為(wei) 貫徹落實國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》，加快推進湖南省現代醫院管理製度建設，省政府辦公廳印發了《湖南省建立健全現代醫院管理製度實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。近日，省衛生計生委對相關(guan) 政策進行了解讀。
一、出台《實施方案》背景是什麽(me) ？有什麽(me) 重要意義(yi) ？
答：新一輪醫改啟動以來，我省認真貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，堅持“三醫聯動”，聚焦縣級和城市公立醫院綜合改革，以破除以藥養(yang) 醫機製為(wei) 突破口，同步推動財政投入體(ti) 製、人事薪酬製度、價(jia) 格調整機製等改革，為(wei) 建立適應公益性導向的公立醫院運行新機製奠定了良好的基礎，初步完成了保障公立醫院良性運行的“框架性”製度安排，但距離建立現代醫院管理製度、推動醫院精細化管理還有很長的路要走。與(yu) 此同時，公立醫院綜合改革作為(wei) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與(yu) 經營權界限不清，政府的舉(ju) 辦責任和監管責任還不同程度地存在缺位、越位、不到位現象，公立醫院經營自主權未能有效落實，粗放式經營管理仍然存在等問題，亟需出台規範性文件，指導各地加快建立現代醫院管理製度。
2017年7月，國務院辦公廳出台了《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號），為(wei) 建立現代醫院管理製度指明了方向。按照國家文件精神並結合我省實際，在充分調研論證的基礎上，製定了《實施方案》，為(wei) 我省建立現代醫院管理製度明確了重點任務，繪就了路線圖、確立了時間表。同時，為(wei) 抓好各項改革任務落實，明確了各項任務的責任單位。
當前，深化醫藥衛生體(ti) 製改革正在由形成框架向製度建設轉變，由宏觀政策向微觀運行拓展。現代醫院管理製度是基本醫療衛生製度“立柱架梁”工作的關(guan) 鍵性製度安排，是推動各項醫改政策在醫院層麵落地生根的重要途徑，發揮著承上啟下的紐帶作用。建立現代醫院管理製度，對於(yu) 厘清政府和醫院的權責關(guan) 係，實現政事分開、管辦分開，落實醫院經營管理自主權，更好滿足人民群眾(zhong) 看病就醫需求，實現醫院治理體(ti) 係和治理能力現代化，推進健康湖南建設都具有重要的意義(yi) 。
二、《實施方案》的總體(ti) 要求是什麽(me) ？
答：總體(ti) 要求是全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神和習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想，堅持黨(dang) 的領導，堅持正確的衛生與(yu) 健康工作方針，堅持公立醫院的公益性，堅持改革、發展和管理相結合，不斷提高醫療服務質量，努力實現社會(hui) 效益與(yu) 運行效率的有機統一，充分調動醫務人員積極性，實行民主管理和科學決(jue) 策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側(ce) 結構性改革，實現醫院治理體(ti) 係和管理能力現代化，為(wei) 推進健康湖南建設奠定堅實基礎。
主要目標是到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製和決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的治理機製，促進社會(hui) 辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理法治化、規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度。
三、《實施方案》提出了哪些重要改革任務？
答：重點任務包含三個(ge) 方麵，涉及21項具體(ti) 改革任務。
（一）建立健全醫院治理體(ti) 係。合理界定政府和醫院的權責關(guan) 係，重點抓好四項改革任務。一是強化各級政府辦醫職責。二是落實醫院經營管理自主權。三是完善醫院綜合監管體(ti) 係。四是加強行業(ye) 自律和社會(hui) 監督。
（二）完善醫院管理製度。規範醫院內(nei) 部管理，建立健全13項管理製度。分別是製定醫院章程、健全醫院決(jue) 策機製、健全民主管理製度、健全醫療質量安全管理製度、健全人力資源管理製度、健全人才培養(yang) 培訓管理製度、健全財務資產(chan) 管理製度、健全績效考核製度、健全基本建設和後勤管理製度、健全科研創新管理製度、健全信息管理製度、加強醫院文化建設和全麵開展便民惠民服務。
（三）加強醫院黨(dang) 的建設。突出加強黨(dang) 的領導，細化具體(ti) 措施。一是充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用，把方向、管大局、保落實，確保黨(dang) 的衛生與(yu) 健康工作方針和政策部署落到實處。二是全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作，配齊配強黨(dang) 建工作力量，發揮黨(dang) 支部的政治核心和戰鬥堡壘作用，引導黨(dang) 員發揮先鋒模範作用。三是全麵加強黨(dang) 風廉政建設。四是加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設，建立健全社會(hui) 辦醫院黨(dang) 建工作管理體(ti) 製。
