各縣（市、區）衛生健康局、醫保局，委屬各醫療機構：
為深入貫徹落實河北省衛生健康委員會、河北省醫療保障局、河北省中醫藥管理局《關於印發〈開展醫療領域輔助用藥問題專項整治實施方案〉的通知》（冀衛發〔2019〕13號）文件精神，規範輔助用藥臨床應用，嚴控醫藥費用不合理增長，打擊醫藥購銷領域不正之風，切實增強人民群眾看病就醫獲得感，市衛生健康委、市醫療保障局聯合製定了《開展醫療領域輔助用藥問題專項整治實施方案》。現印發給你們，請認真貫徹執行。
市衛生健康委聯係人：董曉菲
聯係電話：66610017
市醫療保障局聯係人：王敏
聯係電話：83865039
石家莊市衛生健康委員會 石家莊市醫療保障局
2019年4月11日
開展醫療領域輔助用藥問題
專項整治實施方案
為深入貫徹落實河北省衛生健康委員會、河北省醫療保障局、河北省中醫藥管理局《關於印發〈開展醫療領域輔助用藥問題專項整治實施方案〉的通知》（冀衛發〔2019〕13號）文件精神，規範輔助用藥臨床應用，嚴控醫藥費用不合理增長，打擊醫藥購銷領域不正之風，增強人民群眾看病就醫獲得感，製定本方案。
一、總體要求
通過專項整治，著力加強輔助用藥臨床應用管理，防止臨床不規範使用，建立統一、規範的輔助用藥合理使用管理機製，促進臨床合理用藥、因病施治，減輕群眾醫藥費用負擔，保障醫療質量和醫療安全。
二、整治範圍
全市各級各類醫療機構，重點以社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院以上的醫療機構為主。
三、整治重點
（一）整治輔助用藥管理責任不落實問題。輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對某種疾病明確為輔助作用的藥物。醫療機構要加強信息化建設，利用信息化等手段，針對藥品遴選、采購、調劑、使用、監測、評價和處方審核、點評等全流程管理薄弱環節，健全輔助用藥管理製度，落實醫療機構主體責任和主要負責人第一責任，完善院科兩級管理責任製，持續開展輔助用藥管理製度落實情況排查，確保各項製度有效落實；衛生健康行政部門要依法履行監管職責，對管理責任不落實、製度執行不到位等問題，嚴肅追究相關單位及人員責任，督促醫療機構健全並嚴格執行輔助用藥管理製度。（責任部門及單位：衛生健康行政部門、各級醫療機構）
（二）整治輔助用藥臨床使用不規範問題。以加強醫務人員輔助用藥培訓為重點，建立輔助用藥規範培訓長效機製，著重提高輔助用藥臨床應用規範化、合理化水平。重點排查醫療機構開展臨床診療規範指南、輔助用藥規範化使用、處方點評審核技能培訓情況，對培訓不到位和未按照診療規範指南及藥品說明書規範使用輔助用藥的單位和個人依法依規處理，切實提升醫務人員輔助用藥臨床應用水平，規範醫務人員輔助用藥行為。（責任部門及單位：衛生健康行政部門、各級醫療機構）
（三）整治輔助用藥處方審核點評不徹底問題。以督促落實《醫院處方點評管理規範(試行)》和《醫療機構處方審核規範》要求為重點，定期核查藥品采購平台醫療機構輔助用藥采購及醫療機構處方審核點評信息，重點檢查醫療機構所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點評情況。同時，核查醫療機構輔助用藥目錄製定和動態調整情況，輔助用藥目錄月度處方審核點評情況，實現輔助用藥目錄內藥品品種點評全覆蓋、處方審核全覆蓋，促進輔助用藥合理使用。（責任部門及單位：衛生健康行政部門、醫療保障部門、各級醫療機構）
（四）整治輔助用藥不規範使用懲處不到位問題。核查醫療機構輔助用藥處方審核率、處方幹預率、處方合理率通報情況，對無指征或超適應症、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫師、藥師依法依規實行懲戒，對醫師、藥師所在科室主任、醫療機構進行處理；對涉嫌不正當銷售行為的企業，及時采取限量采購、暫停進藥、清退等，對情節較重以上的，移送相關部門處理；對超常或異常采購輔助藥品的醫療機構展開調查、約談，規範輔助用藥臨床應用。（責任部門及單位：衛生健康行政部門、醫療保障部門、各級醫療機構）
四、方法步驟
專項整治工作，從2019年4月至12月分四個階段開展，有序推進，壓茬進行。
（一）安排部署階段（4月中旬）。各縣（市、區）各單位圍繞市實施方案整治重點，全麵梳理本轄區本單位輔助用藥管理使用方麵存在的問題，建立完善組織，細化落實措施，製定本縣（市、區）本單位實施方案和輔助用藥目錄（原則上不少於20個，參照《河北省衛生健康委辦公室關於加強輔助用藥臨床應用管理的通知》冀衛辦醫函〔2018〕139號文件精神，並結合醫院實際製定），及時安排部署，迅速啟動專項整治工作。各縣（市、區）於4月19日前將本縣（市、區）實施方案和輔助用藥目錄報市專項整治工作領導小組辦公室，委屬醫療機構直接報送備案。
（二）自查自糾階段（4月-7月）。各級醫療機構圍繞專項整治的重點任務，結合實際，認真梳理，逐項排查，查找存在問題及管理漏洞，建立工作台賬，明確整改措施和完成時限，並嚴格按時間節點和要求抓好整改落實。7月20日前，各級醫療機構將輔助用藥問題專項整治自查自糾情況報告報本縣（市、區）專項整治工作領導小組辦公室。
（三）督查暗訪階段（5月-10月）。市專項整治工作領導小組將對各縣（市、區）各單位專項整治工作情況進行不定期明查暗訪和督導檢查，重點檢查自查自糾發現問題及整改落實等情況，針對典型案例，進行通報曝光；針對發現的問題和不足，提出改進意見和建議，督促整改。10月20日前，各縣（市、區）將督導檢查報告報市專項整治工作領導小組辦公室。
（四）總結提高階段（11月-12月）。各縣（市、區）專項整治工作領導小組對整治工作進行認真梳理總結，建立長效工作機製，適時召開會議，總結推廣有益經驗，將典型經驗做法固化為製度規定，構建輔助用藥使用管理長效機製，提升輔助用藥科學化、規範化管理水平。
五、保障措施
（一）加強組織領導。各縣（市、區）各單位要高度重視，加強對專項整治工作的組織領導，落實主體責任和監管責任，明確工作職責，確保專項整治工作取得實效。各縣（市、區）各單位每月26日前向市專項整治工作領導小組辦公室報送月度整治進展情況及《石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專項整治情況數據統計表》。
（二）強化宣傳引導。各縣（市、區）各單位要加強輔助用藥合理使用宣傳，向廣大群眾講清輔助用藥專項整治活動的內容、目的和意義，引導廣大群眾樹立合理用藥理念，營造良好社會氛圍；要加強醫務人員培訓，引導廣大醫務人員積極參與輔助用藥專項整治工作，形成輔助用藥科學、規範、合理使用氛圍。各縣（市、區）各單位要將輔助用藥目錄納入政務公開和院務公開範圍，向社會公開舉報電話和郵箱，暢通舉報渠道，接受社會監督，及時回應社會關切。
（三）嚴肅追責問效。醫療機構要認真執行《處方管理辦法》《醫院處方點評管理規範(試行)》《醫療機構處方審核規範》等，嚴肅追究輔助用藥處方不規範、不適宜及超常的醫師、藥師責任，對違規開具或調劑輔助用藥醫師或藥師的處方權、調劑權，該限製的限製，該停止的要停止。各縣（市、區）專項整治工作領導小組要切實履行監管職責，對專項整治中發現的問題，發現一起、查處一起、通報一起，絕不姑息；對有法不依、有章不循，輔助用藥管理和使用混亂的醫療機構及相關醫務人員，嚴厲懲戒。市專項整治領導小組將定期開展專項整治情況評價，通報評價結果；對領導不重視、工作推動力度不大、問題集中較多的縣（市、區）和醫療機構實行約談；對群眾反映強烈、問題長期得不到解決的實行追責問責。
舉報電話：66610017；舉報郵箱：yzc2006@126.com。
附件1
石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治
工作領導小組主要職責和組成人員名單
為(wei) 加強對全市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治的組織領導，本著精簡效能的原則，成立醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治工作領導小組及其辦公室。其人員組成如下：
組 長：王華平 市衛生健康委黨(dang) 組書(shu) 記、主任
副組長：甄繼革 市衛生健康委黨(dang) 組副書(shu) 記、調研員
