結論

第二十四條三級醫院評審結論分為(wei) 甲等、乙等、丙等、不合格。

第二十五條三級醫院評審結論確定實行賦分製。

第二十六條省級衛生健康行政部門應當對評審結論為(wei) 不合格的醫院下達整改通知書(shu) ，給予3至6個(ge) 月的整改期。醫院應當於(yu) 整改期滿後5個(ge) 工作日內(nei) 向省級衛生健康行政部門申請再次評審。

第二十七條再次評審結論分為(wei) 丙等或者不合格。

醫院未在規定時間內(nei) 提出再次評審申請的，省級衛生健康行政部門應當直接判定再次評審結論為(wei) 不合格。

再次評審結論為(wei) 不合格的按照“未定等”管理。

第二十八條省級衛生健康行政部門在作出不合格評審結論前，應當告知醫院有要求聽證的權利；醫院在被告知之日起5個(ge) 工作日內(nei) 提出聽證申請的，省級衛生健康行政部門應當在15個(ge) 工作日內(nei) 組織聽證。

省級衛生健康行政部門應當結合聽證情況，作出有關(guan) 評審結論的決(jue) 定。

第二十九條省級衛生健康行政部門在作出不合格評審結論時，應當說明依據，並告知醫院享有依法申請行政複議或者提起行政訴訟的權利。

第三十條三級甲等、乙等、丙等醫院，由省級衛生健康行政部門頒發按照國家衛生健康行政部門統一格式要求製作的等級標牌。

第三十一條等級標牌的有效期與(yu) 評審周期相同，有效期滿後，醫院不得繼續使用。

第三十二條三級醫院在等級標牌有效期內(nei) 有下列情形之一的，應當及時向省級衛生健康行政部門書(shu) 麵報告，由省級衛生健康行政部門審查評審結論是否有效。

（一）因醫院地址、所有製形式等事項改變而變更登記的；

（二）醫院出現合並、聯合、重組，或所有權、管理權及其工作性質、服務科室設置等發生重大變更的；

（三）發生其他可能影響醫院規模、服務能力、服務水平的情形的。

省級衛生健康行政部門審查評審結果有效的，保持醫院原有等次不變；省級衛生健康行政部門審查評審結果無效的，通知醫院提前申請評審。

第六章?監督管理

第三十三條衛生健康行政部門及其工作人員、評審專(zhuan) 家違反規定，幹預正常評審工作的，應當及時糾正；後果嚴(yan) 重的，應當給予有關(guan) 負責人和直接責任人行政處分，取消有關(guan) 評審專(zhuan) 家評審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guan) 依法處理。