四、《實施方案》對厘清醫院和政府的關(guan) 係提出了哪些要求？
答：厘清醫院院和政府的關(guan) 係是建立現代醫院管理製度的核心要義(yi) 。《實施方案》明確了建立現代醫院管理製度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價(jia) 上來，該放的權要放、該收的權要收，醫院依法依規享有自主經營管理權。在權力範圍內(nei) 開展活動，提供醫療服務。
《實施方案》明確了政府對公立醫院的舉(ju) 辦職能，列出政府的權力清單，包括行使公立醫院舉(ju) 辦權、發展權、重大事項決(jue) 策權、資產(chan) 收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等等。製定並組織實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、財政投入、醫療價(jia) 格、人事薪酬、績效考核等政策。黨(dang) 委和政府在職權範圍內(nei) 履職盡責，落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，為(wei) 公立醫院改革發展創造寬鬆環境、良好條件。
公立醫院要按照《實施方案》明確的權力清單行使內(nei) 部的人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內(nei) 部績效考核與(yu) 薪酬分配，年度預算執行等經營管理自主權。充分調動醫務人員的積極性，實行民主管理和科學決(jue) 策，最大限度地釋放醫院的活力，提高醫院的運行效率，把社會(hui) 效益放在首位，全心全意為(wei) 人民健康服務，增進人民健康福祉。
同時，公立醫院也必須接受政府的監管。為(wei) 此《實施方案》也明確了政府對醫院的監管職能，列出了監管清單。重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為(wei) 的監管。政府相關(guan) 部門依各自職能加強監管，比如強化衛生計生行政部門對機構、人員、技術、醫療質量安全、裝備等方麵的監管，強化醫保部門對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用，強化財政審計部門對公立醫院經濟運行和財務活動的會(hui) 計和審計監督等。
五、現代醫院管理製度對加強公立醫院黨(dang) 的建設提出了哪些要求？
答：推動改革、促進發展，關(guan) 鍵在黨(dang) 。建立現代醫院管理製度是一項開創性的工作，所以加強黨(dang) 的領導是必然的、必須的。《實施方案》將加強醫院黨(dang) 的建設作為(wei) 現代醫院管理製度建設的一項重要內(nei) 容，提出了明確要求。一是充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用，抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。全麵貫徹執行黨(dang) 的理論和路線方針政策，確保醫院改革發展正確方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決(jue) 定醫院內(nei) 部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。二是全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作，合理設置醫院黨(dang) 建工作機構，配齊配強黨(dang) 建工作力量，建立科學有效的黨(dang) 建工作考核評價(jia) 體(ti) 係，進一步落實管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，推進黨(dang) 組織和黨(dang) 的工作全覆蓋，建立健全醫院內(nei) 設機構黨(dang) 支部，選優(you) 配強黨(dang) 支部書(shu) 記，充分發揮黨(dang) 支部的政治核心作用，把黨(dang) 支部建設成為(wei) 堅強戰鬥堡壘。堅持把黨(dang) 組織活動與(yu) 業(ye) 務工作有機融合，防止“兩(liang) 張皮”。三是全麵加強黨(dang) 風廉政建設，要求各級各類醫院要把抓好黨(dang) 風廉政建設和醫德醫風建設作為(wei) 醫院管理組織的重要任務，醫院黨(dang) 委書(shu) 記為(wei) 黨(dang) 風廉政建設和醫德醫風建設第一責人、院長為(wei) 主要負責人，按照“誰主管誰負責”的原則，層層簽訂黨(dang) 風廉政建設、醫德醫風建設目標管理責任書(shu) ，把具體(ti) 任務落實到崗、到人，形成層層抓落實的工作局麵。四是社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。批準設立社會(hui) 辦醫院時要堅持黨(dang) 的建設同步謀劃，黨(dang) 的組織同步設置，黨(dang) 的工作同步開展。實行屬地管理與(yu) 主管部門管理相結合，規範黨(dang) 組織隸屬關(guan) 係。
