各區醫保局，市醫保基金管理中心，市醫藥采購中心，各定點零售藥店：

    藥品價(jia) 格事關(guan) 群眾(zhong) 切身利益和幸福感，按照《國家醫療保障局辦公室關(guan) 於(yu) 推進定點藥店醫保藥品價(jia) 格監測比較更好惠及參保群眾(zhong) 的通知》（醫保辦發〔2024〕12號）和《國家醫保局辦公室關(guan) 於(yu) 進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價(jia) 格”監測處置的通知》要求，就做好我市定點零售藥店藥品價(jia) 格監測管理工作通知如下：

    一、公平合理確定價(jia) 格，規範上傳(chuan) 醫保係統

    定點零售藥店應當遵循公平、合法和誠實信用的原則，做好本機構藥品銷售價(jia) 格管理工作，按照規定對所銷售藥品明碼標價(jia) ，不得對參保人員實行不公平、歧視性價(jia) 格，不得以高於(yu) 非醫保患者的價(jia) 格銷售藥品。藥品銷售價(jia) 格不得明顯高於(yu) 我市定點零售藥店相應藥品銷售價(jia) 格眾(zhong) 數，持續將定點藥店量價(jia) 比較指數保持在合理範圍。對納入醫保結算的藥品，定點零售藥店應規範上傳(chuan) 醫保係統，確保上傳(chuan) 信息準確。

    二、加強定點零售藥店藥品價(jia) 格管理，完善考核機製

    （一）構建醫保藥品量價(jia) 比價(jia) 指數

    建立定點藥店醫保藥品量價(jia) 比較指數（指定點藥店所有醫保藥品結算價(jia) 格與(yu) 平台掛網價(jia) 格的比較值根據銷售量加權計算所得的平均值），自2025年四季度起，以量價(jia) 比較指數監測值，作為(wei) 本年度整體(ti) 價(jia) 格監測預警線，按照月度展示、季度提示、年度考核的原則開展監測比較工作，引導定點藥店按照公平合理、誠實信用、質價(jia) 相符的原則確定藥品銷售價(jia) 格。

    （二）開展定點藥店異常價(jia) 格行為(wei) 篩查分析

    加強日常管理檢查，通過醫保結算數據，以定點藥店藥品結算金額排名靠前的藥品以及群眾(zhong) 信訪、輿情反映相關(guan) 問題作為(wei) 線索開展篩查分析，重點篩查分析定點藥店實際銷售價(jia) 格高於(yu) 我市定點藥店眾(zhong) 數價(jia) 格，對參保和非參保人員采取不公平定價(jia) （“陰陽價(jia) 格”）等行為(wei) 。

    （三）加強定點零售藥店協議管理

    將定點零售藥店落實價(jia) 格管理要求、執行醫保藥品量價(jia) 比較指數有關(guan) 要求納入定點協議，對超監測預警線的定點零售藥店進行約談提醒，拒絕價(jia) 格調整或調整後仍未符合要求的，根據協議約定給予相應處理，直至解除醫保服務協議。

    （四）納入醫保基金管理飛行檢查

    將定點零售藥店價(jia) 格管理納入醫保基金檢查相關(guan) 工作，特別是將發現的藥品金額較大、情節嚴(yan) 重的 “陰陽價(jia) 格”問題涉及的定點零售藥店納入飛行檢查範圍。

    三、協同推進價(jia) 格管理相關(guan) 工作

    （一）推進網上采購和帶量采購

    督促指導定點零售藥店依托市醫藥采購平台采購藥品，提高采購過程的標準化、透明化。鼓勵定點零售藥店積極參與(yu) 藥品集中帶量采購，優(you) 先采購集采中選產(chan) 品，提高集采中選產(chan) 品可及性和覆蓋麵。

    （二）推進“追溯碼”應用

    持續推進醫保藥品"追溯碼"應用，做到"應掃盡掃"，推動定點零售藥店接入智能監管係統，主動防範各類醫保基金使用違法違規問題。

    （三）發揮定點零售藥店藥品公開比價(jia) 作用

    依托定點零售藥店藥品公開比價(jia) 小程序，展示醫保信息係統實際結算價(jia) 等信息，提供定點零售藥店價(jia) 格比較、位置導航等服務，形成以市場為(wei) 主導的比價(jia) 機製，逐步拓展比價(jia) 平台功能，擴大數據采集範圍和內(nei) 容。

    （四）做好藥品掛網價(jia) 格協同管理

    依托市醫藥采購平台和全國醫保信息平台招采子係統有關(guan) 藥品掛網價(jia) 格信息，加強藥品掛網價(jia) 格協同管理，將定點零售藥店價(jia) 格監測處置作為(wei) 發現藥品實際交易價(jia) 格的渠道，及時調整平台掛網價(jia) 格信息。

    四、工作要求

    （一）加強組織領導。各區醫保局、經辦機構要高度重視定點零售藥店醫保藥品價(jia) 格監測管理工作，將其作為(wei) 優(you) 化營商環境、提升群眾(zhong) 滿意度、保障醫保基金安全的重要舉(ju) 措，確保各項工作紮實有效推進。

    （二）細化工作舉(ju) 措。各區醫保局、經辦機構要進一步細化工作舉(ju) 措，壓實工作責任，強化日常核查，確保各相關(guan) 工作穩妥有序推進。加強與(yu) 同級市場監管部門的協調聯動，對轄區定點零售藥店檢查中發現的不明碼標價(jia) 、價(jia) 格欺詐、串通漲價(jia) 、壟斷價(jia) 格、操縱市場價(jia) 格等可能存在的價(jia) 格違法違規行為(wei) ，及時商同級市場部門。

    （三）強化宣傳(chuan) 引導。各區醫保局、經辦機構要加強對定點零售藥店藥品價(jia) 格監測管理相關(guan) 政策的解讀宣傳(chuan) ，堅持正確輿論導向，積極回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期。要加強輿情監測，暢通訴求渠道，及時反映處理政策實施過程中遇到的新情況、新問題。政策執行過程中如遇重大問題，及時報送市醫保局。

市醫保局辦公室

2025年12月28日