第三十四條醫院在評審過程中有下列情形之一的，應中止評審：

（一）有群眾(zhong) 來信、來訪反映醫院重大違法、違紀、違規行為(wei) ，並提供明確線索，評審期間無法調查核實的；

（二）評審過程中醫院違反評審紀律，采取不正當行為(wei) ，幹擾評審專(zhuan) 家工作，影響評審公正的；

（三）評審過程中發現醫院在行業(ye) 作風和醫德醫風、醫療質量和醫院安全等方麵存在重大缺陷或隱患，尚未整改的；

（四）省級衛生健康行政部門規定的其他情形。

第三十五條醫院在評審過程中有下列情形之一的，應當終止評審，並直接判定評審結論為(wei) 不合格：

（一）提供虛假評審資料，有偽(wei) 造、塗改病曆及有關(guan) 檔案資料等弄虛作假行為(wei) 的；

（二）提供不真實數據，虛報、瞞報、偽(wei) 造、篡改統計資料；

（三）有群眾(zhong) 來信、來訪反映醫院重大違法、違規、違紀行為(wei) ，並提供明確線索，已經查實的；

（四）以評審為(wei) 借口盲目擴大規模，濫購設備，浪費資源的；

（五）省級衛生健康行政部門規定的其他情形。

第三十六條醫院在等級有效期內(nei) 有下列情形之一的，省級衛生健康行政部門應當撤銷原評審結論，取消評審等次，並收回等級標牌：

（一）醫院在行業(ye) 作風和醫德醫風、醫療質量和醫療安全等方麵發生重大事故或存在嚴(yan) 重缺陷的；

（二）經查實在接受評審過程中弄虛作假的；

（三）拒絕參加或者未按照要求完成對口支援任務等政府指令性任務的；

（四）未按規定報告醫院變更有關(guan) 事項或申請提前評審的。

（五）省級衛生健康行政部門規定的其他情形。

第三十七條三級醫院評審結論為(wei) 不合格的，衛生健康行政部門應當依法、依紀給予或者建議其上級主管部門給予醫院法定代表人或者主要負責人行政處分或者紀律處分。

第三十八條省級衛生健康行政部門應當在每年2月底前將上一年度評審的醫院名單、評價(jia) 結論、評審工作總結報送國家衛生健康行政部門。

第七章?附?則

第三十九條中醫醫院、婦幼保健院的評審辦法和評審標準另行製定。

第四十條二級及以下醫院評審工作由各市衛生健康行政部門負責，相關(guan) 評審要求可參照本辦法製定。

第四十一條本辦法由省級衛生健康行政部門負責解釋。

第四十二條本辦法自2022年1月8日施行，有效期至2024年1月7日。

山東(dong) 省中醫醫院評審辦法（暫行）

第一章? 總? 則

第一條為(wei) 促進我省中醫醫院（含中西醫結合醫院、中醫專(zhuan) 科醫院，下同）突出特色、提高療效，加強中醫醫院管理，持續改進中醫醫療服務質量，保證醫療安全，充分發揮中醫醫療體(ti) 係的整體(ti) 功能，根據《中華人民共和國中醫藥法》《醫療機構管理條例》（國務院令第149號）和國家中醫藥管理局《中醫醫院評審暫行辦法》等有關(guan) 法律法規規章，製定本辦法。

第二條中醫醫院評審是指根據中醫醫院基本標準和評審標準，衛生健康（中醫藥）行政部門對中醫醫院規劃級別的功能任務完成情況進行評價(jia) ，確定醫院等次的過程。

第三條全省轄區內(nei) 依法取得《醫療機構執業(ye) 許可證》的各級各類中醫醫院均應遵照本辦法參加評審。

第四條中醫醫院評審應堅持政府主導、分級負責、公平公正的原則和以評促建、以評促改、評建並舉(ju) 、重在內(nei) 涵的方針，圍繞中醫特色、臨(lin) 床療效、質量、安全、服務、管理等開展全麵評價(jia) ，體(ti) 現以人民健康為(wei) 中心的理念

第五條各級各類中醫醫院評審標準由國家中醫藥管理局統一製定。省級衛生健康（中醫藥）行政部門結合國家和我省中醫藥政策及工作重點等，遵循“內(nei) 容隻增不減，標準隻升不降”的原則，適當調整標準，並報國家中醫藥管理局備核準後執行。

第六條中醫醫院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。

周期性評審是指衛生健康（中醫藥）行政部門在評審期滿時對中醫醫院進行的綜合評審。不定期重點檢查是指衛生健康（中醫藥）行政部門在評審周期內(nei) 適時對中醫醫院進行的檢查和抽查。

