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生死時速—北京華信醫院綜合ICU成功搶救重症胰腺炎患者
發布時間:2018/03/09 信息來源:查看

 春節假期匆匆而過,當大家還沉浸在春節假期的美好回憶中時,患者小明(化名)及其家人還有北京華信醫院全體(ti) 醫護人員已經開始上演驚心動魄、生死時速的時刻。

 2018年2月春節假期剛過的一天傍晚,接到會(hui) 診電話,一名35歲的青年男性患者因胰腺炎逐漸出現了煩躁、腹痛加重和心率快等表現。根據經驗,會(hui) 診的李黎明副主任醫師立刻判斷該患者為(wei) 重症胰腺炎,情況十分危及,並且隨時可能出現生命風險。1小時後,經過緊急協調床位,患者被轉入。雖然轉運是安全的,但真正的戰役才剛剛開始。  

 患者轉入後很快出現煩躁加重等表現,並且不配合治療,進而神智不清,血氣等檢查數據及心電監護均表明患者為(wei) 高代謝狀態,同時存在低血壓、低氧和少尿等器官衰竭表現。如不及時對患者進行幹預,病情很可能進一步惡化,值班醫師李蓮花大夫立即給患者氣管插管,留置三腔血濾針,同時加強鎮靜鎮痛、升壓和抗應激治療。經過有條不紊的緊急治療後,患者由煩躁轉為(wei) 平靜,血壓及氧飽和度稍有改善。但這場戰役仍在繼續,患者血壓需大劑量升壓藥物維持,心率最慢為(wei) 40次/分,血氣結果讓從(cong) 事多年醫療工作的李蓮花大夫更是心頭一緊,嚴(yan) 重的代謝性酸中毒、酮症酸中毒、超高的血糖、超高的血鈉、嚴(yan) 重的低鉀血症(血鉀1.1mmol/L,正常值3.5-5.5mmol/L)及其他血液學結果均為(wei) 脂血(血中脂肪含量過高所致)。李蓮花立刻為(wei) 患者糾正酸中毒、補鉀和降糖,同時為(wei) 患者立刻實施床旁血濾治療。隨著鮮紅的血液從(cong) 管路流出又流入患者體(ti) 內(nei) ,患者電解質紊亂(luan) 的風暴逐漸過去,血壓心率等生命體(ti) 征逐漸穩定。

 經過一周多的強化治療,患者情況越來越好,升壓藥物逐漸減停,3月1日停血濾治療。在3月3日清晨,李黎明副主任醫師放棄休息時間,親(qin) 自到病房為(wei) 患者進行評估:患者神智清楚,自主呼吸良好,具備脫機拔管條件,在經過一係列縝密的評估流程後,患者的氣管插管終於(yu) 順利拔除。3月5日轉繼續治療。

 這是一場沒有硝煙的戰爭(zheng) ,我們(men) 和患者一同戰勝了瘋狂的病魔,這一刻無論對於(yu) 醫務工作者還是患者本人都會(hui) 是刻骨銘心的記憶。



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