5月17日，國務院辦公廳發布了《關(guan) 於(yu) 城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號），《指導意見》明確要求，降低藥品和18新利手机費用、降低大型醫用設備檢查治療價(jia) 格。

意見指出，經科學測算，在降低藥品、18新利手机費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫用設備檢查治療價(jia) 格，合理調整提升體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價(jia) 格。這意味著醫療器械設備檢查費大降價(jia) 成了定局。

一、政策考量

長期以來，藥品加成、18新利手机費用、設備檢查費成為(wei) 了患者“看病貴”的三大推手。在新的醫改過程中，一個(ge) 明顯的方向是通過實行藥品和高值18新利手机“零差率”來助推看病費用高問題的解決(jue) 。

另外，在解決(jue) “以藥養(yang) 醫”的同時避免“以械養(yang) 醫”，因此降低大型設備檢查費勢在必行。從(cong) 政策考量的目的，降低檢查費是高層推動醫改取得成功必不可少的配套措施！

在發達國家，藥品和醫療器械的費用之比為(wei) 1：1，在我國，這個(ge) 比例為(wei) 1：4，這個(ge) 比例反映了我國醫療器械市場的潛在容量。要推定醫療器械在醫療機構裏的廣泛使用，十分有必要降低檢查費。不僅(jin) 使醫院買(mai) 得起，還要使患者用的起。

二、政策要點

城市公立醫院（地級市轄區及以上城市公立醫院）進行本次綜合改革試點，要求：

1、改革藥品價(jia) 格監管方式，規範高值18新利手机的價(jia) 格行為(wei) 。

2、減少藥品和18新利手机流通環節，規範流通經營和企業(ye) 自主定價(jia) 行為(wei) 。

3、允許試點城市以市為(wei) 單位，在省級藥品集中采購平台上自行采購。試點城市成交價(jia) 格不得高於(yu) 省級中標價(jia) 格。如果試點城市成交價(jia) 格明顯低於(yu) 省級中標價(jia) 格，省級中標價(jia) 格應按試點城市成交價(jia) 格調整。可結合實際鼓勵省際跨區域、專(zhuan) 科醫院等聯合采購。

4、高值18新利手机必須通過省級集中采購平台進行陽光采購，網上公開交易。

5、在保證質量的前提下鼓勵采購國產(chan) 高值18新利手机。

6、經科學測算，在降低藥品、18新利手机費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫用設備檢查治療價(jia) 格，合理調整提升體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價(jia) 格。

7、公立醫院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊後的成本製定檢查價(jia) 格；對符合規劃及相關(guan) 政策規定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊後的價(jia) 格回購，回購有困難的限期降低檢查價(jia) 格。

三、先前實踐

在《指導意見》下發之前，多省已經開始了醫療服務價(jia) 格改革方案並取得了顯著成效。

江蘇省各大醫院的磁共振掃描、CT掃描、彩色多普勒超聲特殊檢查等大型設備檢查價(jia) 格已經平均下降了49%；

長沙多家醫院CT、磁共振等檢查費用平均降低10%；

江西縣級公立綜合改革試點醫院醫療技術服務價(jia) 格，試點醫院大型醫用設備CT和磁共振檢查費下調10%；

重慶新版《重慶市醫療服務項目價(jia) 格（2014年版）》大型設備檢查、檢驗類項目價(jia) 格均降低25%。

四、政策影響

在《指導意見》的要求下，試點城市要在2015年製定出台公立醫院醫療服務價(jia) 格改革方案。試點城市方案出台後，參加改革試點的數千家醫院的檢查費將出現明顯的降幅。對醫械器械而言，帶來的深遠影響有以下幾個(ge) 方麵：

1、流通中間環節將減少，醫院采購價(jia) 將進一步接近出廠價(jia) ！

2、器械采購平台運行規範化，同類產(chan) 品價(jia) 格更加透明化！

3、市場競爭(zheng) 日趨激烈，小身板企業(ye) 難以承受利潤劇降損失，出局命運難逃！

4、醫械營銷“價(jia) 格戰”降溫，“服務戰”取而代之。誰的後續服務做得好，被醫療機構采購的機會(hui) 將大大增強！

5、小型醫療設備的檢查費將受波及，醫院將興(xing) 起檢查費項目清理熱。按項目定價(jia) 的醫療服務項目數量將減少，按病種、按服務單元定價(jia) 的醫療服務項目將增多。新的服務項目中，檢查費的比例將被壓縮！