近日，國家醫保局印發《關(guan) 於(yu) 推進基本醫保基金即時結算改革的通知》（以下簡稱《通知》）。現對有關(guan) 內(nei) 容解讀如下。

    一、《通知》出台背景

    為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院深化醫療保障製度改革有關(guan) 任務部署，促進三醫協同發展和治理，健全與(yu) “1+3+N”多層次醫療保障體(ti) 係相適應的醫保科學結算體(ti) 係，進一步優(you) 化醫保基金結算政策，不斷提升醫保基金結算清算效率，向定點醫藥機構運行持續注入流動資金，增加“現金流”，緩解墊付資金壓力，進一步賦能醫療衛生事業(ye) 和醫藥產(chan) 業(ye) 高質量發展，實現“快給錢、快賦能”，現印發《通知》對醫保基金即時結算工作提出要求。

    二、《通知》主要內(nei) 容

    《通知》主要體(ti) 現“一個(ge) 目標”“兩(liang) 個(ge) 責任”“三個(ge) 結合”“四個(ge) 機製”。

    一是明確“一個(ge) 目標”。2025年全國80%左右統籌地區基本實現基本醫保基金與(yu) 定點醫藥機構即時結算，2026年全國所有統籌地區實現基本醫保基金與(yu) 定點醫藥機構即時結算。

    二是貫通“兩(liang) 個(ge) 責任”。國家醫保局與(yu) 地方醫保部門同題共答即時結算，協同發力推進改革。國家醫保局積極支持各地開展相關(guan) 工作，及時答疑解惑，組織評估交流。省級醫保部門負責落實本省即時結算工作，強化保障，及時優(you) 化信息係統相關(guan) 功能模塊。

    三是堅持“三個(ge) 結合”。堅持優(you) 化傳(chuan) 統結算與(yu) 創新結算方式相結合，充分壓縮流程和時長，由原來從(cong) 定點醫藥機構申報截止次日到醫保基金撥付不超過30個(ge) 工作日減少至20個(ge) 工作日。堅持基金預付與(yu) 即時結算相結合，既通過基金預付增加醫藥機構現金總量，也通過即時結算加快醫藥機構現金流速。堅持試點與(yu) 全麵推進相結合，指導地方從(cong) 實際出發，合理確定結算模式，以點及麵，分步推開，按照時間節點逐步推進完成相關(guan) 工作。

    四是落實“四個(ge) 機製”。建立和完善即時結算工作聯絡機製、定期調度機製、宣傳(chuan) 示範機製和培訓提升機製。加強日常工作溝通，各省按要求報送工作進度和經驗做法。通過實地調研、線上集中調度等多種方式，加快工作進度。加大宣傳(chuan) 力度，精選典型案例。加大培訓力度，舉(ju) 辦專(zhuan) 題培訓班，提升醫保基金結算能力。