各縣（市）人民政府，都勻經濟開發區管委會(hui) ，州政府各部門、各直屬機構：

    《黔南州藥品、醫用衛生材料供應保障改革實施方案（試行）》已經州政府同意，現印發給你們(men) ，請認真抓好落實。

黔南州人民政府辦公室

2018年5月30日

黔南州藥品、醫用衛生材料供應保障改革實施方案（試行）

為(wei) 貫徹落實國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）、國務院醫改辦等八部門《關(guan) 於(yu) 在公立醫療機構藥品采購中推行“兩(liang) 票製”的實施意見》（國醫改辦發〔2016〕4號）和貴州省衛生計生委等五部門《關(guan) 於(yu) 做好新一輪藥品集中采購工作的通知》（黔衛計函〔2018〕10號）精神，切實做好我州藥品、醫用衛生材料采購配送工作，規範全州藥品、醫用衛生材料的采購和配送，建立集中采購配送新機製，降低虛高價(jia) 格，切實緩解群眾(zhong) 看病難、看病貴問題，結合我州實際，製定本實施方案。

一、指導思想

全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神，以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹落實國務院深化醫藥衛生體(ti) 製改革領導小組《關(guan) 於(yu) 進一步推廣深化醫藥衛生體(ti) 製改革經驗的若幹意見》等國家、省、州重要文件精神，堅持政府主導，遵循市場規律，合理發揮醫藥行業(ye) 社會(hui) 力量作用，進一步加強我州藥品、醫用衛生材料供應保障體(ti) 係建設，保障質量、供應及時充分，統一州、縣、鄉(xiang) 、村四級公立醫療衛生機構藥品、醫用衛生材料采購和配送模式，嚴(yan) 格落實藥品采購“兩(liang) 票製”,積極探索“一票製”，減少流通環節，降低虛高價(jia) 格，加強采購全過程綜合監管，遏製藥品、醫用衛生材料購銷領域腐敗行為(wei) ，加快推動公立醫院綜合改革，破除以藥補醫機製，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供安全有效、價(jia) 格合理的藥品、醫用衛生材料。

二、總體(ti) 目標

保障州、縣、鄉(xiang) 、村四級醫療機構臨(lin) 床用藥，實現州、縣、鄉(xiang) 、村 “一體(ti) 化”配送，實現藥品、醫用衛生材料價(jia) 格同比下降。

三、基本原則

（一）堅持聯盟采購、城鄉(xiang) 統籌、一體(ti) 配送。

（二）堅持采配合一、量價(jia) 掛鉤、以量換價(jia) 。

（三）堅持公平公正、誠信惠民、保障供應。

（四）堅持統一規範、多方監管、科學評估。

四、改革範圍

全州所有公立醫院、政府辦基層醫療衛生機構。

五、改革時間

按照先藥品、後醫用衛生材料的方式推進。

（一）第一階段。2018年1-4月成立黔南州藥品、醫用衛生材料集中采購聯合體(ti) 及黔南州藥品、醫用衛生材料聯合采購辦公室（以下簡稱“州聯采辦”)，組織編製《黔南州藥品集中采購目錄》及網上集中談判議價(jia) 。

（二）第二階段。 2018年5月起正式實施藥品帶量采購配送。

（三）第三階段。2018年7月完成醫用衛生材料帶量采購配送準備工作，編製《黔南州醫用衛生材料集中采購目錄》。2018年8月正式實施醫用衛生材料帶量采購配送。

六、改革任務

（一）編製《黔南州藥品集中采購目錄》《黔南州醫用衛生材料集中采購目錄》。州聯采辦在《2015年度貴州省藥品集中采購（公開招標）中標藥品目錄》《談判采購藥品目錄》《國家定點生產(chan) 藥品目錄》《2015年度貴州省藥品集中采購直接掛網采購藥品目錄》以及納入直接掛網藥品的範圍內(nei) ，收集全州市、縣、鄉(xiang) 、村醫療機構上年度臨(lin) 床實際使用藥品信息，結合實際需求情況，匯總分析後形成《黔南州藥品集中采購目錄》；根據臨(lin) 床醫用衛生材料使用情況，匯總分析後形成《黔南州醫用衛生材料集中采購目錄》。如各醫療機構為(wei) 滿足臨(lin) 床特殊需求，超出藥品目錄範圍，需提前提交《藥品備案采購申請表》給州聯采辦，並經州醫改辦同意後，方可進行采購。對超出《黔南州醫用衛生材料集中采購目錄》範圍的醫用衛生材料，各醫療機構按照規定自行采購。各醫療機構不得以臨(lin) 時采購或應急采購替代目錄內(nei) 藥品、醫用衛生材料；對自然災害、公共突發事件等急需情況，可不受目錄限製。