張東(dong) 生 市衛生健康委黨(dang) 組成員、副主任
施文國 市衛生健康委黨(dang) 組成員、市中醫藥管理局局長
李利佳 市醫療保障局黨(dang) 組成員、副局長
成 員：蘆 飛 市衛生健康委醫政醫管處處長
王 敏 市醫療保障局醫藥價(jia) 格和招標采購處處長
王 鑫 市衛生健康委中醫處處長
李軍(jun) 海 市衛生健康委基層處處長
邢誌宏 市衛生健康委法製監督處處長
胡金石 市衛生健康委藥政處處長
劉淑紅 市衛生健康委婦幼處副處長
陳運紅 市衛生健康委宣傳(chuan) 處處長
董光輝 市衛生健康委機關(guan) 黨(dang) 委專(zhuan) 職副書(shu) 記
主要職責：貫徹我市醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治部署要求，抓好全市醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治，統籌推進各項工作任務落實。
領導小組辦公室設在市衛生健康委醫政醫管處。
附件2
石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治任務清單
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整治內(nei) 容
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工作任務
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責任部門
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責任單位
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整治輔助用藥管理
責任不落實問題
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要針對藥品遴選、采購、調劑、使用、監測、評價(jia) 和處方審核、點評等全流程管理薄弱環節，健全輔助用藥管理製度，落實醫療機構主體(ti) 責任和主要負責人第一責任，完善院科兩(liang) 級管理責任製，持續開展輔助用藥管理製度落實情況排查，確保各項製度有效落實。
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衛生健康行政部門
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各級醫療機構
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依法履行監管職責，對管理責任不落實、製度執行不到位等問題，嚴(yan) 肅追究相關(guan) 單位及人員責任，督促醫療機構健全並嚴(yan) 格執行輔助用藥管理製度。
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衛生健康行政部門
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各級醫療機構
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整治輔助用藥臨(lin) 床
使用不規範問題
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以加強醫務人員輔助用藥培訓為(wei) 重點，建立輔助用藥規範培訓長效機製，著重提高輔助用藥臨(lin) 床應用規範化、合理化水平。
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衛生健康行政部門
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各級醫療機構
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重點排查醫療機構開展診療規範指南、輔助用藥規範化使用、處方點評審核技能培訓到位情況，對培訓不到位和未按照診療規範及藥品說明書(shu) 規範使用輔助用藥的單位和個(ge) 人依法依規處理，切實提升醫務人員輔助用藥臨(lin) 床應用水平，規範醫務人員輔助用藥行為(wei) 。
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衛生健康行政部門
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各級醫療機構
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整治輔助用藥處方審核點評不徹底
問題
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以督促落實《醫院處方點評管理規範(試行)》和《醫療機構處方審核規範》有關(guan) 要求為(wei) 重點，定期核查藥品采購平台醫療機構輔助用藥采購及醫療機構處方審核點評信息，重點檢查醫療機構所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點評情況。
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衛生健康行政部門
醫療保障部門
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各級醫療機構
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核查醫療機構輔助用藥目錄製定和動態調整情況，輔助用藥目錄月度處方審核點評情況，實現輔助用藥目錄內(nei) 藥品品種點評全覆蓋、處方審核全覆蓋，促進輔助用藥合理使用。
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衛生健康行政部門
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各級醫療機構
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整治輔助用藥不規範使用懲處不到位問題
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核查醫療機構輔助用藥處方審核率、處方幹預率、處方合理率通報情況，對無指征或超適應症、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書(shu) 的醫師、藥師依法依規實行懲戒，對醫師、藥師所在科室主任、醫療機構進行處理。
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衛生健康行政部門
醫療保障部門
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各級醫療機構
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對涉嫌不正當銷售行為(wei) 的企業(ye) ，及時采取限量采購、暫停進藥、清退等，對情節較重以上的，移送相關(guan) 部門處理。
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衛生健康行政部門
醫療保障部門
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各級醫療機構
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對超常或異常采購輔助藥品的醫療機構展開調查、約談，規範輔助用藥臨(lin) 床應用。
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衛生健康行政部門
醫療保障部門
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各級醫療機構
