2015年後,18新利手机集中招標受醫療控費、行業政策影響較大,生產企業和代理商倍感壓力,把握耗材招標規則成為企業生存和發展的關鍵因素。
分析采購目錄
18新利手机采購目錄是集中招標最關鍵的因素,可惜很多人都忽略了,更談不上巧妙運用采購目錄。以醫用膠片為例,2012-2017年,醫用激光膠片被99%的招標機構采用,因為在醫用膠片領域銷量最大的銳珂(柯達)、柯尼卡、富士4000均為醫用激光膠片,是實力的體現。
醫用CT膠片被70%的招標機構采用。事實上,CFDA規定的醫用膠片分類並沒有“醫用CT膠片”,它隻是放射科領域專家和醫生一致認可的不成文的醫用膠片的名稱。醫用CT膠片針對普放(DR)膠片而言,在圖像的灰階、分辨率等方麵要求更高。
有30%的招標機構采用醫用X光膠片,說明采購目錄有5年左右沒更新。醫用X光膠片早就隨著醫用X光機的淘汰而淘汰,現在鄉鎮衛生院都在采購DR。
醫用熱敏膠片隻有60%的招標機構采用,也是因為醫用熱敏膠片的廠家(愛克發、富士3500)的市場占有率相對而言低於醫用激光膠片。
2015年3月31日和2015年7月28日,CFDA辦公廳發布針對上百個產品分類界定的通知。其中對醫用膠片重新作出明確定義:一是明確噴墨膠片即醫用打印膠片隻能用於普放,一旦違規用於CT、MR,被舉報後,CFDA可予以查處,存在政策風險。二是醫用紙膠片不能用於臨床診斷。筆者認為,這在一定程度上抑製了國產低端膠片(醫用噴墨膠片和醫用紙膠片)的發展勢頭。
當前,醫用膠片已經失去了臨床診斷的意義,醫生都依靠豎屏(電腦顯示器)來診斷。無膠片化成為醫學影像診斷的發展趨勢,加上區域影像中心的成立,醫用膠片被淘汰出局是遲早的事。目前,寧波明天、深圳巨鼎、浙江聯眾等企業正在市場上推廣雲膠片。
模式百花齊放
18新利手机集中招標模式可謂百花齊放、各具特色,如限價陽光掛網、“雙信封”、混合型采購模式、議價和醫院自行采購模式。限價陽光掛網已成為主流,有雲南、四川、山西等10多個省采用,湖南等4個省采取“雙信封”,江蘇等4個省采取混合型采購模式,隻有西藏采取醫院自行采購。
湖南、安徽、甘肅等大多數省的18新利手机集中招標允許備案采購。而撫州18新利手机集中招標明確規定,投過標但是沒有中標的產品不能進行備案采購。
京津冀、湖南、安徽、甘肅、江蘇等90%以上的省份18新利手机集中招標的中標價必須低於談判參考價,低於企業報價,低於曆史采購最低價。而新疆和撫州18新利手机集中招標的中標價以專家為主導。
動態調整使18新利手机集中招標更規範、更嚴格。內蒙古、吉林、遼寧等經濟相對落後的10多個省份的18新利手机集中招標采取動態調整的方式,包括產品、價格和目錄的動態調整。
甘肅高值耗材的集中招標首開先河,采取目錄的動態調整,采購目錄、備選目錄、備案目錄依據產品在醫院的使用情況互相轉化,動態調整,使運作更加嚴格、規範。
限定備案采購金額。湖南18新利手机集中招標規定,備案采購金額不得超過采購總金額的15%,而安徽18新利手机集中招標規定,備案采購金額不得超過采購總金額的10%,
降價風向標
2012年底,“寧波規則”開始實施。第一批成交的四大類219個產品平均降幅為15%,第二批成交的五大類共254個產品平均降幅達32.5%,第三批成交的五大類共404個產品平均降幅達38.79%,第四批成交的三大類共287個產品平均降幅達47.67%,第五批成交的骨科脊柱類共272個產品平均降幅達72.78%,為患者累計讓利5億元以上。
“寧波規則”的實施使耗材價格和銷量雙雙下跌,部分耗材使用數量明顯減少。集中采購真實、有效地降低了耗材的虛高價格,減少了部分醫務人員濫用、亂用耗材的動力。同時,促進了國產18新利手机的使用,一些進口產品被國產產品替代後,臨床醫務人員在適應新產品的同時也給生產企業提出了改進意見,國內企業及時改進產品質量保證臨床使用,有效促進了國產品牌質量的提升。
2014年11月,衛計委向全國推廣耗材集中采購的“寧波規則”。2016年12月25日,央視《焦點訪談》專題報道《向高價醫療耗材說不》。但“寧波規則”實施後,其他省份18新利手机招標並沒有跟進,進行價格聯動。
2017年陝西18新利手机集中招標就不一樣,截至2017年12月10日,陝西已分3批完成13大類高值18新利手机全國最低價限價采購,價格最高降幅98.7%,平均降幅18.37%。此外,聯合成立西部十省聯盟18新利手机采購聯盟(陝西、四川、內蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、湖南、黑龍江、遼寧省)是以陝西省13大類高值18新利手机采購數據為基礎,與各省區聯合議價。但聯盟內各省均以陝西對18新利手机的限價為標杆,實施價格聯動。
鼓勵同行舉報
每一次18新利手机集中招標都有3000~4000家企業報名,涉及幾十萬個產品規格,在有限的人力、時間下對海量數據進行各方麵審核,確實是個難題。如何解決這個問題?
從四川開始,浙江、京津冀、海南18新利手机集中招標均鼓勵同行舉報,因為最了解你的往往是你的競爭對手。目前,已有不少企業因為遭舉報,被取消產品中標資格。
如海南的舉報內容是,同行投訴產品限價來源不符合此次掛網規定,同行投訴產品限價不在此次掛網目錄範圍內,同行投訴產品限價不實,產品報價高於實際限價。
在浙江,被投訴同評審單元產品價差過大的,如專家組認為需進行議價,議價不成功的,取消被投訴產品中標資格。被投訴未如實申報曆史最低銷售價格的,則取消產品中標資格。涉及投訴二級目錄歸屬問題,若投訴成立,取消被投訴產品中標資格。涉及投訴產品注冊證有效性等情形的,向相關主管部門進行谘詢核實。如發現存在問題的,取消被投訴產品中標資格。
京津冀對企業已填報提交的企業及產品信息同步進行公示,並接受質疑和澄清。
四川的投標企業報最低價以後,還要公示,讓同行互相舉報。