各市、縣（區）人民政府、平潭綜合實驗區管委會(hui) ，省直有關(guan) 單位：

    為(wei) 貫徹落實《人力資源社會(hui) 保障部 財政部 國家衛生健康委 國家醫保局 國家中醫藥局關(guan) 於(yu) 深化公立醫院薪酬製度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號）精神，經省政府同意，現將《福建省深化公立醫院薪酬製度改革實施方案》印發給你們(men) ，請結合實際抓好落實。

福建省人力資源和社會(hui) 保障廳           福建省財政廳

     福建省衛生健康委員會(hui)      福建省醫療保障局

 2021年10月18日

（此件主動公開）

福建省深化公立醫院薪酬製度改革實施方案

    按照黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 實施健康中國戰略、深化醫藥衛生體(ti) 製改革的決(jue) 策部署和省委、省政府進一步深化醫藥衛生體(ti) 製改革的要求，根據《人力資源社會(hui) 保障部 財政部 國家衛生健康委 國家醫保局 國家中醫藥局關(guan) 於(yu) 深化公立醫院薪酬製度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號），結合我省實際，製定本實施方案。

一、總體(ti) 要求

以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，深入貫徹落實黨(dang) 的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(hui) 及習(xi) 近平總書(shu) 記來閩考察重要講話精神，堅持以人民為(wei) 中心的發展理念，適應現代醫院管理製度需要，與(yu) “三醫聯動”改革相銜接，落實“兩(liang) 個(ge) 允許”要求，遵循“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統籌兼顧，合理動態調整”原則，實施以增加知識價(jia) 值為(wei) 導向的分配政策，完善我省公立醫院薪酬製度改革政策措施，建立健全適應醫療行業(ye) 特點的公立醫院薪酬製度，強化公立醫院公益屬性，調動醫院和醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾(zhong) 的醫療服務需要，更有效緩解人民群眾(zhong) 看病難、看病貴問題。

二、完善薪酬總量管理

（一）完善水平決(jue) 定機製。各地人力資源社會(hui) 保障、財政部門會(hui) 同公立醫院主管部門，結合當地經濟發展、醫療行業(ye) 特點和醫院財務狀況，兼顧不同功能定位、類型、等級醫院協調發展，以及公益目標完成情況、成本控製、績效考核結果等因素，改進薪酬總量核定辦法，健全分級分類調控機製，科學合理確定並動態調整公立醫院薪酬水平。

（二）健全傾(qing) 斜支持措施。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學、區域醫療中心建設任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價(jia) 結果優(you) 秀的公立醫院，以及中醫藥特色優(you) 勢突出的中醫醫院，在薪酬總量上予以適當傾(qing) 斜。對參加重大疫情等突發事件醫學救援和公共衛生應急處置的醫院，根據承擔任務的工作量、風險程度，核增一次性總量，不計入薪酬總量核定基數。醫務人員多點執業(ye) 報酬、兼職教學活動從(cong) 受聘單位獲得的報酬、師資帶教補貼、醫聯體(ti) 內(nei) 衛生技術人員和管理人員到下級醫療機構服務（含遠程診療服務）獲得的報酬等，按現行有關(guan) 規定執行，不納入薪酬總量管理。

（三）落實人才激勵政策。公立醫院引進的高層次和急需緊缺人才，可參考人才市場價(jia) 格合理確定薪酬水平，所需薪酬總量單列，不計入薪酬總量核定基數。科技人才職務科技成果轉化的現金獎勵，計入醫院薪酬總量，但不受核定的薪酬總量限製。

（四）建立動態追加機製。各地可根據當年醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後，按照不同層級不同性質醫院，根據“兩(liang) 個(ge) 允許”要求合理增加薪酬總量，不計入總量核定基數。具體(ti) 按照關(guan) 於(yu) 醫療服務收入內(nei) 涵與(yu) 薪酬製度銜接的有關(guan) 辦法落實。

三、健全內(nei) 部薪酬體(ti) 係

（五）擴大內(nei) 部分配自主權。在核定的薪酬總量內(nei) ，公立醫院可繼續完善崗位績效工資製度，也可結合單位實際自主確定其他更加有效的分配模式。可探索實行年薪製、協議工資製、項目工資等靈活多樣的分配形式，逐步擴大全員目標年薪製實施範圍，到2025年，力爭(zheng) 實現縣級公立醫院全覆蓋。可根據不同崗位職責要求，自主設立體(ti) 現醫療行業(ye) 特點、勞動特點和崗位價(jia) 值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。