為(wei) 貫徹落實國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》，加快推進湖南省現代醫院管理製度建設，省政府辦公廳印發了《湖南省建立健全現代醫院管理製度實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。近日，省衛生計生委對相關(guan) 政策進行了解讀。
一、出台《實施方案》背景是什麽(me) ？有什麽(me) 重要意義(yi) ？
答：新一輪醫改啟動以來，我省認真貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，堅持“三醫聯動”，聚焦縣級和城市公立醫院綜合改革，以破除以藥養(yang) 醫機製為(wei) 突破口，同步推動財政投入體(ti) 製、人事薪酬製度、價(jia) 格調整機製等改革，為(wei) 建立適應公益性導向的公立醫院運行新機製奠定了良好的基礎，初步完成了保障公立醫院良性運行的“框架性”製度安排，但距離建立現代醫院管理製度、推動醫院精細化管理還有很長的路要走。與(yu) 此同時，公立醫院綜合改革作為(wei) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與(yu) 經營權界限不清，政府的舉(ju) 辦責任和監管責任還不同程度地存在缺位、越位、不到位現象，公立醫院經營自主權未能有效落實，粗放式經營管理仍然存在等問題，亟需出台規範性文件，指導各地加快建立現代醫院管理製度。
2017年7月，國務院辦公廳出台了《關(guan) 於(yu) 建立現代醫院管理製度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號），為(wei) 建立現代醫院管理製度指明了方向。按照國家文件精神並結合我省實際，在充分調研論證的基礎上，製定了《實施方案》，為(wei) 我省建立現代醫院管理製度明確了重點任務，繪就了路線圖、確立了時間表。同時，為(wei) 抓好各項改革任務落實，明確了各項任務的責任單位。
當前，深化醫藥衛生體(ti) 製改革正在由形成框架向製度建設轉變，由宏觀政策向微觀運行拓展。現代醫院管理製度是基本醫療衛生製度“立柱架梁”工作的關(guan) 鍵性製度安排，是推動各項醫改政策在醫院層麵落地生根的重要途徑，發揮著承上啟下的紐帶作用。建立現代醫院管理製度，對於(yu) 厘清政府和醫院的權責關(guan) 係，實現政事分開、管辦分開，落實醫院經營管理自主權，更好滿足人民群眾(zhong) 看病就醫需求，實現醫院治理體(ti) 係和治理能力現代化，推進健康湖南建設都具有重要的意義(yi) 。
二、《實施方案》的總體(ti) 要求是什麽(me) ？
答：總體(ti) 要求是全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神和習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想，堅持黨(dang) 的領導，堅持正確的衛生與(yu) 健康工作方針，堅持公立醫院的公益性，堅持改革、發展和管理相結合，不斷提高醫療服務質量，努力實現社會(hui) 效益與(yu) 運行效率的有機統一，充分調動醫務人員積極性，實行民主管理和科學決(jue) 策，強化公立醫院引領帶動作用，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側(ce) 結構性改革，實現醫院治理體(ti) 係和管理能力現代化，為(wei) 推進健康湖南建設奠定堅實基礎。
主要目標是到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製和決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的治理機製，促進社會(hui) 辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理法治化、規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度。
三、《實施方案》提出了哪些重要改革任務？
答：重點任務包含三個(ge) 方麵，涉及21項具體(ti) 改革任務。
（一）建立健全醫院治理體(ti) 係。合理界定政府和醫院的權責關(guan) 係，重點抓好四項改革任務。一是強化各級政府辦醫職責。二是落實醫院經營管理自主權。三是完善醫院綜合監管體(ti) 係。四是加強行業(ye) 自律和社會(hui) 監督。
（二）完善醫院管理製度。規範醫院內(nei) 部管理，建立健全13項管理製度。分別是製定醫院章程、健全醫院決(jue) 策機製、健全民主管理製度、健全醫療質量安全管理製度、健全人力資源管理製度、健全人才培養(yang) 培訓管理製度、健全財務資產(chan) 管理製度、健全績效考核製度、健全基本建設和後勤管理製度、健全科研創新管理製度、健全信息管理製度、加強醫院文化建設和全麵開展便民惠民服務。
