10月8日,從(cong) 青海省醫療保障局獲悉,聚焦群眾(zhong) 急難愁盼問題,省醫保局打造“便民、利民、惠民、親(qin) 民、為(wei) 民”服務模式,為(wei) 全省參保群眾(zhong) 提供更加優(you) 質高效、便捷可及的醫療保障服務。
深入推進藥品耗材集采惠民,堅持把藥品耗材集采作為(wei) 減輕群眾(zhong) 負擔的重要舉(ju) 措來抓,完成第八批國家組織、十六省聯盟等6批次284個(ge) 藥品集采中選結果和骨科脊柱類耗材等7批次8類18新利手机落地執行,完成二至五批國家組織藥品集采續約工作。截至目前,全省已累計落地執行53批次725個(ge) 藥品、29類18新利手机和8類體(ti) 外檢驗試劑集采中選結果,節約醫藥費用30多億(yi) 元。以滿足群眾(zhong) 需求和規範使用藏藥為(wei) 目標,牽頭探索組建涉藏地區藥品采購聯盟,開展聯合采購工作。
不斷優(you) 化醫藥服務管理親(qin) 民,持續開展DRG/DIP付費改革三年行動,在各統籌區全麵推行基礎上,持續擴大醫療機構覆蓋麵,實際付費醫療機構次均費用下降600餘(yu) 元,平均住院天數下降0.8天,醫院精細化管理得到加強,基金使用績效有效提升,改革效應初步顯現。全麵落地國家2022版醫保藥品目錄,增補60種藏(蒙)成藥、150種藏藥飲片納入目錄管理。為(wei) 滿足各族群眾(zhong) 多樣化需求,在全國率先製定出台藏蒙醫療機構製劑醫保目錄,將492種2763個(ge) 品規藏蒙製劑納入醫保支付範圍,將符合條件的中藥配方顆粒納入基金支付範圍。穩步開展醫療服務價(jia) 格動態調整,新增修訂醫療服務價(jia) 格項目439項,89%的調價(jia) 項目納入醫保支付範圍,支持公立醫院發展,減輕群眾(zhong) 就醫負擔。
嚴(yan) 厲打擊欺詐騙保行為(wei) 利民,2022年國家飛行檢查反饋問題全部整改完成,追回醫保基金2676.11萬(wan) 元,行政處罰847.37萬(wan) 元。開展2022年省內(nei) 飛行檢查,對全省43家醫藥機構現場檢查,聯合市場監管部門對全省1750家定點零售藥店進行專(zhuan) 項整治,聯合衛生健康部門開展定點醫藥機構醫保基金使用抽查複查。截至8月底,全省各級醫保部門現場檢查“兩(liang) 定”機構2446家,查處921家,追回醫保基金3965.4萬(wan) 元,行政處罰1037.4萬(wan) 元。
持續提升經辦服務能力便民,依托鄉(xiang) 鎮綜合服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院、村兩(liang) 委、村衛生室、銀行、商保機構等資源,進一步優(you) 化基層經辦體(ti) 係,全省404個(ge) 鄉(xiang) 鎮(街道)、4630個(ge) 農(nong) 村(社區)建立醫保經辦便民服務站點,8200餘(yu) 名工作人員為(wei) 參保群眾(zhong) 提供服務,省、市州、縣區、鄉(xiang) 鎮、村社五級經辦體(ti) 係實現全覆蓋。主動加強與(yu) 四川、甘肅、西藏等地溝通對接,積極推進交接地區醫保合作共享,全麵放開省內(nei) 外異地就醫,更好方便群眾(zhong) 看病就醫。