第七條通過中醫醫院評審，促進構建目標明確、布局合理、中醫特色突出、臨(lin) 床療效顯著、服務功能完善的中醫醫療服務體(ti) 係。

第二章? 評審權限與(yu) 組織機構

第八條省級衛生健康（中醫藥）行政部門負責全省中醫醫院評審的領導、監督與(yu) 管理，設立省中醫醫院評審辦公室，負責我省中醫醫院評審工作的具體(ti) 實施。

第九條市、縣級衛生健康（中醫藥）行政部門成立本轄區中醫醫院評審組織，負責本轄區的中醫醫院評審工作。

第十條三級中醫醫院的評審由省級衛生健康（中醫藥）行政部門負責具體(ti) 實施。二級和一級中醫醫院的評審由市級衛生健康（中醫藥）行政部門負責具體(ti) 實施。

第十一條省中醫醫院評審辦公室職責：

（一）組織實施全省中醫醫院評審工作，研究製定評審標準實施細則附加條款及分等標準；

（二）研究製定全省中醫醫院評審工作製度、程序、紀律等；

（三）組建和管理省級中醫醫院評審專(zhuan) 家庫，開展評審專(zhuan) 家培訓；

（四）指導全省三級中醫醫院評審的技術性工作，研究確定評審結論；

（五）研究提出降低或撤銷三級中醫醫院等次等重大事項的建議；

（六）對全省三級中醫醫院評審開展質量控製和監督管理；

（七）完成國家中醫藥管理局和省級衛生健康（中醫藥）行政部門交辦的其他事項。

第十二條省、市級衛生健康（中醫藥）行政部門分別組建由衛生健康（中醫藥）行政部門、中醫藥院校、行業(ye) 學(協)會(hui) 、醫療機構等方麵的專(zhuan) 家組成的省、市級中醫醫院評審專(zhuan) 家庫。

第十三條三級中醫醫院評審專(zhuan) 家由省級衛生健康（中醫藥）行政部門從(cong) 省級中醫醫院評審專(zhuan) 家庫中抽選。評審專(zhuan) 家應當按照規定參加國家或省級衛生健康（中醫藥）行政部門舉(ju) 辦的培訓、考核。考核合格的方可參加評審工作。

第十四條省、市級衛生健康（中醫藥）行政部門應當建立健全工作製度，包括評審工作流程、專(zhuan) 家工作製度和回避製度等，加強對評審工作的管理，確保評審質量。

第三章? 評審申請與(yu) 受理

第十五條中醫醫院評審周期為(wei) 四年。

第十六條新建中醫醫院在取得《醫療機構執業(ye) 許可證》執業(ye) 滿3年後方可申請首次評審。綜合醫院變更為(wei) 中醫類別醫院的，重新申請辦理設置審批手續、取得《醫療機構執業(ye) 許可證》並執業(ye) 滿3年後方可申請首次評審。醫院設置級別發生變更的，應當在變更後執業(ye) 滿3年後方可按照變更後級別申請首次評審。

第十七條省級衛生健康（中醫藥）行政部門製訂本周期中醫醫院評審計劃，並報國家中醫藥管理局備案；市級衛生健康（中醫藥）行政部門製訂年度評審計劃，並報省級衛生健康（中醫藥）行政部門審定。

評審計劃包括：

（一）本年度參加評審的中醫醫院名冊(ce) ；

（二）本年度評審工作的時間安排；

（三）年度評審重點和組織實施方案；

（四）衛生健康（中醫藥）行政部門規定的其他內(nei) 容。

第十八條三級中醫醫院在等級證書(shu) 有效期滿前3個(ge) 月，向市級衛生健康（中醫藥）行政部門提出評審申請，市級衛生健康（中醫藥）行政部門審核合格後向省級衛生健康（中醫藥）行政部門提出評審申請，委屬單位、省屬衛生健康事業(ye) 單位直接向省級衛生健康（中醫藥）行政部門提出評審申請，並提交評審申請材料。

二級、一級中醫醫院在等級證書(shu) 有效期滿前3個(ge) 月，向縣級衛生健康（中醫藥）行政部門提出評審申請，縣級衛生健康（中醫藥）行政部門審核合格後，向市級衛生健康（中醫藥）行政部門提出評審申請，並提交評審申請材料。

申請材料包括：

（一）中醫醫院評審申請書(shu) 及上級衛生健康（中醫藥）行政部門初審意見；

（二）評審周期內(nei) 接受衛生健康（中醫藥）行政部門及其他有關(guan) 部門監督檢查、業(ye) 務指導及整改情況；

（三）評審周期內(nei) 各年度中醫醫院醫療質量監測信息及其他反映中醫特色優(you) 勢、中醫臨(lin) 床療效、中醫藥人員比例、醫療質量安全、醫院效率及診療水平等的數據信息；

（四）省級衛生健康（中醫藥）行政部門規定提交的其他材料。

第十九條衛生健康（中醫藥）行政部門對中醫醫院提交的評審申請材料進行審核後，應當根據下列情況作出是否受理評審申請的處理意見：

（一）申請材料不齊全或者不符合規定內(nei) 容及形式的，應當在10個(ge) 工作日內(nei) 書(shu) 麵告知中醫醫院需要補正的材料及提交期限；中醫醫院逾期不補正或者補正不完全的，不予受理；