（三）加強醫院黨(dang) 的建設。突出加強黨(dang) 的領導，細化具體(ti) 措施。一是充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用，把方向、管大局、保落實，確保黨(dang) 的衛生與(yu) 健康工作方針和政策部署落到實處。二是全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作，配齊配強黨(dang) 建工作力量，發揮黨(dang) 支部的政治核心和戰鬥堡壘作用，引導黨(dang) 員發揮先鋒模範作用。三是全麵加強黨(dang) 風廉政建設。四是加強社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設，建立健全社會(hui) 辦醫院黨(dang) 建工作管理體(ti) 製。
四、《實施方案》對厘清醫院和政府的關(guan) 係提出了哪些要求？
答：厘清醫院院和政府的關(guan) 係是建立現代醫院管理製度的核心要義(yi) 。《實施方案》明確了建立現代醫院管理製度要堅持政事分開、管辦分開的基本原則。落實政事分開，核心是厘清政府和醫院的權力清單。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價(jia) 上來，該放的權要放、該收的權要收，醫院依法依規享有自主經營管理權。在權力範圍內(nei) 開展活動，提供醫療服務。
《實施方案》明確了政府對公立醫院的舉(ju) 辦職能，列出政府的權力清單，包括行使公立醫院舉(ju) 辦權、發展權、重大事項決(jue) 策權、資產(chan) 收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等等。製定並組織實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、財政投入、醫療價(jia) 格、人事薪酬、績效考核等政策。黨(dang) 委和政府在職權範圍內(nei) 履職盡責，落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，為(wei) 公立醫院改革發展創造寬鬆環境、良好條件。
公立醫院要按照《實施方案》明確的權力清單行使內(nei) 部的人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內(nei) 部績效考核與(yu) 薪酬分配，年度預算執行等經營管理自主權。充分調動醫務人員的積極性，實行民主管理和科學決(jue) 策，最大限度地釋放醫院的活力，提高醫院的運行效率，把社會(hui) 效益放在首位，全心全意為(wei) 人民健康服務，增進人民健康福祉。
同時，公立醫院也必須接受政府的監管。為(wei) 此《實施方案》也明確了政府對醫院的監管職能，列出了監管清單。重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為(wei) 的監管。政府相關(guan) 部門依各自職能加強監管，比如強化衛生計生行政部門對機構、人員、技術、醫療質量安全、裝備等方麵的監管，強化醫保部門對醫療服務行為(wei) 和費用的調控引導與(yu) 監督製約作用，強化財政審計部門對公立醫院經濟運行和財務活動的會(hui) 計和審計監督等。
五、現代醫院管理製度對加強公立醫院黨(dang) 的建設提出了哪些要求？
答：推動改革、促進發展，關(guan) 鍵在黨(dang) 。建立現代醫院管理製度是一項開創性的工作，所以加強黨(dang) 的領導是必然的、必須的。《實施方案》將加強醫院黨(dang) 的建設作為(wei) 現代醫院管理製度建設的一項重要內(nei) 容，提出了明確要求。一是充分發揮公立醫院黨(dang) 委的領導核心作用，抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。全麵貫徹執行黨(dang) 的理論和路線方針政策，確保醫院改革發展正確方向。統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決(jue) 定醫院內(nei) 部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。二是全麵加強公立醫院基層黨(dang) 建工作，合理設置醫院黨(dang) 建工作機構，配齊配強黨(dang) 建工作力量，建立科學有效的黨(dang) 建工作考核評價(jia) 體(ti) 係，進一步落實管黨(dang) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，推進黨(dang) 組織和黨(dang) 的工作全覆蓋，建立健全醫院內(nei) 設機構黨(dang) 支部，選優(you) 配強黨(dang) 支部書(shu) 記，充分發揮黨(dang) 支部的政治核心作用，把黨(dang) 支部建設成為(wei) 堅強戰鬥堡壘。堅持把黨(dang) 組織活動與(yu) 業(ye) 務工作有機融合，防止“兩(liang) 張皮”。三是全麵加強黨(dang) 風廉政建設，要求各級各類醫院要把抓好黨(dang) 風廉政建設和醫德醫風建設作為(wei) 醫院管理組織的重要任務，醫院黨(dang) 委書(shu) 記為(wei) 黨(dang) 風廉政建設和醫德醫風建設第一責人、院長為(wei) 主要負責人，按照“誰主管誰負責”的原則，層層簽訂黨(dang) 風廉政建設、醫德醫風建設目標管理責任書(shu) ，把具體(ti) 任務落實到崗、到人，形成層層抓落實的工作局麵。四是社會(hui) 辦醫院黨(dang) 組織建設。批準設立社會(hui) 辦醫院時要堅持黨(dang) 的建設同步謀劃，黨(dang) 的組織同步設置，黨(dang) 的工作同步開展。實行屬地管理與(yu) 主管部門管理相結合，規範黨(dang) 組織隸屬關(guan) 係。