上海醫藥市場，將迎來30天的“大掃除”！一些藥被掃地出門。

▍這類藥，被上海重點監控

28號，上海市衛健委發布《關(guan) 於(yu) 進一步加強醫療機構臨(lin) 床藥事管理規範自費藥品采購和使用管理的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》要求，上海各醫療機構要認真推進落實整治醫藥產(chan) 品回扣“1+7”配套文件，切實加強自費藥品采購和使用管理。醫療機構臨(lin) 床使用藥品（含自費藥品）應由藥學部門統一按規定通過“陽光平台”采購供應。

醫療機構和醫師不得誘導或強迫患者使用自費藥品，並將自費藥品納入本單位重點監控藥品範圍。

▍自費藥用量大，處理醫生

同時，醫療機構要建立和完善自費藥品定期監測評價(jia) 和超常預警製度。對開具自費藥品用量、金額靠前的科室及醫師進行公示；對開具不合理處方的醫師，根據情節輕重，采取培訓教育、批評、限製或取消處方權等措施，並與(yu) 個(ge) 人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

不過，上海也表示，醫療機構和醫師應保障患者購藥選擇權，不得限製患者自主提出持處方到零售藥店購藥的要求。

對個(ge) 別患者人數極少、使用量極少的自費藥品，如需患者院外購買(mai) ，醫療機構應按照相關(guan) 要求，建立健全知情告知製度、審批或備案製度等，完善門診、住院病曆及電子病曆中自費藥品使用記錄。

▍30天內(nei) ，醫院自查自糾，嚴(yan) 懲違規

也就是說，上海的這份《通知》，宣告了非醫保藥品，寸步難行。

上海要求，在本通知下發30日內(nei) ，各區衛生行政部門和市級辦醫主體(ti) 要組織轄區內(nei) 及下屬醫療機構開展自查自糾，認真排查梳理問題，發現問題及時整改。

此項工作是上海市衛生健康行業(ye) 作風整治專(zhuan) 項行動的重要工作任務之一，市衛生健康委將結合專(zhuan) 項行動開展現場督查，對執行落實不到位的醫療機構進行通報批評，追究相關(guan) 人員責任；對存在不規範行為(wei) 的機構和個(ge) 人將依法依規予以嚴(yan) 處。

▍一些藥，在上海全麵受阻

自費藥在醫院的處方占比並不低。在有些醫院，“不報銷的藥”，金額可以占到患者醫療費用的10%、甚至更多。新農(nong) 合的報銷比例大體(ti) 說來應該是60%，但算上自費藥，整體(ti) 能夠報銷一半就不錯了。

無論如何，醫院總是要開一部分自費藥，其中的緣由，恐怕和回扣存在關(guan) 聯。另外，一些喜歡劍走偏鋒的藥企，產(chan) 品沒進醫保不要緊，靠的就是高費用，拉動處方。

這些藥在上海，全麵受阻。

同時，DTP藥房中的非醫保品種，也將受到衝(chong) 擊。從(cong) 上海《通知》看，隻允許“個(ge) 別患者人數極少、使用量極少的自費藥品”滿足相條件後，才可以院外購買(mai) ，30天內(nei) ，DTP藥房的這個(ge) 渠道，將被切斷。