（二）申請材料齊全且符合要求的，或者中醫醫院按照衛生健康（中醫藥）行政部門的書(shu) 麵告知進行補正符合要求的，在15個(ge) 工作日內(nei) 予以受理。

第二十條衛生健康（中醫藥）行政部門在受理評審申請後，在20個(ge) 工作日內(nei) 向中醫醫院發出受理評審通知，明確評審時間和日程安排。

第二十一條中醫醫院在規定期限內(nei) 沒有申請評審的，衛生健康（中醫藥）行政部門應當要求其在15個(ge) 工作日內(nei) 補辦申請手續；在限期內(nei) 仍不申請補辦手續的，視為(wei) 放棄評審申請。

第四章? 評審的實施

第二十二條衛生健康（中醫藥）行政部門對中醫醫院發出評審受理通知後，應當於(yu) 5個(ge) 工作日內(nei) 通知省中醫醫院評審辦公室；評審辦公室接到通知後，應當從(cong) 省級中醫醫院評審專(zhuan) 家庫中抽取專(zhuan) 家組建評審小組，在規定時間內(nei) 完成評審工作。其中，組建三級中醫醫院、中西醫結合醫院和專(zhuan) 科醫院評審小組時，應從(cong) 國家中醫藥管理局組建的專(zhuan) 家庫中抽取省外的專(zhuan) 家，承擔“中醫藥服務功能”部分的評審任務。

第二十三條評審專(zhuan) 家與(yu) 被評審中醫醫院有利害關(guan) 係，可能影響評審公正性的，應當主動提出回避申請。中醫醫院也可向衛生健康（中醫藥）行政部門提出對評審專(zhuan) 家的回避申請。評審專(zhuan) 家的回避由組織評審的衛生健康（中醫藥）行政部門決(jue) 定。

第二十四條中醫醫院周期性評審的主要內(nei) 容和項目包括：

（一）評審申請材料；

（二）不定期重點評價(jia) 結果及整改情況報告；

（三）中醫醫院基本標準符合情況；

（四）中醫醫院評審標準符合情況；

（五）公立中醫醫院績效考核結果；

（六）職工和患者滿意度調查結果；

（七）省級衛生健康（中醫藥）行政部門規定的其他內(nei) 容和項目。

評審主要對申報材料進行審核、對監測數據進行評價(jia) 和對中醫醫院進行現場評審，現場評審采取聽取匯報、實地考查、現場訪談、資料核查、理論與(yu) 技術操作考核等相結合的綜合評價(jia) 方式。

第二十五條評審專(zhuan) 家組應當在評審結束後5個(ge) 工作日內(nei) ，完成評審報告，並經評審專(zhuan) 家組組長簽字後提交給組織評審的衛生健康（中醫藥）行政部門。

評審工作報告應當包括：

（一）評審工作概況；

（二）評價(jia) 結果；

（三）被評審中醫醫院的總分及評審結論建議；

（四）被評審中醫醫院存在的主要問題、整改意見及期限；

（五）其他需要說明的問題；

（六）省級衛生健康（中醫藥）行政部門規定的其他內(nei) 容。

第二十六條評審工作有關(guan) 的各種原始材料由組織評審的衛生健康（中醫藥）行政部門存檔保存至少4年。

第二十七條省中醫醫院評審辦公室在收到評審工作報告後，在30個(ge) 工作日內(nei) 作出評審結論，並報省級衛生健康（中醫藥）行政部門審定。

評審結論以適當方式對社會(hui) 公示，公示期一般為(wei) 7天。公示結果不影響評審結論的，書(shu) 麵通知被評審醫院、評審組織和有關(guan) 部門，同時報送上級衛生健康（中醫藥）行政部門備案。

國家中醫藥管理局將對二級及以上中醫醫院統一編號並反饋省級衛生健康（中醫藥）行政部門，由省級衛生健康（中醫藥）行政部門書(shu) 麵通知被評審中醫醫院、評審組織和有關(guan) 部門。