（六）優(you) 化薪酬分配辦法。因地製宜借鑒三明市公立醫院“全員目標年薪製、年薪計算工分製”做法，合理把握醫生（醫技）團隊、護士團隊和行政後勤團隊薪酬總量占比，統籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關(guan) 係，健全與(yu) 崗位職責、工作業(ye) 績、實際貢獻緊密聯係的分配機製，充分體(ti) 現勞動、知識、技術、管理等要素的價(jia) 值，合理拉開收入差距，避免平均主義(yi) ，逐步建立主要體(ti) 現崗位職責和知識價(jia) 值的薪酬體(ti) 係，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌(dui) 現。注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，適度提高固定薪酬占比，進一步發揮薪酬製度的保障功能，充分體(ti) 現公立醫院的公益屬性。

（七）合理兼顧差異平衡。內(nei) 部分配應充分體(ti) 現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guan) 鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(ye) 務骨幹和作出突出成績的醫務人員傾(qing) 斜，結合實際向人民群眾(zhong) 急需且專(zhuan) 業(ye) 人才短缺的專(zhuan) 業(ye) 傾(qing) 斜，努力使綜合性醫院兒(er) 科、產(chan) 科、急診科、感染科、全科、精神科等緊缺專(zhuan) 業(ye) 醫師的薪酬水平不低於(yu) 醫院醫師薪酬平均水平。公立中醫醫院內(nei) 部分配要向使用中醫藥技術方法的科室和個(ge) 人傾(qing) 斜。適當提高低年資醫生的薪酬水平。統籌考慮編內(nei) 外人員薪酬待遇。

（八）完善內(nei) 部分配流程。公立醫院製定的薪酬分配方案要充分發揚民主，堅持公開、公平、公正原則，廣泛聽取職工意見，經職工代表大會(hui) 討論，由單位領導班子集體(ti) 研究後，在本單位公開，並報公立醫院主管部門備案。公立醫院對高層次人才實行年薪製、協議工資製、項目工資等靈活多樣分配形式的，要結合實際科學製定認定條件，具體(ti) 對象及分配形式應以適當方式在本單位公開。

四、規範負責人薪酬管理

（九）合理確定薪酬水平。公立醫院主要負責人和總會(hui) 計師薪酬水平根據當地經濟社會(hui) 發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價(jia) 結果、個(ge) 人履職情況、職工滿意度等合理確定，應與(yu) 醫院其他負責人、職工薪酬水平保持合理關(guan) 係，可采取設定係數等方式合理確定其他負責人薪酬水平。

（十）堅持激勵約束並舉(ju) 。公立醫院黨(dang) 委書(shu) 記、院長和總會(hui) 計師實行任期目標年薪製，所需經費由同級財政全額承擔，所需薪酬總量單列。各地公立醫院主管部門要會(hui) 同人力資源社會(hui) 保障、財政、醫保部門製定完善年薪管理辦法，建立健全醫院主要負責人、總會(hui) 計師薪酬分配激勵約束機製，短期激勵與(yu) 中長期激勵相結合，注重長期激勵。對於(yu) 仍違規新增舉(ju) 借長期債(zhai) 務的公立醫院，在該新增長期債(zhai) 務償(chang) 還完畢前，嚴(yan) 格控製醫院領導班子成員薪酬水平增長。

五、健全考核評價(jia) 體(ti) 係

（十一）完善公立醫院考核評價(jia) 辦法。各地要根據國家和我省二、三級公立醫院績效考核指標，綜合考慮各級各類醫院功能定位、職責履行、工作量、服務質量、費用控製、運行績效、成本控製、人才培養(yang) 、長期債(zhai) 務、醫保政策執行情況等因素，製定完善與(yu) 省、市、縣公立醫院功能定位相適應的公立醫院考核評價(jia) 辦法，定期組織考核，考核結果與(yu) 公立醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。

（十二）完善公立醫院主要負責人績效考核評價(jia) 辦法。各地公立醫院主管部門要完善公立醫院主要負責人的績效考核評價(jia) 辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價(jia) 結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與(yu) 公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。

