“生命對人隻有一次,我們(men) 的職業(ye) 護佑生命,所以是一份崇高的使命,也是一份沉甸甸的責任。”浙江大學邵逸夫醫院眼科中心主任姚玉峰說。建立一個(ge) 現代學科,帶出一批專(zhuan) 業(ye) 人才,建立與(yu) 國際接軌的眼庫是姚玉峰留學回國前設想的三大目標。目前,這些目標均已完成。“當我看到患者因為(wei) 我,獲得改變人生的機會(hui) 時,我感到很欣慰。”
正是這份對職業(ye) 的認真和鑽研,讓姚玉峰一步步攀登上了世界眼科角膜移植領域的巔峰。由他創造的“姚氏法角膜移植術”,解決(jue) 了排異反應這個(ge) 世紀難題,被越來越多的同行和患者所認可,並寫(xie) 進美國醫學教科書(shu) 。
心裏眼裏隻有患者
姚玉峰的事跡被媒體(ti) 公開報道後,找他看病的患者越來越多。7月19日一早,姚玉峰和記者的采訪耽誤了一會(hui) 兒(er) ,當他趕往診室時,門前候診的患者已經排起了長龍。“今天又得到下午2點以後了。”跟隨他出診的一名進修醫生說。
“剛到邵逸夫醫院時,姚主任就約法三章:隻要是外地慕名而來的患者,能照顧的盡量照顧,他的心裏,患者永遠排第一。”邵逸夫醫院護士同俏靜說:“姚主任的午飯永遠都是下午1點以後吃,即使再忙,也不能耽誤患者看病。”
姚玉峰經常接待一些疑難危重患者,其中許多人是國內(nei) 同行推薦來的。這些患者的到來,既檢驗他的技術,也考驗他的擔當。
2012年,姚玉峰的診室出現了一名23歲的年輕女患者,她叫陳秋霞。10歲那年,陳秋霞因氫氣罐炸傷(shang) 了雙眼,當場失明。此後,她輾轉兩(liang) 家醫院做了幾次角膜移植手術,但都因出現排異反應而失敗。為(wei) 治病奔走多年的陳秋霞經醫生介紹找到了姚玉峰,希望做最後的嚐試。站在姚玉峰麵前的陳秋霞,右眼球已經萎縮多年不能施治,左眼也僅(jin) 剩光感,把手放在眼前晃動,她什麽(me) 也感覺不到。
麵對如此嚴(yan) 重的病情,姚玉峰的內(nei) 心不是沒有猶豫,但患者強烈的求治願望打動了他。經過仔細研判,姚玉峰決(jue) 定分兩(liang) 次為(wei) 陳秋霞實施手術:第一期手術是羊膜移植聯合自體(ti) 口唇黏膜移植,目的是重建眼表,讓病人的眼睛疤痕粘連去除、眼表血管化改善、眼表的上皮獲得更新。第二期的手術方案是異體(ti) 角膜緣移植聯合異體(ti) 角膜移植,目的是再次更新病人的角膜上皮,同時恢複其角膜透明性,提高視力。
“第二期手術是今年5月做的,現在我的左眼視力已達到0.3,應付正常生活沒有問題。”陳秋霞說,手術後,她第一次看到丈夫和3歲女兒(er) 的模樣,激動的心情無以言表。
20多年來,姚玉峰共治療過30萬(wan) 名病人,經他手術複明的病人近3萬(wan) 人。
攻克角膜移植世界難題
7月21日是姚玉峰的手術日,一位病毒性角膜炎患者成功接受了“姚氏法”角膜移植手術,整個(ge) 手術姚玉峰隻用了50分鍾。然而在20年前,這一手術還是個(ge) 難以逾越的世界難題。
1906年,德國醫生愛德華·澤爾首次成功施行了人與(yu) 人之間的角膜移植,然而排異反應隨之而來。排異反應後,需要長期服藥,不少患者即便靠藥物也無法抑製排異反應,移植的角膜又很快變得混濁。在那之後的整個(ge) 20世紀,世界角膜病專(zhuan) 家前赴後繼,試圖攻克這一難題,均未成功。1976年,美國角膜病權威理查德成功進行了上皮移植手術,從(cong) 另一角度為(wei) 解決(jue) 這一難題提供了思路,但因無法從(cong) 理論上闡釋上皮移植的機理,上皮移植一直停留在假說階段。
1991年,姚玉峰考取原衛生部公派“笹川醫學獎學金”的出國項目,赴日本大阪大學醫學部眼科研修。因表現優(you) 異,被大阪大學批準延續讀博,其主攻方向正是角膜移植排異。經過數千隻小鼠的實驗,1992年年末,姚玉峰在世界上第一次證明了角膜上皮移植理論,即將別人角膜緣上皮部分移植過來,就可以完全重建病人完整的角膜上皮,困惑世界角膜病領域的理查德假說被中國留學生證實了。
上皮移植實驗的成功,使姚玉峰搞清了角膜移植的機理。人類的角膜厚度約0.5毫米,由上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、內(nei) 皮層組成。實驗同樣證明了免疫性機理問題,即排異最主要是針對內(nei) 皮層產(chan) 生,人類角膜的內(nei) 皮層厚度是6微米,角膜移植時隻要將這6微米完整保留,理論上就不產(chan) 生排異反應。手術中,如何將隻有千分之六毫米的內(nei) 皮層完整保留,而不發生破損呢?
