近日（6月5日），江蘇省醫保局最新發布了《關(guan) 於(yu) 加強全省公立醫療機構藥品、18新利手机陽光采購資金結算信息監管的通知》（以下簡稱《通知》）。

   《通知》中，江蘇省醫保局、江蘇省財政廳主要明確了有關(guan) 省內(nei) 藥品、18新利手机陽光采購平台“三流合一”網上支付的相關(guan) 事項

   專(zhuan) 用賬戶全麵覆蓋，所有公立醫療機構必須執行

   《通知》首先表示，省內(nei) 公立醫療機構使用藥品、18新利手机均須在省藥品（18新利手机）陽光采購和綜合監管平台（以下簡稱省平台）陽光采購、公開交易。

   公立醫療機構與(yu) 參與(yu) 配送的生產(chan) 經營企業(ye) （以下簡稱供應商）自主結算采購資金，省平台對采購品種、數量、價(jia) 格、結算等信息進行監管，實現交易流、信息流、資金流三流合一。

   此外，江蘇省醫保局還要求，陽光采購專(zhuan) 用賬戶要覆蓋公立醫療機構所有藥品、18新利手机貨款結算。並且，所有公立醫療機構不得在專(zhuan) 用賬戶外結算藥品、18新利手机貨款。

   換句話說，省陽光交易平台的上線，也就意味著江蘇省省內(nei) 所有公立醫療機構都必須直接在省平台上進行結算貨款。

   通過第三方監管平台進行耗材貨款結算，醫療機構將采購款在線支付給專(zhuan) 用賬戶，省平台再將貨款支付給供應商，在貨款結算流程踢出經銷商，這無疑是改變了現有的貨款結算模式。

   實時動態監管醫院回款，全省或將耗材“一票製”

   此外，江蘇省醫保局還要求，省醫保部門要實時動態監管公立醫療機構專(zhuan) 用賬戶信息，定期比對分析藥品、18新利手机訂單信息與(yu) 結算信息。

   “各級醫保部門對貸款結算不及時的進行提醒、預警，對長期或惡意拖欠供應商貸款的進行約談，並通報統計監督部門。”

   值得注意的是，在此前江蘇省醫療保障局和江蘇省衛生健康委印發的《關(guan) 於(yu) 推進全省高值18新利手机陽光采購工作的通知》中曾經明確提出，加入三流合一藥械采購平台的醫療機構30天內(nei) 必須回款。

   可以說，此後江蘇省陽光采購平台將集“招采、支付、監管”於(yu) 一身，通過“三流合一”平台，直接實現由“招標采購服務”向“服務招標采購”的職能轉變。

   毫無疑問的是，在醫保保證耗材及時回款的同時，流通企業(ye) 的價(jia) 值也將逐步減少，相對的利潤也會(hui) 進一步被壓縮。

   對此，不少業(ye) 內(nei) 人士表示，“三流合一”的建設，就是在不斷推動“一票製”的落地。通過“三流合一”平台，生產(chan) 企業(ye) 跨過經銷商和流通企業(ye) 直接開票給醫療機構，就等同於(yu) “一票製”。

   事實上，截止到目前為(wei) 止，我國已經有多個(ge) 地區開始逐步試點推行“三流合一”平台的建設。

   早在2019年，浙江省就率先進行建設三流合一的省藥械采購平台，並要求醫療機構必須在交貨驗收合格後的30天內(nei) 將貨款支付給結算賬戶，結算賬戶收到次日按時支付給企業(ye) 。

   此後，寧夏、甘肅、湖南各地也先後將“三流合一”平台的建設提上日程。可以說，在18新利手机采購資金結算方麵，在線直接結算已經開始加速在全國範圍內(nei) 推進。

   現階段，隨著帶量采購的日趨成熟，耗材的回款問題一直是企業(ye) 的憂慮所在。為(wei) 了解決(jue) 企業(ye) 的憂慮，醫保直接支付也開始全國蔓延。

   而對於(yu) 經銷商而言，三流合一平台的建設和醫保直接支付都是從(cong) 源頭解決(jue) 企業(ye) 的回款問題，斬斷醫院、醫保、供應商之間的“三角債(zhai) ”。與(yu) 此同時，流通環節被大大的壓縮，洗牌的速度無疑也會(hui) 越來越快。

   就目前而言，由於(yu) 18新利手机的種類繁多以及采購模式的限製，流通環節在其中仍然十分必要，因此短時間內(nei) 一票製的全麵推開還有一定的難度。

   但不可否認的是，無論是國家還是各個(ge) 地區，都在加速醫療器械行業(ye) 往集中化、集約化方向發展，“一票製”隻是行業(ye) 整治後市場利潤急劇壓縮下的其中一個(ge) 產(chan) 物。

   可預測的是，未來18新利手机編碼、一致性評價(jia) 乃至醫保支付方式改革完善後，“一票製”必然會(hui) 是行業(ye) 發展的趨勢。