各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產(chan) 建設兵團衛生局：

    近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為(wei) 醫院感染的重要病原菌。為(wei) 加強多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控製多重耐藥菌在醫院內(nei) 的傳(chuan) 播，保障患者安全，現將有關(guan) 要求通知如下：

    一、重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

    醫療機構應當高度重視醫院感染的預防與(yu) 控製，貫徹實施《醫院感染管理辦法》的各項規定，強化醫院感染管理責任製。針對多重耐藥菌醫院感染監測、控製的各個(ge) 環節，製定並落實多重耐藥菌醫院感染管理的規章製度和有關(guan) 技術操作規範，從(cong) 醫療、護理、臨(lin) 床檢驗、感染控製等多學科的角度，采取有效措施，預防和控製多重耐藥菌的傳(chuan) 播。

    二、建立和完善對多重耐藥菌的監測

    醫療機構應當加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wan) 古黴素腸球菌（VRE）、產(chan) 超廣譜β-內(nei) 酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動杆菌等實施目標性監測，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨(lin) 床對多重耐藥菌醫院感染的控製工作。

    醫療機構發生多重耐藥菌感染的暴發時，應當按照《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。

    三、預防和控製多重耐藥菌的傳(chuan) 播

    醫療機構應當采取措施，有效預防和控製多重耐藥菌的傳(chuan) 播。主要包括：

    （一）加強醫務人員的手衛生。

    醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴(yan) 格遵循手衛生規範。醫務人員在直接接觸患者前後、對患者實施診療護理操作前後、接觸患者體(ti) 液或者分泌物後、摘掉手套後、接觸患者使用過的物品後以及從(cong) 患者的汙染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯汙染時，應當洗手；無明顯汙染時，可以使用速幹手消毒劑進行手部消毒。

   （二）嚴(yan) 格實施隔離措施。

    醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與(yu) 氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷(shang) 口或者免疫功能抑製患者安置在同一房間。

    醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷(shang) 口、潰爛麵、粘膜、血液和體(ti) 液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作後，必須及時脫去手套和隔離衣。

    （三）切實遵守無菌技術操作規程。

    醫務人員應當嚴(yan) 格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免汙染，減少感染的危險因素。

    （四）加強醫院環境衛生管理。

    醫療機構應當加強診療環境的衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專(zhuan) 用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體(ti) 表麵、設備設施表麵，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

    四、加強抗菌藥物的合理應用

    醫療機構應當認真落實《抗菌藥物臨(lin) 床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關(guan) 於(yu) 進一步加強抗菌藥物臨(lin) 床應用管理的通知》（衛辦醫發〔2008〕48號）要求，嚴(yan) 格執行抗菌藥物臨(lin) 床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨(lin) 床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chan) 生。

    五、加強對醫務人員的教育和培訓

    醫療機構應當對全體(ti) 醫務人員開展有關(guan) 多重耐藥菌感染及預防、控製措施等方麵知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控製工作的重視，掌握並實施預防和控製多重耐藥菌傳(chuan) 播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

    六、加強對醫療機構的監管

    地方各級衛生行政部門應當高度重視多重耐藥菌的醫院感染預防與(yu) 控製工作，加強對醫療機構的監督、管理和指導，促進醫療機構切實實施預防、控製多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫療安全。

二ＯＯ八年六月二十七日