姚玉峰嚐試了三四十種方法進行試驗,均未成功。
1995年3月的一天,姚玉峰去食堂用早餐,腦子仍停留在實驗冥想中的他,拿起雞蛋輕輕一磕,隨手剝開一片蛋殼。蛋殼剝落,蛋衣完好保留!他兩(liang) 眼直愣愣盯著蛋衣,腦子裏電閃雷鳴:若將後彈力層與(yu) 內(nei) 皮層之間開個(ge) 小口,讓“蛋殼”與(yu) “蛋衣”分離,而後再剝“蛋殼”,剝破“蛋衣”的概率不就可明顯降低嗎?
此後,已經在眼免疫學和病毒學研究領域取得很高成就的姚玉峰,婉拒導師的挽留,提前兩(liang) 年完成博士學業(ye) 回到中國。1995年5月,由姚玉峰主持的世界上第一例采用最新剝離術進行的角膜移植手術,在他母校的附屬醫院完成。他用自己設計製作的姚氏鑷等手術器械,在患者角膜邊拉開一道0.1毫米的口子,在角膜後彈力層與(yu) 基質層之間注入黏彈劑,分離“蛋殼”和“蛋衣”。術後,患者果真未發生排異反應,3個(ge) 月後視力達到1.0。這一年,姚玉峰33歲。
從(cong) 那之後,姚玉峰又做了多例角膜移植手術,所有手術均零排異。
為(wei) 保證科學性和嚴(yan) 謹性,一直積累到39例病例,並且每例都有足夠長時間的術後隨訪記錄時,他才把手術成果寫(xie) 成論文向世界頂級眼科學雜誌投稿。2002年5月,姚玉峰的論文在美國《眼科》雜誌一經刊出,在世界眼科學界引起強烈反響,被稱為(wei) “該領域治療方法的一個(ge) 突破性成就”。2008年,美國眼科教科書(shu) 將“姚氏法角膜移植術”作為(wei) 獨立章節收錄其中。2010年,世界角膜病學會(hui) 在日本京都舉(ju) 行年會(hui) ,會(hui) 上展出的從(cong) 1700年開始的世界角膜移植技術進展,“姚氏法角膜移植術”赫然在列。
知識傳(chuan) 播才有價(jia) 值
“當醫學科學工作者掌握一項新的知識和技術時,就要盡快傳(chuan) 播出去,讓更多患者受益,價(jia) 值才能顯現出來。”對於(yu) 有些人勸他守住“獨門秘訣”,姚玉峰如此回應。
從(cong) 2009年開始,在當地醫學會(hui) 和醫院的支持下,姚玉峰開始了“姚氏法”的普及工作,每年舉(ju) 辦兩(liang) 期,每期培訓500人。培訓班吸引了來自全國各地的眼科醫生,期期爆滿,姚玉峰培訓了5000多人次,讓1.5萬(wan) 多名角膜病盲人在當地就能受益於(yu) 這項技術。
邵逸夫醫院眼科中心許葉聖博士說,對大多數角膜領域醫生來講,角膜炎症、角膜變性等病變的判斷診治,才是臨(lin) 床上需要掌握的內(nei) 容,同時也是難點。在這一領域,姚主任的厲害程度不亞(ya) 於(yu) “姚氏法”。“我們(men) 在做臨(lin) 床判斷時,經常覺得像這個(ge) ,又像那個(ge) ,而姚主任總能果斷地做出正確判斷。他常說,醫生需要擁有穩定的思維框架和嚴(yan) 密的邏輯推理能力,這樣才最有可能篩選出正確的結論。”