近日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合印發《兒(er) 童社區獲得性肺炎診療規範(2019年版)》，旨在進一步提高兒(er) 童社區獲得性肺炎診療規範化水平，促進兒(er) 童健康成長。
《規範》重點聚焦重症CAP(社區獲得性肺炎)的診斷和高危因素識別，經驗性和目標治療等，以期降低病死率和後遺症發生率。《規範》明確了中醫藥治療方法。針對風熱閉肺證、風寒閉肺證、痰熱閉肺證、濕熱閉肺證、毒熱閉肺證、虛實夾雜、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證等提出相應治法。除推薦基本方藥，還針對相應證型推薦常用中成藥。《規範》還提出，為(wei) 促進肺部炎症吸收，可配合外用中藥貼敷於(yu) 胸背部。
《規範》明確，本規範僅(jin) 為(wei) 總體(ti) 原則，且規範中CAP不包括吸入性以及過敏性等非感染性肺炎。由於(yu) 新生兒(er) 病原體(ti) 及臨(lin) 床表現的特殊性，本規範僅(jin) 針對生後29天到18歲以下兒(er) 童的CAP。
以下是《規範》提出的中醫藥治療方法↓↓
風熱閉肺證
本證候多見於(yu) 肺炎初期的患兒(er) 。
主症：發熱，咳嗽，氣急，咽紅。
舌脈：舌紅，苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。
治法：辛涼開閉，宣肺止咳。
基本方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減(金銀花、連翹、炙麻黃、炒杏仁、生石膏、蘆根、魚腥草、甘草)
加減：咳嗽痰多，加川貝母、瓜蔞皮、天竺黃。
常用中成藥：銀黃類製劑、麻杏石甘湯類製劑、膽木類製劑。
風寒閉肺證
本證候多見於(yu) 肺炎初期的患兒(er) 。
主症：惡寒發熱，嗆咳氣急，無汗。
舌脈：舌淡紅，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。
治法：辛溫開閉，宣肺止咳。
基本方藥：華蓋散加減(炙麻黃、炒杏仁、蘇子、陳皮、茯苓、白前、甘草)
加減：口渴心煩者，加炒梔子;痰黃稠者，加炙桑白皮、黃芩。
常用中成藥：通宣理肺類製劑、小青龍類製劑。
痰熱閉肺證
本證候多見於(yu) 肺炎極期或重症患兒(er) 。
主症：高熱不退，咳嗽，氣急鼻扇，痰黃粘稠，麵赤口渴。
舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱滌痰，開肺定喘。
基本方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減(炙麻黃、炒杏仁、生石膏、細茶、葶藶子、萊菔子、瓜蔞、魚腥草、甘草)
加減：便秘，喘急，加生大黃;麵唇青紫者，加丹參、桃仁;低熱羈留，咳喘痰鳴，改用瀉白散加味。
常用中成藥：麻杏石甘湯類製劑、葶藶大棗瀉肺類製劑、膽木類製劑。
濕熱閉肺證
主症：病程纏綿，發熱咳喘，納呆，便溏不爽。
舌脈：舌苔黃厚膩，脈滑數。
治法：清熱祛濕，化痰開閉。
基本方藥：甘露消毒丹合三仁湯加減(茵陳、藿香、炒杏仁、薏苡仁、白豆蔻、連翹、黃芩、青蒿)
常用中成藥：甘露消毒丹類製劑、清熱利濕類製劑。
毒熱閉肺證
本證候多見於(yu) 肺炎極期或重症患兒(er) 。
主症：高熱熾盛，咳嗽喘憋，煩躁口渴，涕淚俱無，小便短黃，大便秘結。
舌脈：舌紅芒刺，苔黃糙，脈洪數。
治法：清熱解毒，瀉肺開閉。
基本方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減(黃連、黃芩、炒梔子、炙麻黃、炒杏仁、生石膏、知母、蘆根、甘草)
加減：高熱不退，加虎杖、水牛角、丹皮。
常用中成藥：麻杏石甘湯類製劑、膽木類製劑。
虛實夾雜
本證候多見於(yu) 難治性肺炎。
主症：病程較長，咳嗽纏綿，喉中痰鳴，或低熱持續，麵白少華，易汗，納差，便溏。
舌脈：舌質淡或暗，舌苔厚膩，脈細無力。
治法：扶正祛邪。
基本方藥：六君子湯合桃紅四物湯(黨(dang) 參、白術、茯苓、法半夏、陳皮、桃仁、紅花)
加減：高熱咳甚者，可酌情加用羚羊清肺散。
常用中成藥：千金葦莖湯類、六君子湯類製劑、桃紅四物類。
陰虛肺熱證
本證候多見於(yu) 肺炎恢複期的患兒(er) 。
主症：病程較長，幹咳少痰，低熱盜汗，麵色潮紅，五心煩熱。
舌脈：舌質紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細數。
治法：養(yang) 陰清肺，潤肺止咳。
基本方藥：沙參麥冬湯加減(沙參、麥冬、百合、百部、玉竹、枇杷葉、五味子)
加減：久咳，加訶子、白屈菜。
常用中成藥：養(yang) 陰清肺類製劑。
肺脾氣虛證
本證候多見於(yu) 肺炎恢複期的患兒(er) 。
主症：咳嗽無力，喉中痰鳴，麵白少華，多汗，食欲不振，大便溏。
舌脈：舌質偏淡，舌苔薄白，脈細無力。
治法：補肺健脾，益氣化痰。
基本方藥：人參五味子湯加減(人參、白術、茯苓、五味子、麥冬、陳皮、法半夏、甘草)
加減：多汗，加黃芪、煆牡蠣。
常用中成藥：四君子湯類製劑、玉屏風類製劑。
注：
1.根據患兒(er) 年齡、體(ti) 質及病情輕重斟酌處方藥物用量。
2.為(wei) 促進肺部炎症吸收，可配合外用中藥貼敷於(yu) 胸背部。