（二）建立黔南州藥品、醫用衛生材料聯合限價(jia) 采購配送監管平台。為(wei) 規範管理，便於(yu) 操作和監管，探索建立藥品、醫用衛生材料采購配送平台，分別與(yu) 省級醫藥集中采購平台和醫療機構HIS係統對接。采購配送工作所有公告和信息通過采購配送平台發布，醫療機構報送采購計劃、配送企業(ye) 配送流程、采購貨款支付等信息均在平台上體(ti) 現，並實現配送藥品、醫用衛生材料在醫療機構自動入庫工作。

（三）實施掛網藥品議價(jia) 、醫用衛生材料集中招標，實現降價(jia) 目標。在全省集中采購藥品的基礎上，結合我州臨(lin) 床用藥實際，按照《黔南州藥品集中采購目錄》，在執行四個(ge) “基本原則”的前提下，州聯采辦與(yu) 藥品生產(chan) 企業(ye) 在貴州省藥品招采平台上進行集中談判議價(jia) （量價(jia) 掛鉤，以量換價(jia) ）。州醫改辦對談判議價(jia) 結果進行驗收，藥品議價(jia) 結果報省藥品集中采購工作領導小組辦公室備案，進行網上公示後，各醫療機構與(yu) 中標生產(chan) 企業(ye) 或其委托的配送企業(ye) 簽訂藥品購銷合同。州聯采辦按照《黔南州醫用衛生材料集中采購目錄》，依據黔南州醫用衛生材料集中招標結果，公布招標采購價(jia) ，由各醫療機構按招標采購價(jia) 與(yu) 中標生產(chan) 企業(ye) 或其委托的配送企業(ye) 簽訂醫用衛生材料購銷合同。

（四）實施州、縣、鄉(xiang) 、村一體(ti) 化配送管理。考慮我州鄉(xiang) 、村醫療機構配送交通條件差、使用量偏小的實際困難，依據城鄉(xiang) 搭配、遠近搭配、基層醫療衛生機構與(yu) 州內(nei) 二、三級醫療衛生機構搭配、基本藥物與(yu) 非基本藥物搭配的原則，對州、縣、鄉(xiang) 、村四級醫療機構使用藥品、醫用衛生材料實行一體(ti) 化采購配送，真正實現打通藥品、醫用衛生材料配送“最後一公裏”。 各縣市衛計局組織轄區內(nei) 醫療機構，按照縣、鄉(xiang) 、村一體(ti) 化配送要求，自主選擇配送企業(ye) 。州級醫療機構在各縣市已選擇的縣、鄉(xiang) 、村一體(ti) 化配送企業(ye) 內(nei) 選擇有能力滿足自身配送需求的配送企業(ye) ，從(cong) 而實現州、縣、鄉(xiang) 、村一體(ti) 化配送。

采購配送周期原則上兩(liang) 年一簽。各縣市及州級醫療機構選定的配送企業(ye) 需報州聯采辦備案，州醫改辦要加強配送服務監管，防止配送不及時、不充分問題。

（五）加強藥品配送管理，規範配送行為(wei) 。堅持實施藥品購銷“兩(liang) 票製”， 積極探索“一票製”。各藥品配送企業(ye) 在藥品配送過程中要嚴(yan) 格執行“兩(liang) 票製”，按規定要求在采購配送平台上傳(chuan) 藥品生產(chan) 企業(ye) 發票（第一票）和藥品配送企業(ye) 發票（第二票）。藥品配送企業(ye) 對第一票與(yu) 第二票的真實性、相關(guan) 性、一致性負責。嚴(yan) 格配送要求，確保藥品質量可靠、價(jia) 格合理、供應及時充分。嚴(yan) 禁加價(jia) 銷售和增加配送計劃，嚴(yan) 禁不按時不按需配送。對違反配送要求的藥品配送企業(ye) 取消藥品配送資格。

實現醫療機構網上平台采購率100%、由遴選配送企業(ye) 配送率100%。村衛生室所使用的藥品按鄉(xiang) 村一體(ti) 化管理要求，全部由衛生院統一實施網上平台集中采購、統一配送、統一結算，確保群眾(zhong) 用藥安全。

（六）規範藥品、醫用衛生材料采配結算行為(wei) 。各醫療衛生機構應在計劃采購藥品到貨三日內(nei) 完成藥品驗收入庫及網上確認工作，從(cong) 藥品、醫用衛生材料交貨驗收合格到付款的時間不得超過30天。對於(yu) 不按時結算造成的貨款延遲支付，由相應的醫療機構承擔滯納金。