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附件3-1
石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治情況數據統計表（一）
填報單位： 填報人： 聯係電話： 填報日期： 年 月 日
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序號
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輔助藥品名稱（按通用名）
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上月采購數量
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上月采購金額（萬(wan) 元）
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本月采購數量
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本月采購金額（萬(wan) 元）
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注：1.此表按月度上報，統計周期為(wei) 上月26日至本月25日采購數據。
2.各縣（市、區）專(zhuan) 項整治領導小組辦公室統計轄區內(nei) 醫療機構全部輔助用藥采購量，委屬醫療機構直接反饋。
附件3-2
石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治情況數據統計表（二）
填報單位： 聯係人： 聯係電話： 填報日期： 年 月 日
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督導檢查日期
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檢查機構數（個(ge) ）
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檢查發現問題數（件）
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約談醫療機構數（個(ge) ）
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合計
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製度不健全
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培訓不到位
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處方點評審核不到位
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懲戒處罰不到位
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注：此表由縣（市、區）專(zhuan) 項整治領導小組辦公室填報。
附件3-3
石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治情況數據統計表（三）
填報單位： 聯係人： 聯係電話： 填報日期： 年 月 日
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療機構名稱
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修訂製度數（項）
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輔助用藥培訓情況
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輔助用藥處理
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限量采購
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暫停采購
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清退
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場次
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總人數
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品種數
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名稱
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品種數
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名稱
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品種數
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名稱
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1.
2.
...
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1.
2.
..
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1.
2.
...
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注：此表由醫療機構填報。
附件3-4
石家莊市開展醫療領域輔助用藥問題專(zhuan) 項整治情況數據統計表（四）
填報單位： 聯係人： 聯係電話 填報日期： 年 月 日
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醫療機構名稱
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輔助用藥處方數（張）
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藥師審核處方數（張）
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問題處方數（張）
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處方幹預數（張）
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合理處方數（張）
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懲戒人員數（人次）
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醫師
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臨(lin) 床科室負責人
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藥師
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藥學部門負責人
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醫務部門負責人
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注：此表由醫療機構填寫(xie) ，各縣（市、區）專(zhuan) 項整治領導小組辦公室匯總。