（十三）完善公立醫院內(nei) 部考核評價(jia) 辦法。各地公立醫院要在同級主管部門的指導下按照國家有關(guan) 政策製定完善內(nei) 部考核評價(jia) 辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等，考核結果與(yu) 醫務人員薪酬掛鉤。嚴(yan) 禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品耗材、檢查化驗等業(ye) 務收入掛鉤。

六、提升投入保障及管理能力

（十四）完善長效投入機製。落實政府對公立醫院的六項投入政策，按照有關(guan) 規定，逐步償(chang) 還和化解符合規定的公立醫院長期債(zhai) 務。對公立醫院參與(yu) 重大疫情防控和公共衛生應急處置所需經費予以補助，對承擔傳(chuan) 染病防治任務的公立醫院給予適當專(zhuan) 項補助。

（十五）拓寬經費渠道。深入推進“三醫”聯動改革，推進全麵取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購、醫療服務價(jia) 格優(you) 化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例，支持深化公立醫院薪酬製度改革。在確保收支平衡的前提下，“十四五”期間，力爭(zheng) 將人員支出占公立醫院業(ye) 務支出的比重總體(ti) 提高至45%左右，各級各類公立醫院根據自身實際確定本院薪酬目標。對因規範開展藥品耗材集中采購和使用而減少醫保基金支出的醫院，當年度醫保總額預算額度不做調減。公立醫院應完善內(nei) 部考核辦法，根據考核結果分配醫保結餘(yu) 留用資金，主要用於(yu) 相關(guan) 人員績效。

（十六）提升精細化管理水平。完善公立醫院收入中可用於(yu) 工作人員收入分配的資金管理政策，實行全麵預算管理，強化公立醫院成本管控、預算約束和績效管理，促進資源有效分配和使用。加強內(nei) 部審計監督管理、風險管理和內(nei) 部控製建設，建立健全風險研判、評估和防控機製。強化成本消耗關(guan) 鍵環節的流程管理，降低萬(wan) 元收入能耗支出，提高運營效率，更加注重內(nei) 涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。

七、強化組織保障

（十七）切實加強組織領導。各地要充分認識深化公立醫院薪酬製度改革，建立符合醫療行業(ye) 特點、體(ti) 現以知識價(jia) 值為(wei) 導向的公立醫院薪酬製度的重要意義(yi) ，堅持以設區市為(wei) 單位整體(ti) 推進改革，以縣級政府為(wei) 責任主體(ti) 抓改革落實，確保各項政策落到實處。各地人力資源社會(hui) 保障、財政、衛生健康、醫保等部門要在當地黨(dang) 委、政府領導及公立醫療機構管理委員會(hui) 統籌協調下，密切配合、形成合力，務求取得改革實效。

（十八）紮實推進實施工作。各地要根據人社部發〔2021〕52號文件及我省實施方案的精神和要求，結合本地實際製定具體(ti) 實施方案，出台相關(guan) 配套措施，抓好過渡銜接，全麵深化公立醫院薪酬製度改革。各地人力資源社會(hui) 保障、財政部門要會(hui) 同衛生健康、醫保等部門加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決(jue) ，不斷完善有關(guan) 政策措施，重大問題及時報告。

（十九）嚴(yan) 肅收入分配紀律。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴(yan) 格執行國家公立醫院薪酬政策，嚴(yan) 肅分配紀律，除明確可不納入薪酬總量管理或符合規定的增量外，不得突破核定的薪酬總量。要規範多點執業(ye) 政策並有序發展互聯網診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為(wei) 的查處力度，一經發現，嚴(yan) 格按照有關(guan) 規定嚴(yan) 肅處理。公立醫院主管部門應在次年初及時將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會(hui) 保障、財政部門備案。

（二十）做好輿論引導工作。各地人力資源社會(hui) 保障、財政、衛生健康、醫保部門要按照“堅持量力而行，全麵貫徹過‘緊日子’”要求，合理引導改革預期，做好政策解釋宣傳(chuan) 工作，調動公立醫院和醫務人員參與(yu) 改革的積極性、主動性。同時，通過優(you) 化環境、規範就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關(guan) 係，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關(guan) 注社會(hui) 輿情，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，確保改革工作平穩順利進行。