（七）開展合理用藥監測與(yu) 幹預。要運用藥品臨(lin) 床應用大數據，對醫療機構各類藥品的安全性、有效性、合理性、依從(cong) 性、經濟性等進行成本效益評估，按照“一品三劑兩(liang) 規”的要求，不斷完善《黔南州藥品集中采購目錄》。要對各公立醫院的藥品采購數量和價(jia) 格、供應保障及時率、臨(lin) 床合理應用、質量安全等情況實施在線監督。對部分專(zhuan) 利藥品、獨家生產(chan) 藥品，完善藥品價(jia) 格談判策略。引入醫保經辦機構參與(yu) 藥品耗材價(jia) 格談判機製，形成醫保藥品耗材結算價(jia) 。要加強對公立醫院輔助用藥、超常規用藥的監控，促進藥物合理使用，保障群眾(zhong) 用藥安全。

七、保障措施

（一）加強組織領導。成立黔南州藥品、醫用衛生材料集中采購工作領導小組，負責組織領導和監督管理全州醫療機構網上藥品、醫用衛生材料集中采購工作，審定涉及全州集中采購的重大事項。領導小組下設辦公室在州醫改辦，負責集中采購日常組織管理工作，協調並督促各部門按照各自職責做好集中采購相關(guan) 工作，解決(jue) 采購中出現的問題，對藥品、醫用衛生材料從(cong) 生產(chan) 、采購、交易到合理使用進行全過程綜合監管，完成領導小組交辦的其他工作。

（二）建立組織機構。州衛生計生委組織州內(nei) 各級醫療衛生機構成立黔南州藥品、醫用衛生材料集中采購聯合體(ti) ，作為(wei) 議價(jia) 采購主體(ti) ，聯合體(ti) 原則上由規模大、實力較強的公立醫院牽頭。聯合體(ti) 下設州聯采辦，負責收集聯合體(ti) 內(nei) 所有醫療機構的藥品、醫用衛生材料需求信息，製定全州藥品、醫用衛生材料集中采購目錄、對掛網藥品與(yu) 生產(chan) 企業(ye) 進行談判議價(jia) 、審核醫療機構提交的《藥品備案釆購申請表》、對各縣市及州級醫療機構選定的配送企業(ye) 進行備案。

（三）明確部門職責。政府職能部門按照各自分工承擔相應工作。州衛生計生委負責全州采購藥品、醫用衛生材料工作的組織實施；州財政局負責對藥品、醫用衛生材料集中采購活動和財政運行實施相應的財政監督，按規定為(wei) 集中采購工作提供經費保障；州商務糧食局負責督促藥品、醫用衛生材料經營流通企業(ye) 依據有關(guan) 法律、法規和規定參加招標采購配送活動；州市場監督管理局負責規範藥品、醫用衛生材料市場價(jia) 格行為(wei) ,對配送企業(ye) 進行資質審核，對被列入經營異常名錄和嚴(yan) 重違法名單的企業(ye) 建議依法予以限製。對成交藥品、醫用衛生材料質量追蹤和全程質量監管，嚴(yan) 厲打擊製售假冒偽(wei) 劣藥品、醫用衛生材料行為(wei) 。州公共資源交易中心負責為(wei) 醫用衛生材料采購工作提供交易服務，協助抽取評標專(zhuan) 家。

（四）嚴(yan) 格督導考核。要將深化藥品、醫用衛生材料供應保障改革納入各級政府目標考核內(nei) 容，簽訂目標責任書(shu) ，對招標采購配送工作情況進行監督考核。建立誠信記錄和市場清退製度，加大對配送企業(ye) 和醫療機構的監管力度，開展采購、配送、使用的全程督查，對配送企業(ye) 和醫療機構不良記錄實行動態管理，對不良記錄企業(ye) 一次違規掛網通報，並限期糾正及整改；對發生二次以上違規的配送企業(ye) 終止配送合同，取消該企業(ye) 所有配送申報資格，二年內(nei) 不得接受其任何配送申請。對不良記錄醫療機構視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。依法依紀律追究有關(guan) 當事人、主管領導的責任，涉嫌犯罪的，移交司法機關(guan) 依法處理。

（五）強化宣傳(chuan) 引導。充分發揮電視、廣播、報紙等公共媒體(ti) 作用，緊緊圍繞深化醫改的總體(ti) 部署，加強藥品、醫用衛生材料供應保障改革工作的宣傳(chuan) 和解讀，堅持正確輿論導向，暢通社會(hui) 監督渠道，積極回應社會(hui) 關(guan) 切，爭(zheng) 取社會(hui) 各界的理解支持，為(wei) 進一步深化藥品、醫用衛生材料供應保障改革營造良好的工作氛圍和社會(hui) 環境。