一是自查自糾主動防隱患。組織指導全縣33家定點醫療機構、49家定點藥店及經辦機構對照問題清單開展自查自糾,排查過度診療、超標準收費等違規行為(wei) ,並督促主動退回違規使用醫保基金至基金賬戶,規範定點醫藥機構診療服務行為(wei) 。
二是專(zhuan) 項整治築牢基金防線。成立專(zhuan) 項整治專(zhuan) 班,緊盯虛構診療服務、藥師“掛證”等關(guan) 鍵指標,建立重點核查清單體(ti) 係。深度剖析典型案例,重點解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》等核心法規政策,強化震懾效應。結合日常檢查、專(zhuan) 項檢查等方式對全縣82家定點醫藥機構實現全覆蓋督導檢查,給予違規定點醫藥機構約談、追回資金、暫停結算等處理。
三是整改提升建立長效機製。分析整理自查自糾和專(zhuan) 項整治發現的問題,對部分定點醫藥機構開展“回頭看”並梳理共性問題,深挖重點領域,從(cong) 源頭堵塞醫保基金監管漏洞,構建全流程閉環監管,守住醫保基金安全底線。