第二十八條評審周期內(nei) ，對中醫醫院的中醫藥特色優(you) 勢發揮情況與(yu) 中醫專(zhuan) 科建設等進行不定期重點評價(jia) ，不定期重點評價(jia) 的具體(ti) 內(nei) 容與(yu) 辦法由國家中醫藥管理局規定。

第五章? 評審結論

第二十九條各級中醫醫院評審結論分為(wei) 甲等、乙等、不合格。各級中醫醫院的分等標準由國家中醫藥管理局規定。

第三十條中醫醫院的等級證書(shu) 及標識的格式，由國家中醫藥管理局統一規定。等級證書(shu) 的有效期與(yu) 評審周期相同。等級證書(shu) 有效期滿後，中醫醫院不得繼續使用該等級證書(shu) 。中醫醫院的等級標識必須與(yu) 等級證書(shu) 相符。

第三十一條衛生健康（中醫藥）行政部門對評審結論為(wei) “不合格”的中醫醫院下達整改通知書(shu) ，給予3-6個(ge) 月的整改期。

第三十二條中醫醫院應當於(yu) 整改期滿後5個(ge) 工作日內(nei) 向衛生健康（中醫藥）行政部門申請再次評審，再次評審結論分為(wei) 乙等或者不合格。

第三十三條中醫醫院整改期滿後未在規定時間內(nei) 提出再次評審申請的，衛生健康（中醫藥）行政部門直接判定再次評審結論為(wei) 不合格。

再次評審不合格的中醫醫院，由負責設置審批的衛生健康（中醫藥）行政部門根據評審具體(ti) 情況，適當調低或撤銷中醫醫院級別；有違法違規行為(wei) 的，依法進行相應處理。

第三十四條中醫醫院自動放棄評審的，視為(wei) 評審結論為(wei) 不合格，注冊(ce) 登記機關(guan) 應當根據具體(ti) 情況，適當調低或撤銷醫院級別。

第三十五條衛生健康（中醫藥）行政部門作出不合格評審結論前，應當告知中醫醫院有要求聽證的權利；中醫醫院在被告知之日起5個(ge) 工作日內(nei) 提出聽證申請的，衛生健康（中醫藥）行政部門在15個(ge) 工作日內(nei) 組織聽證。衛生健康（中醫藥）行政部門結合聽證情況，作出有關(guan) 評審結論的決(jue) 定。

第三十六條衛生健康（中醫藥）行政部門在作出不合格評審結論時，應當說明依據，並告知中醫醫院享有依法申請行政複議或者提起行政訴訟的權利。

第三十七條衛生健康（中醫藥）行政部門將中醫醫院評審結論以適當方式在轄區內(nei) 公布。

第六章? 監督管理

第三十八條衛生健康（中醫藥）行政部門應當加強對中醫醫院評審工作的監督、檢查和指導，做到公正、公平評審，確保評審結論的公信力。

第三十九條衛生健康（中醫藥）行政部門應當加強對評審組織、評審計劃、評審人員組成、回避製度、評審程序、紀律執行等方麵情況的審查和監督。

第四十條衛生健康（中醫藥）行政部門及其工作人員違反規定，幹預正常評審工作的，應當及時糾正；後果嚴(yan) 重的，應當給予有關(guan) 負責人和直接責任人行政處分；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guan) 依法處理。

第四十一條評審組織及其工作人員、評審專(zhuan) 家違反規定，幹預正常評審工作的，衛生健康（中醫藥）行政部門、評審組織應當及時糾正；後果嚴(yan) 重的，應當取消其參與(yu) 評審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guan) 依法處理。

第四十二條中醫醫院在評審過程中有下列情形之一的，應中止評審：

（一）有群眾(zhong) 來信、來訪反映醫院重大違法、違規、違紀行為(wei) ，並提供明確線索，評審期間無法調查核實的；

（二）違反評審紀律，采取不規範行為(wei) ，影響評審專(zhuan) 家的公正公平性，幹擾評審專(zhuan) 家工作的；

（三）評審過程中發現中醫醫院在行業(ye) 作風、醫德醫風、醫療質量和醫院安全等方麵存在重大缺陷或隱患，尚未整改的；

（四）省級衛生健康（中醫藥）行政部門規定的其他情形。